中西醫結合與腹腔鏡手術對輸卵管妊娠治療后的生殖評價

王卓亞

（開封市第二人民醫院婦產科，河南 開封 475000）

中西醫結合與腹腔鏡手術對輸卵管妊娠治療后的生殖評價

王卓亞

（開封市第二人民醫院婦產科，河南 開封 475000）

目的 對比中西醫結合、腹腔鏡手術在輸卵管妊娠患者生殖方面的影響。方法選取我院2013年9月～2015年3月收治的輸卵管妊娠患者122例， 按照隨數字抽簽法將其分為治療組與參照組，各61例。參照組患者行腹腔鏡手術治療，治療組患者行中西醫結合治療，對比兩組患者的療效。結果 治療組總有效率與參照組對比，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；但是治療組患者的輸卵管通暢率、血β-HCG轉陰時間以及治療一年后的再次異位妊娠率、宮內受孕率數據與參照組患者的相應數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在輸卵管妊娠臨床治療過程中，對患者行中西醫結合治療措施，療效確切，而且可以降低患者再次異位妊娠概率，提高患者受孕成功率，有利于患者生存質量得以進一步強化。

中西醫結合；腹腔鏡手術；輸卵管妊娠；治療生殖評價

輸卵管妊娠為異位妊娠的常見類型，隨著女性罹患盆腔炎、流產的概率提升，輸卵管妊娠的發病率逐年上漲。探析輸卵管妊娠臨床治療的有效措施，對于保存患者生育能力，提高患者生存質量具有至關重要的意義[1]。現階段，隨著臨床醫學中B超、腹腔鏡、血β-HCG檢測技術的完善，未破裂異位妊娠的早期診斷有效率越來越高，為患者的保守治療提供了時機。不過，不同療法，患者治療后的生殖狀態有很大區別[2]。本院為了最大程度的改善患者治療后的生殖狀態，對患者行中西醫結合治療，效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月 ～2015年3月收治的輸卵管妊娠患者122例，按照隨數字抽簽法將其分為治療組與參照組，各61例。參照組平均年齡（27.2±3.1）歲；平均停經時間（46.3±6.1）d；血β-HCG水平為（2016.2±218.5）U/ L，最大包塊直徑平均為（3.0±0.7）cm。治療組平均年齡（26.7±3.4）歲；平均停經時間（45.8±6.3）d；血β-HCG水平為（2023.2±206.8）U/L，最大包塊直徑平均為（2.8±0.5）cm。兩組患者均不存在流產史、輸卵管妊娠破裂、腹腔內活動性出血等情況，且均在詳細了解實驗內容后，發表了知情免責聲明。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組患者接受腹腔鏡手術，通過電鏡引導，以取物袋覆蓋妊娠輸卵管，取輸卵管游離緣近端，表面不存在血管的病灶區，縱向作切口，切口長度控制在1～1.5 cm，以5 mm抓鉗將胚胎組織、血塊去除，以生理鹽水對創口進行反復清洗，確保內部不存在殘留的絨毛組織。以5 mm雙極電凝對滲血處進行點凝止血處理，最后縫合。

治療組患者接受中西結合治療，患者每日口服兩組米非司酮，單次劑量為75 mg，持續2天。第一次口服米非司酮4 h后，對患者施以MTX深部肌肉注射，劑量為50 mg/m2，5天后，對患者行活血化瘀中藥治療：20 g敗醬草、15 g紫草、15 g莪術、15 g三棱、15 g五靈脂、15 g桃仁、15 g赤芍、15 g牡丹皮、15 g丹參、15 g瓜蔞、6 g三七末。三七末以水沖服，其余藥材以水煎熬，取汁300 mL，分2次服用。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者的治療有效率、輸卵管通暢率、血β-HCG轉陰時間以及治療一年后的再次異位妊娠率、宮內受孕率。

治療有效判定標準：臨床癥狀消失，B超檢查，盆腔內包塊的縮減面積超過30%，血β-HCG＜5U/L。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%），采用x2檢驗，計量資料以“”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組患者的治療有效率與參照組患者對比，（P＞0.05）；但是治療組患者的輸卵管通暢率、血β-HCG轉陰時間與參照組患者對比，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療指標對比

治療組治療1年后的再次異位妊娠率、宮內受孕率均明顯優于參照組患者，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療一年后的生殖狀態對比 [n（%）]

3 討 論

本次實驗過程中，兩組輸卵管妊娠患者分別接受腹腔鏡手術、中西醫結合治療，結果顯示，治療組患者的治療有效率與參照組患者并無明顯差異，（P＞0.05）；而治療組患者在輸卵管通暢率、血β-HCG轉陰時間以及治療1年后的再次異位妊娠率、宮內受孕率方面的數據，對比參照組，（P＜0.05），符合孟慶芳[3]等人的研究結果。

輸卵管妊娠具有反復發作、治療周期較差以及病情遷延等特點，臨床治療手段多以腹腔鏡手術為主，但這種治療方法并不能為患者的生殖功能提供健康保障，而對患者行全身用藥治療+中藥療法，可以最大程度的保證患者健康，從而維持患者生殖狀態穩定。

本次實驗過程中，對患者行米非司酮、MTX以及中藥治療，療效顯著。臨床實驗證明，MTX可以滋養細胞，并對其生長發育進行有效抑制，有利于加快妊娠物吸收，可以降低患者術后出現并發癥的可能。米非司酮作為炔諾酮，衍生物孕激素拮抗劑，可以有效結合患者體內的孕酮受體，進而實現抗孕酮能效，避免患者絨毛組織、蛻膜出現水腫、出血、變性以及壞死等情況。在對輸卵管妊娠患者行MTX、米司非酮聯合治療的基礎上，對患者行中藥治療，由于藥方中所含有的丹參可以活絡通經，桃仁、赤芍可以活血化瘀、莪術、三棱可以消瘢破積，紫草可以解毒透疹，敗醬草可以清熱解毒。聯合諸藥，可以達到優勢互補的作用，改善患者的炎性滲出情況，優化患者的盆腔血供，可以有效避免患者治療后出現局部瘢痕，降低患者再次異位妊娠概率[4]。

綜上所述，在異位妊娠臨床治療過程中，對患者行米司非酮+MTX+中藥療法，療效確切，可以降低患者再次異位妊娠率，提高患者的宮內妊娠率，優化患者生存質量，值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 方素珍.中西醫結合與腹腔鏡手術對輸卵管妊娠治療后的生殖評價[J].廣東醫學,2012,33(05):700-701.

[2] 林海英.觀察中西醫結合與腹腔鏡手術在輸卵管妊娠治療后的臨床效果[J].醫學信息,2013,02(25):539-539.

[3] 孟慶芳,曹寶利.腹腔鏡治療輸卵管妊娠168例[J].中國中西醫結合外科雜志,2010,16(03):366-368.

[4] 張海清.甲氨蝶呤和米非司酮聯合腹腔鏡手術治療異位妊娠臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(23):2569-2570.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.117.02