基于IOS開發平臺的國內高頻醫療應用模塊比較研究

王朋++朱垚++陸明++楊濤

摘 要： 對蘋果應用商店（APP Store）中國市場的高頻醫療應用進行下載、試用及測試，總結醫療應用研發趨勢及方法。以下載量累計達10000次的APP作為默認的高頻醫療應用，采用iPad 2作為測試平臺，對各應用的功能模塊進行列表式對比。入選的應用共計6款，測試模塊數量17個。測試結果表明，各應用已經實現了基本的醫療訴求和資訊訴求功能，但是存在問診模糊性，患者隱私保護，以及無法確保醫生真實資質等問題。

關鍵詞： 醫療APP； IOS； 移動互聯網； 功能模塊； 對比研究

中圖分類號：TP319 文獻標志碼：A 文章編號：1006-8228（2016）11-41-03

A comparative study of frequent used domestic medical IOS APPs

Wang Peng1，2， Zhu Yao1， Lu Ming1，2， Yang Tao1

（1. Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210023， China； 2. Institute of TCM Information of Nanjing Medchitec Co. Ltd.）

Abstract： By downloading， trying and testing the frequent used medical applications of Apple App Store in the Chinese market， the trend and method of medical application research and development are summarized. Taking the APPs cumulated download amount of up to 10000 as the default frequent used medical applications， using iPad 2 as a test platform， the function modules of each application are compared in a list way. Total 6 applications are selected to test， which include 17 modules. The test results show that all the applications have achieved the basic medical demands and information demands， but there are the problems of interrogation fuzzy， patient privacy protection， and the inability to ensure the qualification of doctor， and so on.

Key words： medical APP； IOS； mobile internet； functional module； contrastive study

0 引言

移動醫療應用正在成為全球移動互聯網的又一個掘金場所。據艾媒咨詢預計，到2017年底，移動醫療的市場規模將達到125.3億元，目前國內的移動醫療APP已達2000多款[1]。本文通過對熱門APP各功能模塊進行對比，探討移動醫療APP設計開發亟待解決的問題以及發展趨勢。

1 資料和方法

⑴ 資料來源 針對IOS開發平臺，對蘋果應用商店（App Store）中國市場的高頻醫療應用進行下載、試用及測試研究。鑒于蘋果應用商店將應用下載量作為商業機密保護，并不能直接查看，所以下載數據及更新版本參照騰訊安卓應用商店的統計數據。

⑵ 研究方法 以騰訊應用市場下載量超過10000次的APP作為高頻醫療應用，通過iPad 2測試平臺，針對各應用在測試使用過程中進行列表式對比研究。

2 研究結果

2.1 熱門應用發布時間

發布時間如表1所示。

2.2 主要功能分布

主要功能分布如表2所示。

3 討論

醫療APP推出時間集中在2014年左右，這個時間正是移動互聯網高速發展的一個重要轉折點，人們在醫療上的需求以及現實醫療條件不足形成沖突，醫療健康信息化市場已然成為一片藍海，這些都為醫療APP的發展提供了契機[2]。醫患溝通、多媒體病歷、病歷分享、患者管理、數據同步共享等均是軟件廠商重點開發的模塊。

⑴ 患者管理 所有診療活動都是圍繞患者開始的，因此對患者信息的管理是每個醫療應用較為重視的環節[3]。表1中的五家廠商均針對患者的來源、性別、年齡、時間、地域等基本信息進行記錄。杏仁醫生的醫生用戶可以為熟悉的患者建一個可以隨時管理、記錄、跟蹤、交流、檢索和查看情況的患者群，可以選擇性成為某些熟悉患者的私人醫生，患者少而優，患者由醫生選，定價收費由醫生定。

⑵ 醫患溝通 自從醫學產生以來，醫患溝通一直是醫生和患者的聯系紐帶，溝通的質量甚至直接影響診療的最終效果，以致產生其他社會問題[4]。在醫學診斷治療過程中，醫生和患者是一對多的關系，如何協調和處理好這一對多的關系，并確保溝通的質量，各家軟件廠商可謂各具特色。除了病歷夾和紫色醫療兩家是采用第三方社交平臺—微信外，春雨醫生、杏仁醫生以及藍鯨醫生均獨自開發了交流平臺。無論是利用第三方的社交平臺，還是獨自開發的交流平臺，均支持圖文和語音等形式交流，可以加強醫患的聯系，提高治療的依賴性，緩解日益嚴重的醫患矛盾等社會問題。

⑶ 病歷記錄 病歷是聯系醫生和患者的基礎，該模塊的開發是各個軟件廠商關注的重點之一。除了常規的文字病歷數據記錄以外，各軟件廠商的軟件均支持語音、圖片等多媒體存儲形式，使病歷描述更生動。考慮到服務器成本以及客戶端采集硬件的多樣性等因素，只有適用于住院病歷的“病歷夾”的軟件可以采集病人的視頻數據。但是，受限于視頻上傳以及存儲成本比較大，目前各個軟件廠商對這一類型的資料采集投入不足。

⑷ 病歷分享 傳統的醫療環境下，醫生采集的病歷是相對封閉的。各軟件廠商也意識到這一點，各廠商相繼開發了病歷分享模塊，但病歷的分享形式與對象的選擇不夠謹慎，對于醫生和患者的隱私權的保護力度依然不夠。

⑸ 病歷同步 隨著計算機、手機等智能技術的發展，多終端數據采集變得越來越普遍，個人數據多平臺共享成為趨勢，文中涉及的醫療應用均支持數據的云端同步，自動備份。“病歷夾”在云端同步的同時還為醫生建立專屬的醫案庫，為醫生的后期科研活動提供了數據支持。“藍鯨醫生”甚至可以通過醫生的數據記錄情況，自動分析患者病情，并將結果推送給醫生，確保醫生實時掌握患者的病情以及治療情況。

⑹ 收費模塊 一個好的平臺除了能夠給患者提供最優質的醫學診療，還能夠確保醫生價值的最大體現。除了“病歷夾”以外，其余四款應用均設置了這一模塊，“杏仁醫生”支持醫生自主收費與定價，激發了醫生的能動性，但是自主定價可能存在定價虛高、價不符實等問題，引發市場混亂。

⑺ OCR識別 OCR識別一直是很多醫學科研從業者很關注的方面，然而這項技術也一直是業內難題，目前只有“病歷夾”開放了這一模塊，受限于圖片的拍攝的光線、角度以及圖片的清晰度，OCR的拒識率、誤識率、識別速度依然存在很大的問題，依然需要與人工識別相結合。

4 醫療APP亟待解決的問題

每個軟件廠商都在試圖摸索科學的醫療APP設計模式，并不斷改進和完善其功能，力圖讓醫療APP更好地服務于醫生和患者。然而，對于隱私保護、醫生來源、適用性等問題仍然是設計者需要考慮的。

⑴ 患者隱私保護問題 作為移動互聯網附屬品，醫療APP在帶來便利的同時，也將用戶推向隱私泄露的風險中。沒有用戶愿意將個人身體情況公之于眾，所以，保護患者的隱私是各醫療APP在設計之初首先要考慮的問題，雖然各軟件廠商都或多或少的考慮到隱私保護問題，但是對患者個人資料進行適當的加密處理、權限查看等操作，只有“病歷夾”應用通過“健康保險攜帶和責任法案”（HIPPA）認證。

⑵ 醫生來源可靠性問題 網上行醫并不需要通過衛生行政主管部門的審批，“網醫”群體魚龍混雜，醫學愛好者、醫學生這些“非正規軍”占了相當的比重[3]。目前，政府尚沒有相關的監管措施，“網醫”門檻低，即便是很多軟件廠商采取相關限制措施，也僅僅局限于醫生提供相關的個人資料，而無法對醫德醫風進行考評。一個平臺無法確保高水平的醫生的質量，會降低用戶對APP的依賴程度。

⑶ 中老年患者的適用性 目前醫療APP的發展模式往往是輕問診模式，這一模式更適合慢病患者，而中老年患者占具很大一部分。實際情況是，很多中老年人不能很好地操作醫療APP。一個不能讓絕大部分群體輕松操作的APP，將難以在市場推廣。

5 關于醫療APP發展的思考

⑴ 簡化設計 醫療APP最終的追求應該是“診療自由”，要想達到診療的自由，應該從APP的功能入手，功能布局應最大程度的簡化，復雜的功能只會徒增醫生或者患者操作的困擾。診療的過程其本質是“兩點一線”，兩點即醫生和患者，一線即問診。軟件設計者應該抓住兩點，醫生端需要的是快捷的病歷管理、有效的行業交流、及時的醫患溝通和合理的工作規劃，患者端則只需要滿足其精準化的“尋醫問藥”目的，即找對醫生，買準藥品。

⑵ 規范收費 醫療APP市場至今依然是一片藍海，各軟件廠商都在摸索，沒有一個開發商能夠給出一個明確的盈利模式，因此收費模式也各不相同。從表2中可以看出，市面上大多數的醫療APP采取的是自主定價的收費模式。這種方式雖然某種程度上調動了醫生的積極性，但是無形中也給醫療APP市場帶來了風險，即收費的混亂。定價混亂的產品是不受歡迎的，不會有患者愿意為一個收費混亂的APP買單[5]。因此，合理的醫療定價機制對于醫療APP的市場而言是非常重要的。

⑶ 完善體系 醫療APP要想真正發展起來，必須借助于遠程診療以及移動購藥監管體系的建立。遠程診療和移動購藥模式要真正發展起來，必須有三個條件：電子病歷配合，快捷化驗配合以及智能化的預約管理。醫生端可以在遵守患者隱私的前提下，方便調閱患者的既往病歷，同時患者又可以像去超市購物一樣做自我醫學化驗檢查，并將檢查結果分享給醫生。醫生可全方位了解患者，對患者的病情、病程有一個科學的判斷，從而可以使醫生做出相對應的手術提醒和管理，診療的效率自然也就有質的飛躍[6]。

6 結束語

隨著移動互聯網的發展，各類移動醫療APP在患者信息管理、醫患溝通、移動掛號等方面發揮了積極作用，同時暴露出隱私保護與政策保障不到位、醫生資質審查不全面等諸多問題。本文通過對入選的6款應用進行對比，發現各醫療應用已實現基本的醫療和資訊訴求功能，但是依然存在問診模糊性、患者隱私保護和無法確保醫生真實資質等問題。移動醫療的發展應遵循以人為核心，不斷提高醫療供給（高質量的醫生資源），利用線上優勢解決患者醫療的實際需求。移動醫療任重道遠，需要政府、醫院、企業、社會的共同參與，共同打造新時代診療的新格局。

參考文獻（References）：

[1] 李新興.醫療移動App上手容易實行不易[EB/OL].http：//zl.

hxyjw.com/arc_3724，2014-03-13/2015-4-20.

[2] 唐雄燕.積極探索、發掘醫療信息化市場潛力[J].世界電信，

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[3] 張羅.基于診療效率評價體系的醫療過程創新研究[D].天津

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[4] 崔榮昌.醫患關系中的醫患溝通研究[D].山東大學，2008.

[5] 李林，劉國恩.我國營利性醫院發展與醫療費用研究：基于省

級數據的實證分析[J].管理世界，2008.10（1）：53-63

[6] 張領，朱廣平.社區遠程診療系統的應用和設計[J].電腦知識

與技術，2014.6（1）：1345-1347