硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效觀察

王 瑩

（牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效觀察

王 瑩

（牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探討硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效。方法選取2013年2月～2016年2月我院收治的妊娠高血壓患者60例， 按入院編號將其分為觀察組與對照組，各30例，對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療，對比兩組療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93.3%、血壓水平及并發(fā)癥為10.0%，明顯高于對照組的73.3%、33.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓可有效緩解臨床癥狀，降壓解痙，提升療效，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠高血壓

妊娠高血壓即妊高癥，是妊娠期常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，指妊娠期20周后現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿癥候群，可致患者昏迷、抽搐，具較高病發(fā)率及死亡率，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍生兒生命安全。本文選取我院收治的妊娠高血壓患者60例為研究對象，探討硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月 ～2016年2月我院收治的妊娠高血壓患者60例為研究對象，按入院編號將其分為觀察組與對照組，各30例，觀察組年齡25～36歲，平均年齡（28.3±0.9）歲，孕周31～38周，平均孕周（34.2±2.1）周，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對照組年齡26～36歲，平均年齡（28.6±0.8）歲，孕周33～39周，平均孕周（35.3±1.9）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；兩組患者年齡、孕周等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會《婦產(chǎn)科學(xué)》妊高癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽訂知情同意書；③檢查結(jié)果完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除原發(fā)性高血壓；②肝腎功能不全；③慢性腎炎、糖尿病；④精神類疾病。

1.3 方法

治療前兩組患者均行左側(cè)臥位，間斷給氧，保證睡眠，利尿鎮(zhèn)靜治療。

對照組采用硫酸鎂治療。25%硫酸鎂60 mL入5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注，1～2 g/h，持續(xù)治療1周。

觀察組采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療。在對照組用藥基礎(chǔ)上取20 mg酚妥拉明入5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，約30 min/10 mg，后結(jié)合機(jī)體功能、血壓水平及臨床表現(xiàn)調(diào)速，同時給予硝苯地平控釋片口服，10 mg/次，3次/d。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，血壓基本正常，尿蛋白含量降低（++）；有效：臨床癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)，舒張壓及收縮壓下降幅度＜10 mmHg，尿蛋白含量降低（+）未達(dá)標(biāo)；無效：臨床癥狀無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比（見表1）

表1 兩組療效率對比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓水平對比分析（見表2）

表2 兩組治療前后血壓水平對比（，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓水平對比（，mmHg）

組別n收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組30 154.28±8.71 131.52±5.9890.25±6.73 81.01±3.43對照組30 153.82±7.96 143.71±6.5990.38±6.56 86.24±4.17 t 0.21357.66920.07585.3054 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組并發(fā)癥對比

對照組治療后，現(xiàn)5例宮縮乏力，2例胎兒宮內(nèi)窘迫，2例產(chǎn)后出血，1例胎兒窒息，總并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%（10/30），觀察組僅限2例宮縮乏力，1例胎兒宮內(nèi)窘迫，總發(fā)生率為10.0%（3/30），（x2=4.8118，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科常見急癥之一，多發(fā)于妊娠20周后，以高血壓及蛋白尿為主要癥狀特征，嚴(yán)重可致多器官功能損害或衰竭，臨床現(xiàn)抽搐、昏迷及死亡現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍生兒生命安全。目前，臨床醫(yī)學(xué)對于妊高癥發(fā)病機(jī)制并未實現(xiàn)完善性探究，就以現(xiàn)階段研究結(jié)果可知[1]，其發(fā)病階段包含胎盤形成不良及胎盤氧化應(yīng)激，胎盤氧化應(yīng)激可釋放胎盤因子造成血管內(nèi)皮細(xì)胞受損致炎性反應(yīng)導(dǎo)致子癇體征及臨床癥狀，除此之外，還與患者機(jī)體營養(yǎng)缺乏及遺傳等因素相關(guān)。目前臨床多以降壓解痙、增加心排血量，改善血液循環(huán)治療為主。

硫酸鎂屬抗驚厥類藥物，入體其鎂離子可有效抑制患者運(yùn)動神經(jīng)及肌肉接頭乙酰膽堿分泌，阻礙神經(jīng)肌肉相互傳遞，降低肌肉收縮力，舒張平滑肌，降壓解痙，還可拮抗鈣離子，降低乙酰膽堿水平，改善患者臨床癥狀，實現(xiàn)疾病治療；硝苯地平屬二氫砒啶類鈣拮抗劑，于妊高癥治療時可選擇性抑制進(jìn)入心肌細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)鈣離子，保持血漿鈣離子濃度，誘發(fā)拮抗麥角新堿緩解動脈痙攣，改善心肌細(xì)胞供氧，解痙，除此之外還可抑制心肌收縮，降低心肌負(fù)荷，舒張外周血管阻力，降低血壓；酚妥拉明是競爭性α-受體阻斷劑，可阻斷α1、α2受體，實現(xiàn)血管壁擴(kuò)張，降低外周血管阻力，改善機(jī)體微循環(huán)，解痙。張旭、石國素[2-3]等大量文獻(xiàn)表明，硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三藥聯(lián)用可有效控制血壓、解除痙攣，延長孕周，改善臨床妊高癥基礎(chǔ)癥狀。

本次研究中，觀察組總有效率為93.3%，對照組為73.3%，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；治療前，兩組治療前收縮壓及舒張壓比較，（P＞0.05），治療后，觀察組血壓水平均明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥對比中，對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，觀察組為10.0%，（P＜0.05），與余曉梅等[4]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓可有效緩解臨床癥狀，降壓解痙，提升療效，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[1] 彭 飛.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,201,3(14):24-25.

[2] 張 旭.硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓綜合征效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):120-121.

[3] 石國素,等.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2016,(2):386-388.

[4] 余曉梅,等.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23).

本文編輯：蘇日力嘎

Observation of nifedipine, phentolamine and Magnesium Sulfate triple therapy effi cacy in the treatment of pregnancy induced hypertension

WANG Ying
(Mudanjiang First People's Hospital, Heilongjiang Mudanjing 157000, China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.07.035.02

王瑩（1981-），女，黑龍江省牡丹江市人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科