無痛分娩產程觀察與分娩結局研究

王偉然

（石家莊市藁城中西醫結合醫院，河北 石家莊 052160）

無痛分娩產程觀察與分娩結局研究

王偉然

（石家莊市藁城中西醫結合醫院，河北 石家莊 052160）

目的 對產婦無痛分娩產程觀察與分娩結局的臨床研究。方法 選擇2015年6月～2016年3月在我院接受無痛分娩生產的產婦126例，隨機分為觀察組與對照組，各63例。對照組采用常規非藥物性鎮痛分娩生產，未采取任何減痛減壓方法，觀察組采用藥物性鎮痛即椎管內分娩鎮痛方法進行分娩生產。結果 觀察組無痛分娩產婦疼痛顯著優于對照組分娩產婦，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為84.12%，明顯低于對照組的96.82%，差異有統計學差異（P＜0.05）。結論 采用無痛分娩技術對產程與分娩結局影響深遠意義重大，值得臨床推廣應用。

產程觀察；無痛分娩；分娩結局；應用研究

無痛分娩指利用藥物及其他方式幫助產婦減壓減痛的一種生產方法，為即將生產的準媽媽們減少疼痛折磨、恐懼、疲倦等負面壓力。一般分為三個產程，其中第一產程、第二產程是分娩疼痛主要階段。目前，隨著我國醫學科技的發展，無痛分娩在臨床上越來越得到重視，已成為婦科生產的重要方法之一[1]。無痛分娩不僅可以提高產婦對醫生治療的配合性，使醫護人員準確把握產婦的生理體征和生產癥狀減少產婦的痛苦，而且可以減少對新生兒的不利影響，為新生兒提供充足氧氣。但臨床研究發現，采用常規非藥物性鎮痛分娩的療效也有所顯著，但該方法存在嚴格的適應癥與禁忌癥存在著一定的限制，且存在著一定的產后并發癥，嚴重威脅產婦及新生兒的生理健康[2]。因此為研究無痛分娩有效生產方法，選取我院產婦126例進行臨床研究，其效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年3月在我院接受無痛分娩生產的產婦126例，隨機分為觀察組與對照組，各63例。對照組年齡24～39歲，平均身高（163.87±1.41）cm，孕周35～42周；無妊娠并發癥，B超檢查、羊水、胎齡、體重等各項指標均為正常。觀察組年齡25～40歲，平均身高（160.03±1.48）cm，孕周36～41周；無妊娠并發癥，B超檢查、羊水、胎齡、體重等各項指標均為正常。所有產婦均符合2015年《孕婦分娩類型》相關診斷標準[3]。排除標準：既往有糖尿病史、使用其他藥物治療、內分泌疾病、凝血功能異常等產婦。本研究均經產婦及家屬知情同意，并簽訂知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規非藥物性鎮痛分娩生產，未采取任何減痛減壓方法。

1.2.2 觀察組采用藥物性鎮痛即椎管內分娩鎮痛方法進行分娩生產，首先在子宮口割開2～3 cm處腰椎間隙中進行椎管內穿刺置于體內導管，然后持續注入設定好適合產婦自身的微量且濃度小的麻醉藥物到體內，保持意識，不影響子宮規律收縮，使其能繼續主動配合參加分娩生產。

1.3 觀察指標

疼痛程度采用三級評分法進行評價[4]。Ⅰ級：未感疼痛，或僅偶有輕微不適癥狀；Ⅱ級：偶有疼痛，且程度較輕；Ⅲ級：存在無法忽視的疼痛，對分娩有影響。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組疼痛總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩疼痛程度比較

3 討 論

3.1 產程觀察

通過對無痛分娩產婦研究發現，產婦分娩主要分為三個產程，第一產程中產婦疼痛發生于下腹部、腰背部、髖部等部位，主要是由于產婦子宮下段、子宮頸、子宮口、陰道等受到強烈牽拉、撕裂、展寬、伸長，因此此時疼痛為最嚴重。第二產程疼痛主要聚集在陰道、會陰部等，是胎兒先露部分逐漸壓迫擴張從子宮頸口完全產出階段，此時產婦的疼痛如刀割疼痛劇烈。第三產程產婦疼痛明顯減輕或無疼痛，此時胎兒已分娩產出。“無痛分娩”并不是指整個產程使產婦無痛，是瞬間阻斷產婦痛覺神經傳遞。處于安全的考慮，一定使產婦處于可控性、清醒狀態，使產婦有輕微陣痛感，盡量把分娩疼痛降至最低[5]。

3.2 分娩結局

通過對126例產婦無痛分娩產程觀察與分娩結局對比研究，無痛分娩技術簡便易行、安全方便，且適合人群廣泛。而對照組鎮痛效果極差，疼痛程度易使無法用力產生一系列并發癥。因此觀察組無痛分娩技術使婦產科醫生及時有效的掌握產婦的分娩中的癥狀、表現及特點，進一步減少產婦疼痛，確保有全面無痛分娩的過程，從而提高婦產科醫生的工作質量與產婦的生活質量，大大的提高新生兒出生優良率。

綜合上述，采用無痛分娩技術無論是從人力還是財力上節省了時間和精力，值得臨床應用與推廣。

[1] 張清靜,黃江龍,衛洪波.婦產科無痛分娩產程觀察與分娩結局的影響及意義[J].北京護理雜志,2015,11(6):663-664.

[2] 王愛玲,李春紅,張新連.86例產婦無痛分娩的臨床應用體會[J].現代預防醫學,2015,32(4):411.

[3] 李 昕.全程陪伴聯合無痛分娩對產程及母嬰結局的影響觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(17):2405-2406.

[4] 李定翠.無痛分娩措施在婦產科中的應用效果研究[J].中外醫學研究,2016,14(2):142-143.

[5] 賴瑤純,黃樹彬,郭曉瑛,等.無痛分娩在產科的應用研究[J].湖南師范大學學報(醫學版),2015,(5):132-133.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.07.047.02