不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的療效比較

方善紅

（ 昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215316）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的療效比較

方善紅

（ 昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215316）

目的 對不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調患者的療效進行對比。方法 選取我院門診2013年8月～2014年8月收治的無排卵型月經(jīng)失調患者90例作為研究對象，將其隨機分成A組、B組及C組，各30例。A組應用劑量為100 mg/d，B組應用劑量為200 mg/d，C組應用劑量為400 mg/D。比較三組患者的療效及不良反應。結果 三組患者陰道出血量、出血持續(xù)時間、治療有效率及不良反應率等指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 治療無排卵型月經(jīng)失調患者應用不同劑量孕激素均可獲得相當療效，但應用低劑量會減少不良反應。

無排卵型；月經(jīng)失調；不同劑量；安全性

無排卵型月經(jīng)失調為臨床婦科一種比較常見的內分泌疾病，臨床治療主要應用孕激素，可起到預防子宮內膜增生、調經(jīng)止血的作用[1]。本次研究對我院收治的無排卵型月經(jīng)失調患者應用不同劑量孕激素治療，對不同劑量的療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2013年8月 ～2014年8月收治的無排卵型月經(jīng)失調患者90例作為研究對象，均為育齡期婦女，均簽署知情同意書。患者均滿足《婦產(chǎn)科學》第6版中制定的關于無排卵型月經(jīng)失調疾病的診斷標準[2]，且均經(jīng)B超檢查，子宮內膜厚度＞0.5 cm。排除子宮器質性病變、子宮內膜癌、哺乳期、妊娠期及肝腎功能不全等。患者年齡23～53，平均年齡（35.2±0.8）歲，停經(jīng)時間2～7個月，平均停經(jīng)時間（4.2±0.3）個月；文化水平：小學12例，初中24例，高中30例，大專及以上24例；實驗室檢查：血清孕酮水平值＜9.51 nmol/L。將患者隨機分成A組、B組及C組，各30例。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究的90例無排卵型月經(jīng)不調患者均服用國產(chǎn)黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902）治療。A組給予100 mg/d，于每晚睡前口服，1次/d；B組給予200 mg/d，于早、晚各口服100 mg，2次/d；C組給予400 mg/d，于早、晚各口服200 mg，2次/d。所有患者均連續(xù)服用12天。

1.3 觀察指標

對比三組患者陰道出血量、出血持續(xù)時間、治療有效率及不良反應等指標。

1.4 療效評定標準[3]

顯效：停藥后，患者存在出血，月經(jīng)量恢復正常，且復查時子宮內膜厚度處于正常范圍；有效：停藥后患者存在出血，月經(jīng)量較正常值低，經(jīng)復查時，患者子宮內膜厚度明顯減少但未恢復至正常范圍；無效：停藥后無出血，月經(jīng)未恢復正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者陰道出血量與出血持續(xù)時間對比

三組患者陰道出血量、出血持續(xù)時間等指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者陰道出血量與出血持續(xù)時間對比（　）

表1 三組患者陰道出血量與出血持續(xù)時間對比（　）

組別n陰道出血量（mL）出血持續(xù)時間（d）A組3083.19±8.975.30±2.11 B組3079.62±9.665.35±2.20 C組3082.17±8.125.42±2.64 t-1.20541.1134 P-＞0.05＞0.05

2.2 三組患者治療有效率對比

A組顯效16例，有效13例，無效1例，總有效率為96.7%；B組：顯效18例，有效11例，無效1例，總有效率為96.7%；C組：顯效18例，有效12例，無效0例，總有效率為100.0%。三組患者治療有效率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 三組患者不良反應對比

A組出現(xiàn)惡心1例，不良反應率為3.3%；B組出現(xiàn)惡心1例，腹痛1例，不良反應率為6.7%；C組出現(xiàn)惡心1例，腹痛1例，頭暈1例，不良反應率為10.0%。A組不良反應率明顯低于B組與C組（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國市場經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，人們工作、生活壓力不斷加大，尤其是現(xiàn)代女性，受到機體營養(yǎng)失調、精神高度緊張以及壓力過大等因素影響，使其體內分泌出現(xiàn)異常，最終誘發(fā)月經(jīng)失調。女性正常月經(jīng)周期具體表現(xiàn)為在合理、有序的作用下體內產(chǎn)生雌孕激素水平，如激素缺乏或者激素水平紊亂，則會導致月經(jīng)失調。由于雌激素水平下降，不能有效支持子宮內膜，子宮內膜脫落后陰道出血。另外，由于孕激素缺乏，不能對患者機體子宮內膜中酸性黏多糖合成產(chǎn)生抑制，使酸性黏多糖持續(xù)增加或者持續(xù)存在，進而對子宮內膜脫落產(chǎn)生影響，不能完全脫落，進而對子宮內膜快速再生產(chǎn)生阻礙，最終延長陰道出血時間，并導致發(fā)生不規(guī)則出血；此外，如雌孕激素水平低下，會增加子宮內膜內溶酶體膜通透性，釋放出水解酶，進而使子宮內膜發(fā)生剝離脫落。特別是女性體內出現(xiàn)排卵障礙，會由于缺乏孕激素，不能使子宮內膜正常脫落，無法形成規(guī)律月經(jīng)。臨床將其稱為無排卵型月經(jīng)失調，治療主要采取補充孕激素的方法，藥物主要應用黃體酮[4]。

黃體酮為一種天然型孕激素，經(jīng)卵巢黃體分泌而成，進入到人體后，會使被雌激素激發(fā)的子宮內膜發(fā)生形態(tài)學改變；另外，會使增生期內膜轉變?yōu)闊o分泌期內膜，在分泌期，使患者發(fā)生內膜蛻膜變樣的情況，最終使其出現(xiàn)萎縮后逐漸脫離，不僅可發(fā)揮出保護患者子宮內膜的作用，而且還可有效止血，調整月經(jīng)變化[5]。但目前臨床關于其用藥劑量存在較大爭議。

國外研究指出，如患者服用微粒化黃體酮藥物連續(xù)10天，其中，用藥劑量為300 mg/d的患者，約90%的患者會發(fā)生撤退性出血；用藥劑量200 mg/d的患者中，約58%的患者會發(fā)生撤退性出血；服藥劑量為100 mg/d的患者，約29%的患者會發(fā)生撤退性出血。本次研究，對不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的療效進行對比，結果顯示，三組患者陰道出血量、出血持續(xù)時間、治療有效率及不良反應率等指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果表明，應用不同劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調患者，總治療有效率均超過95%；且均可減少子宮內膜厚度；另外，結果顯示，A組患者的不良反應率最低，隨著用藥劑量的增多，患者的不良反應也在不斷增多。

綜上所述，治療無排卵型月經(jīng)失調患者應用不同劑量孕激素可獲得相當療效，但應用低劑量會提高治療安全性。

[1] 劉云霄.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的臨床對比[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015,24(6):318.

[2] 吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調的療效對比[J].中國婦幼保健,2015,30(19):3234-3235.

[3] 邱榮仙.孕激素治療月經(jīng)失調臨床效果分析與探討[J].醫(yī)學信息,2015,14(23):63.

[4] 趙會玲.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的療效比較[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(5):94.

[5] 屈延娥,黨會麗,薛梅苓.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(31):140-141.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.07.057.02