快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

李媛芳（內蒙古自治區興安盟人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

李媛芳
（內蒙古自治區興安盟人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 對快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期的應用效果進行評價。方法 選取2014年1月～2016年1月我院接受肝膽外科手術治療的患者58例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各29例。觀察組應用快速康復外科理念下的護理措施，對照組應用常規護理措施，對兩組護理效果進行比較分析。結果 觀察組下床活動時間、腸胃功能恢復時間、術后疼痛以及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對肝膽外科手術患者實施護理服務的過程中，快速康復外科理念能有效對患者的臨床癥狀進行緩解，并能縮短患者的各項身體機能恢復時間，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

快速康復理念；常規護理服務；肝膽外科；圍手術期

快速康復外科理念是指通過優化圍術期處理的諸多措施，以緩解手術創傷應激反應，從而減少術后并發癥、縮短住院時間，達到患者的快速康復。對于肝膽外科手術患者來說，臨床中通常會出現機體分解代謝、炎性反應，因此患者手術并發癥發生率較高。采取有效的護理干預對患者來說是非常有必要的，本文選取我院接受肝膽外科手術治療的患者58例為研究對象，探討快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院接受肝膽外科手術治療的患者58例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各29例。觀察組男16例，女13例，年齡45～76歲，平均年齡（56.12±5.43）歲，對照組男15例，女14例，年齡42～79歲，平均年齡（56.74±5.25）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理措施，護理人員做好術前準備工作，術后對患者進行飲食護理、用藥護理等，觀察組患者應用快速康復外科理念實施相關護理措施，觀察組患者應用快速康復外科理念實施相關護理措施，其主要內容有：護理人員制定快速康復護理計劃，并向患者講解手術的流程、目的等，訓練患者床上小便，告知患者可能出現的相關情況以及對應的解決方法。術前給予患者輸入葡萄糖溶液，保證患者機體代謝處于良好狀態。護理人員把握好放置和拔除尿管的時機，不進行腸道準備工作。術中，護理人員做好保暖工作，將手術室內溫度調至適宜范圍內，且加強對術中輸液量的控制。術后遵照醫囑給患者應用適宜的止痛藥物，患者身體情況允許時，護理人員指導患者翻身并進行適量的床上活動，指導患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標

調查患者下床活動時間、腸胃功能恢復時間、術后疼痛、并發癥的發生情況以及住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組下床活動時間、腸胃功能恢復時間、術后疼痛、并發癥發生率以及住院時間均優于對照組，觀察組2例肺部感染、1例壓瘡，并發癥發生率為10.34%，對照組4例肺部感染、3例壓瘡、3例切口感染，并發癥發生率為34.48%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較

3 討 論

快速康復外科理念通過制定系統化的護理方案、改善護理模式等方式來強化治療效果，從而患者盡快康復的目的[1]。在運用快速康復這一護理理念對肝膽外科患者實施圍手術期護理服務的過程中，可以通過手術前、手術中和手術后全方位的護理，為患者提供優質和具有針對性的護理服務，改善患者各項臨床癥狀和指標，讓患者以更好的心態接受和配合手術治療，優化手術治療的過程，讓術后護理更加全面，是一種良好的圍手術期護理理念和模式[2-3]。

快速康復外科是由丹麥醫師最先提出的，其認為快速康復外科主要包括以下幾個方面：護理人員要積極與患者進行溝通、交流，給予患者適當的術前指導，同時要予以相應的健康教育，簡化術前胃腸道準備過程，優化患者手術鎮痛方式以及術后鎮痛方式。在術后要縮短患者的手術下床活動時間，盡早讓患者進食，控制體液過量輸入，鼓勵患者盡早下床活動，促進患者胃腸功能恢復。

心理護理是快速康復外科中重要的組成部分，多數患者對手術不了解，加之疾病痛苦較大，因此，在臨床中很容易出現不良的心理情緒，嚴重影響患者的治療，因此，需要對其進行相應的心理管理，幫助患者改善不良的心理情緒。本次研究中，觀察組下床活動時間、腸胃功能恢復時間、術后疼痛以及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，快速康復理念可有效有效促進患者康復，減少并發癥的發生。

綜上所述，快速康復護理干預能夠降低肝膽外科手術患者術后并發癥發生率，促進患者盡快康復，是一種有效的護理干預。

[1] 沈 艷.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].貴陽中醫學院學報,2013,15(03):264-265.

[2] 李耀鋒.傳統膽腸吻合與保留 oidds 括約肌的膽道重建對比分析研究[J].中國現代普通外科進展,2012,15(01):45-47.

[3] 劉京山,榮萬水,鄧 勇,等.膽石癥術后不良反應多中心聯合調查分析[J].中國內鏡雜志,2011,17(10):1009-1013.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.07.087.02