妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎的臨床分析

田 輝

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院消化內科，黑龍江 牡丹江 157013）

妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎的臨床分析

田 輝

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院消化內科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 對妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎的效果進行評價。方法選取2012年9月～2015年12月我院收治的妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎患者60例作為研究對象， 根據治療方式將其分為對照組和治療組，兩組患者均采取常規胰腺炎治療，而治療組加用血漿置換聯合連續性血液凈化治療，對比兩組治療效果。結果 治療組患者總膽固醇水平、甘油三酯水平改善情況及住院時間等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎患者采取血漿置換聯合連續性血液凈化治療，有較好的效果。

妊娠；高脂血癥性急性胰腺炎；效果

作為妊娠期較為嚴重的并發癥的一種，妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎對于患者的生命安全及日常生活有一定的影響[1]。臨床治療時采取血漿置換聯合連續性血液凈化治療能有效改善患者的療效，本文就該問題進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月 ～2015年12月我院收治的妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎患者60例作為研究對象，所選患者均經診斷進行疾病確診。根據治療方式將其分為對照組和治療組，各30例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.79±5.10）歲，孕周26～35周，平均孕周（30.25±4.32）周。治療組年齡21～36歲，平均年齡（28.85±5.13）歲，孕周26～35周，平均孕周（30.53±4.12）周。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在分娩后進行傳統的胰腺炎治療，即主要包括胃腸減壓、禁食、抗生素及質子泵抑制劑的應用、補液、抑酶以及營養心肌等支持治療。而治療組則在胰腺炎治療措施基礎上采取血漿置換聯合連續性血液凈化進行治療，于分娩后第二天開始，1次/d，持續治療2～3天，直至患者血脂降低至5.65 mmol/L則可停止，置換總量控制在1600～2500 ml/次。采取連續性血液凈化治療，于股靜脈留置雙腔導管為血管通路，控制置換液流量為3 L/h，控制治療時間為6～12 h/次，血漿置換量為2000 mL，治療時間控制在2.5～3 h，同時進行透析處理。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后的總膽固醇以及甘油三酯水平，同時記錄其住院時間，并進行數據比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者的總膽固醇水平及甘油三酯水平比較，（P＞0.05）；治療后兩組患者水平值均有改善，且治療組改善更為顯著，（P＜0.05）。同時相較于對照組，治療組患者的住院時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的效果比較

3 討 論

臨床治療妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎時多采取禁食、抑制胰液分泌、胃腸減壓、水電解質紊亂糾正、抗感染、營養支持以及相應藥物治療等一般治療，有一定的效果。而在一般治療的基礎上采取血漿置換聯合連續性血液凈化能有效改善患者的總膽固醇水平及甘油三酯水平，縮短住院時間，療效更為顯著[2]。

血漿置換作為一種高效的血液凈化方式，主要機制有去除炎癥介質，降低血脂、脂肪酶、血清淀粉酶、磷脂酶A2，降低血氨及膽紅素，以及增強機體吞噬細胞功能及內皮系統清除功能等[3]。連續性血液凈化作為連續體外血液凈化治療方式的一種，能夠吸附、清除并調整機體血漿中的促炎介質、細胞因子，從而達到減輕機體器官功能損傷、緩解機體多功能障礙衰竭的發展情況[4]。

對妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎，于一般治療基礎上采取血漿置換聯合連續性血液凈化，能緩慢并且連續性進行新生炎癥介質的清除工作，有效維持機體內環境穩定，改善患者的微循環功能，并且預防并發癥的發生[5]。

本文結果顯示，治療組患者經治療后總膽固醇水平及甘油三酯水平改善更為顯著，且住院時間（21.45±3.57）天顯著短于對照組的（33.76±3.45）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠合并高脂血癥性急性胰腺炎患者采取血漿置換聯合連續性血液凈化治療，能有效改善其總膽固醇及甘油三酯水平，縮短住院時間，有較好的臨床價值。

[1] 李亭汝,趙松偉,李 瑞.加熱雙重濾過血脂分離聯合連續性床旁血濾治療妊娠高脂血癥合并重癥胰腺炎1例護理體會[J].中國傷殘醫學,2015,23(23):163-164.

[2] 熊 杰,李仁杰.HP聯合CVVH治療妊娠合并高脂血癥性重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].臨床急診雜志,2014,0(12):713-715.

[3] 李 勇.血液透析濾過聯合血漿置換治療妊娠并重度高脂血癥性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(36):116-117.

[4] 朱紅麗,王志華,鄭永科.血漿置換聯合連續性血液凈化治療妊娠合并高脂血癥性急性重癥胰腺炎[J].全科醫學臨床與教育,2013,11(4):385-387.

[5]更藏尖措,周 莉.血漿置換聯合連續性腎臟替代治療妊娠期高脂血癥性急性胰腺炎的臨床觀察[J].國際移植與血液凈化雜志,2012,10(4):25-28.

本文編輯：蘇日力嘎

R576.1；R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.07.110.02