子宮填塞球囊導管治療產后出血的效果及優勢評定

康玖玉

（河北省獻縣中醫醫院產科，河北 滄州　062250）

子宮填塞球囊導管治療產后出血的效果及優勢評定

康玖玉

（河北省獻縣中醫醫院產科，河北 滄州062250）

目的 探究子宮填塞球囊導管治療產后出血的效果。方法選取2013年7月～2015年1月我院收治的50例產后出血產婦為研究對象，經產婦及家屬允許后采用信封式將其分為對照組和觀察組，各25例，對照組進行宮腔紗布填塞法，觀察組給予子宮填塞球囊導管治療，對比兩組產婦治療相關情況和預后情況。結果 觀察組產婦的操作時間、治療后24 h血紅蛋白、治療總時間和止血有效率、子宮切除率、子宮動脈結扎率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 子宮填塞球囊導管治療產后出血，安全、簡單、有效，值得臨床推廣使用。

子宮填塞球囊導管；產后出血；臨床效果；宮腔紗布填塞法

產后出血是導致產婦死亡的主要原因之一，是產科的常見并發癥[1]。據相關資料記載，全球約四分鐘就有一位產婦因產后出血死亡，每年約14萬產婦死于產后出血。相關資料表明，大約三分之二的產婦沒有高危因素，護理人員及時作出診斷，快速進行處理，可減少并發癥及死亡率。我院采用子宮填塞球囊導管治療產后出血，獲得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月 ～2015年1月我院收治的50例產后出血產婦為研究對象， 經產婦及家屬允許后采用信封式將其分為對照組和觀察組，各25例。所有產婦均經過子宮按摩、注射縮宮素、止血劑等治療后，出血量仍未得到有效控制。對照組年齡24～35歲，平均年齡（25.21±2.13）歲；孕周37～42周，平均孕周（35.87±1.08）周。觀察組年齡25 ～37歲，平均年齡（26.83±3.05）歲；孕周38～42周，平均孕周（36.21±1.31）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均給予常規止血治療，主要包括子宮按摩療法、注射縮宮素、止血劑等[2]。

對照組（宮腔紗布填塞法）：根據產婦不同的生產方式進行填塞紗布，剖腹產產婦從子宮切口填塞紗布，陰道分娩陰道置入紗布。

觀察組（子宮填塞球囊導管）：（1）剖腹產產婦通過子宮切口將球囊置入宮底，經過宮頸及引導將遠端留置體外，向球囊內注入100mL鹽水后固定球囊，對子宮切口進行常規縫合后繼續注水，直至停止出血，最多注入500 mL。（2）引導分娩產婦通過陰道將球囊置入宮底，注入生理鹽水的同時對引流管中的出血量進行觀察，若繼續出血，可增加注水量，最高500 mL。

1.3 觀察指標

觀察兩組產后出血產婦的治療相關情況（操作時間、治療后24 h血紅蛋白、治療總時間）、預后情況（止血有效率、子宮切除率、子宮動脈結扎率）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異 有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦的操作時間和治療總時間明顯低于對照組，治療后24 h血紅蛋白明顯高于對照組；觀察組產婦的止血有效率明顯高于對照組，子宮切除率和子宮動脈結扎率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產后出血產婦的治療相關情況、預后情況

3 討 論

產后出血通常發生于胎盤娩出時或產后2 h之內，部分產婦發生在產后2～24 h內[3]。宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤胎膜殘留、凝血功能障礙等是發生產后出血的常見原因。臨床醫學通常采用子宮按摩、注射縮宮素、止血劑等進行治療，若經過以上治療后出血情況未得到改善，則采用手術治療。

由于產婦分娩時間過長、精神狀態差，進行子宮按摩后，子宮收縮能力下降；為產婦采取宮腔紗布填塞法進行止血工作，操作難度較大，要求經驗極其豐富的醫生完成[4]。（1）陰道分娩后出現產后出血，經縮宮治療未能控制出血量，需要采取侵入性治療，對產婦的身心造成極大創傷，該療法也不易為家屬所接受。（2）產婦經剖腹產分娩后，出現產后出血經過縮宮治療后，出血情況無明顯改善，下一步處理措施通常讓醫生較難抉擇，因為侵入性療法容易對產婦造成二次傷害，往往因家屬的不理解而引起醫患糾紛。（3）由于紗條與陰道及子宮間易留空隙，極易導致宮腔積血，產婦也有感染的風險。

使用子宮填塞球囊導管壓迫止血，因球囊具有較強的可塑性，可完全與子宮內腔貼合，通過注水提升靜水壓，達到完全止血的效果[5]。該療法可在短時間內達到理想的止血效果，對醫生的技能要求不高，即便是普通醫生也可在B超指導下順利完成該項治療。為產婦使用子宮填塞球囊導管治療產后出血，對產婦無身體及心理創傷，易于被產婦及家屬所接受。剖腹產后，選用子宮填塞球囊導管可以利用球囊柄處對球囊導管與引流袋內出血量進行檢測，通過B超監測直腸后陷凹的積液情況、腹腔內積液情況，對止血效果進行判斷。使用該療法即避免了侵入性治療、減少產婦的痛苦，又可及時有效的控制產后出血量。

本次研究結果顯示，觀察組采用子宮填塞球囊導管治療產后出血產婦的操作時間、治療后24 h血紅蛋白、治療總時間和止血有效率、子宮切除率、子宮動脈結扎率均明顯優于對照組（宮腔紗布填塞法）的產婦，（P＜0.05）。說明子宮填塞球囊導管可運用于不同原因所引起的產后出血，且治療效果明顯。

綜上所述，子宮填塞球囊導管治療產后出血的效果確切、操作簡便、止血快，值得臨床推廣使用。

[1] 梁梅芬.Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血急救中的應用[J].數理醫藥學雜志,2015,28(12):1840-1841.

[2] 王愛梅.產后出血患者應用子宮填塞球囊導管治療效果評價[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):73-74.

[3] 蒲術耘.子宮填塞球囊導管治療產后出血的臨床觀察[J].中外醫學研究,2015,13(16):110-111.

[4] 朱麗秋.子宮填塞球囊導管治療產后出血的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(11):65-66.

[5] 張 慶.子宮填塞球囊導管治療產后出血 42 例失敗分析[J].中國婦幼健康研究,2015,26(4):858-860.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2016.07.114.02