女性不孕不育與生殖道支原體、衣原體及淋球菌感染的臨床關系研究

葉勝云

（河南省開封市杞縣婦幼保健院，河南 開封 475200）

女性不孕不育與生殖道支原體、衣原體及淋球菌感染的臨床關系研究

葉勝云

（河南省開封市杞縣婦幼保健院，河南 開封 475200）

目的 探究女性不孕不育與生殖道支原體、衣原體及淋球菌感染的臨床關系。方法 采用支原體、淋球菌培養法以及衣原體快速免疫法分別對102例繼發性不孕不育患者和96例原發性不孕不育患者的宮頸分泌物進行支原體、衣原體及淋球菌進行檢測。結果 原發性不孕不育患者支原體、衣原體以及淋球菌感染陽性率分別為32.29%、18.75%和1.04%，繼發性不孕不育患者支原體、衣原體以及淋球菌感染陽性率分別為38.24%、33.33%和22.55%。繼發性不孕不育患者支原體、衣原體以及淋球菌感染陽性率均明顯高于原發性不孕不育患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 女性不孕不育與生殖道支原體、衣原體及淋球菌感染有著十分密切的關系，尤其是對于繼發性不孕不育患者影響更為顯著。

女性不孕不育；支原體；衣原體；淋球菌

由于各種因素的影響女性不孕不育的發病率呈現出逐年上升的趨勢，特別近年統計門診流產患者中胚胎停育比例也逐年增高，已經逐步引起了國際社會和醫務工作者的關注。在一些環境污染較為嚴重的國家和區域女性不孕不育的發病率更高，眾多學者對何種因素引發女性不孕不育發病率的增加進行了深入的研究。其中感染因素作為影響女性不孕不育的一個重要因素已經引起了人們的高度關注，通過對不孕不育相關因素的研究為治愈不孕不育提高理論依據和指導意見[1]。在本文的研究中就對女性不孕不育與生殖道支原體、衣原體及淋球菌感染的臨床關系進行了深入的研究，分別分析了原發性與繼發性不孕不育患者的生殖道支原體、衣原體及淋球菌感染情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月 ～2015年9月收治的102例繼發性不孕不育患者和96例原發性不孕不育患者作為研究對象。患者多有不良妊娠史以及生殖道感染史，其中不良妊娠史主要包括胚胎停育、胎兒畸形，反復自然流產等。年齡22～47歲，平均年齡（31.52±2.52）歲。對患者進行檢查發現患者無明顯的癥狀，有少部分患者伴有外陰瘙癢、白帶異常等癥狀。

1.2 方法

所有患者在進行實驗室檢查前的3～5天內無性交、無陰道灌洗用藥，未使用抗生素類藥物。

1.2.1 支原體培養方法

在培養過程中使用支原體快速鑒別培養管（珠海銀科生物科技應用研究所），使用無菌棉將宮頸口的黏液盡可能的清除。將藻酸鈣棉拭子擦入到患者的宮頸管內，為了獲取足夠的培養成分需反復的旋轉，將棉拭子取出，在這個過程中不要觸碰到陰道壁。將從冰箱中取出的液體培養基瓶放入到常溫下復溫，隨后使用標本棉拭子深入到培養基瓶中[2]。將棉拭子緊靠瓶口壁壓緊棉拭子使得標本能夠充分的滲入到其中。將棉拭子丟棄，將培養基小瓶充分搖勻。將其放入到35℃～37℃的隔水式培養箱中培養，一段時間后對培養結果進行觀察。若培養液由淡黃色變為枚紅色且保持澄清透明，則說明有支原體生長，判定為陽性[3]。

1.2.2 衣原體一步免疫層析法

主要采用衣原體試劑卡進行檢驗，取樣方法同上。在取樣之后將拭子浸入到裝有提取液的塑料過濾試管之中對樣品進行洗脫，在試管內反復旋轉拭子10 s使得所提取的液體能夠與標本進行充分的融合[4]。將裝有拭子的過濾試管放置于常溫下靜置12 min，在此過程中多次旋轉拭子使其充分混合。將過濾吸頭蓋上，將提取液滴入到尖體窗中靜置一段時間后觀察結果。若結果顯示B區以及C區均出現紅線，則表示為陽性[5]。若在檢測的過程中發現質控窗的C區未出現紅色線條則試驗不成功，需要更換新的檢測卡再次進行試驗。

1.2.3 淋球菌培養法

在培養過程中使用淋球菌選擇性培養管（珠海銀科生物科技應用研究所），使用無菌棉將宮頸口的黏液盡可能的清除。將棉拭子插入到宮頸管內，在宮頸內口獲取標本。將棉拭子取出，在這個過程中不要觸碰到陰道壁。將所獲取的標本涂抹于整個培養平板上，將涂有標本的平板放置于培養基瓶中。在瓶子底部放置二氧化碳發生器一粒，在35℃放置2～2天[6]。若出現較小、邊緣清晰、半透明、灰色的菌落，則表示淋球菌培養陽性。將菌落涂片鏡檢，隨后進行糖發酵生化以及氧化酶鑒定[7]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

繼發性不孕不育患者支原體、衣原體以及淋球菌感染陽性率均明顯高于原發性不孕不育患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 女性不孕不育與支原體、衣原體以及淋球菌感染的臨床關系

3 討 論

生殖道支原體是一種能夠在無生命培養基中生長和繁殖的原核微生物，主要存在于動物或者人的腔道粘膜上。生殖道支原體寄宿在人體腔道的粘膜上，當人體免疫能力下降或者粘膜受損時會引發人體的泌尿系統感染。衣原體也是一種原核微生物，雖然分布較廣但卻只能夠寄生于細胞內，它能夠造成人體內的慢性炎癥所帶來的組織損傷，若粘膜衣原體感染后所產生的疤痕可能會造成輸卵管炎后致不育[8]。以上兩種病原體主要是通過性行為進行傳播，引發自然流產胚胎停育的幾率較大。淋球菌能夠侵犯人體的泌尿生殖道，上行感染造成粘膜上皮損傷，人體是淋球菌的唯一的天然宿主，隨著抗生素的濫用導致耐藥性增強，對于該細菌的防治成為一項難題。在本文的研究中就對女性不孕不育與生殖道支原體、衣原體及淋球菌感染的臨床關系進行研究。研究發現原發性不孕不育患者支原體、衣原體以及淋球菌感染陽性率分別為32.29%、18.75%和1.04%，繼發性不孕不育患者支原體、衣原體以及淋球菌感染陽性率分別為38.24%、33.33%和22.55%。繼發性不孕不育患者支原體、衣原體以及淋球菌感染陽性率均明顯高于原發性不孕不育患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，女性不孕不育與生殖道支原體、衣原體及淋球菌感染有著十分密切的關系，尤其是對于繼發性不孕不育患者影響更為顯著。

[1] 游 燕,王夢花,戴瓊燕.生殖道支原體屬及衣原體屬感染與不孕的相關性[J]. 中華醫院感染學雜志,2013,23(22):5620-5621,5626.

[2] 王書俠,張家明,吳 凱,葛高霞,梅國勇.女性生殖道支原體感染現狀及耐藥性監測[J]. 醫學研究生學報,2013,26(12):1286-1288.

[3] 倪紅霞,張冰. 吉林地區不孕不育患者支原體及衣原體感染現狀及藥敏分析[J]. 吉林醫藥學院學報,2015,17(06):434-437.

[4] 黃妙云,唐 洪,譚 毅.對生殖道衣原體和支原體感染與女性不孕關系的臨床探討[J]. 求醫問藥(下半月),2013,28(02):282-283.

[5] 朱精華,王 沛.生殖道感染與不孕不育關系的研究進展[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(02):201-204.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.07.120.02

作者簡歷：葉勝云（1980-），女，本科，主治醫師，研究方向：婦產科