針刺放血結(jié)合刮痧治療偏頭痛臨床觀察

吳桂紅

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院針灸科，江蘇 建湖224700）

針刺放血結(jié)合刮痧治療偏頭痛臨床觀察

吳桂紅

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院針灸科，江蘇 建湖224700）

目的：觀察針刺放血結(jié)合刮痧治療偏頭痛的臨床療效。方法：78例隨機(jī)分為治療組和對照組各39例，治療組采用刮痧、放血與針刺結(jié)合治療，對照組單用針刺及放血治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：基本恢復(fù)率治療組38.5%、對照組17.9%，顯效率治療組59.0%、對照組46.2%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：刮痧結(jié)合針刺放血治療偏頭痛療效較好。

偏頭痛；刮痧；刺絡(luò)放血；針刺

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的周期性疾病。主要表現(xiàn)為顳部單側(cè)或雙側(cè)搏動性疼痛，部分伴有惡心﹑嘔吐﹑煩躁不安﹑畏光﹑畏聲等［1］。臨床中女性偏頭痛多見，睡眠質(zhì)量差，情志壓力大，內(nèi)分泌紊亂及飲食不節(jié)等均可誘發(fā)偏頭痛。世界衛(wèi)生組織已將“偏頭痛”列入針灸治療疾病的推薦疾病，成為針灸治療的優(yōu)勢病種之一。筆者用針刺放血結(jié)合刮痧治療偏頭痛取得較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2012年1月至2016年4月我科收治的偏頭痛患者，隨機(jī)分為兩組各39例。治療組男10例﹑女29例，年齡19～70歲﹑平均32歲，病程0.1～15年，平均頭痛指數(shù)（29.32±5.01）分；對照組男11例﹑女28例，年齡20～68歲﹑平均31歲，病程0.1～16年，平均頭痛指數(shù)（30.01±4.23）分。兩組年齡﹑性別﹑病程及病情輕重等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《頭風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2003年國際頭痛學(xué)會頭痛分類委員會制定的《國際頭痛疾病分類》。

2 治療方法

兩組均采用針刺與放血療法。①針刺：穴取風(fēng)池﹑率谷﹑絲竹空﹑阿是穴﹑太沖﹑合谷﹑中渚。風(fēng)池穴平刺，向風(fēng)府方向刺去，行捻轉(zhuǎn)瀉法。率谷平刺0.5～0.8寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法；絲竹空向太陽方向斜刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法；阿是穴（多為搏動疼痛處）平刺0.5～1寸，方向與膽經(jīng)平行，在其上下各0.5寸處向阿是穴斜刺兩針，形成齊刺手法；太沖﹑合谷﹑中渚常規(guī)針法，平補(bǔ)平瀉。每天針刺1次，針刺5次休息2天，10次后統(tǒng)計療效。②放血：在頭痛急性發(fā)作期選太陽穴（雙）與阿是穴放血。太陽穴放血在太陽穴附近找明顯色青的血管（動脈除外）刺絡(luò)放血，等血液停止流出再在該處拔罐10min。出血多可中途把罐中血去掉再拔上，反復(fù)2～3次。阿是穴采用點(diǎn)刺放血，點(diǎn)刺2～3針，如好拔罐即行拔罐，不好拔罐則不拔，10天1次，3次為一療程。多在急性發(fā)作期用，緩解期可不用。

治療組加用刮痧。先消毒牛角刮痧板，在刮痧局部涂刮痧油后，在后頸部﹑耳后及頭部搏動疼痛處由上向下刮拭，力度均勻適中，刮拭數(shù)分鐘后，當(dāng)皮膚出現(xiàn)紅紫瘀點(diǎn)且不繼續(xù)增加出痧量后即可停止，不強(qiáng)調(diào)必須出痧。1周刮拭1次，以皮膚恢復(fù)原態(tài)后再刮拭第2次。刮拭后飲溫開水以助排毒，刮痧當(dāng)天不宜洗澡。

3 觀察指標(biāo)

頭痛強(qiáng)度分級計分法采用目前國際上臨床較為通用的直觀模擬標(biāo)尺法（VAS）。受試者在10cm長一端標(biāo)有“不痛”，另一端標(biāo)“最痛”的尺子上指出自己的疼痛程度。0～1為無頭痛，記0分；2～3為輕度頭痛，記1分；4～7為中度頭痛，計2分；8～10為重度頭痛，記3分。

頭痛發(fā)作持續(xù)時間分級計分法：數(shù)分鐘～2h計1分；3～6h計2分；7～24h計3分；25～72h計4分，73h以上計5分。

療效百分?jǐn)?shù)=［（治療前頭痛指數(shù)-治療后頭痛指數(shù)）/治療前頭痛指數(shù)］×100%

基本恢復(fù)：療效百分?jǐn)?shù)大于90%。顯效：療效百分?jǐn)?shù)50%～90%。有效：療效百分?jǐn)?shù)20%～50%。無效：療效百分?jǐn)?shù)小于20%。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“偏頭風(fēng)”﹑“頭風(fēng)”﹑“腦風(fēng)”范疇［2］，偏頭部為少陽經(jīng)脈循行之處，偏頭痛的發(fā)作很大程度責(zé)之于腦絡(luò)痰濁瘀血所阻，且病理產(chǎn)物居而不動，留而不去，遇引動之氣而發(fā)病，引動之氣，或內(nèi)或外也［3］。故而少陽經(jīng)脈失養(yǎng)，經(jīng)脈經(jīng)氣阻滯不通所致。《靈樞·經(jīng)脈》記載：“膽是少陽之脈，是主骨所病者，頭痛，頜痛，目銳眥病等。”故而絕大多數(shù)針灸治療偏頭痛都從膽經(jīng)而論，抑或是肝經(jīng)腧穴以及一些特定穴［4］。

《素問·皮部論》說：“皮者，脈之部也。邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也。”《靈樞·經(jīng)脈》篇中所言：“經(jīng)脈者，所以能決死生﹑處百病﹑調(diào)虛實，不可不通。”刮痧療法通過對體表的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血，調(diào)和營衛(wèi)，從而恢復(fù)經(jīng)絡(luò)功能。太陽穴為經(jīng)外奇穴，位于頭顳部，手足少陽和足陽明之經(jīng)脈臨近該部位，手陽明﹑手太陽和手足少陽之經(jīng)筋結(jié)于太陽部，太陽穴刺絡(luò)放血可調(diào)和氣血，醒腦開竅，清利頭目，疏風(fēng)泄熱。風(fēng)池穴屬足少陽膽經(jīng)，為手足少陽陽維﹑陽蹺之會，針刺一穴可通多經(jīng)，具有疏風(fēng)通絡(luò)，調(diào)氣止痛，平肝熄風(fēng)的功效，故而刮痧時此穴也為重點(diǎn)刮拭部位。率谷穴為足少陽經(jīng)與足太陽經(jīng)交會穴，足太陽經(jīng)上巔頂絡(luò)于腦，可疏通足少陽與足太陽兩經(jīng)之氣，疏風(fēng)清熱，治療風(fēng)寒風(fēng)熱之邪循經(jīng)上犯所致的偏頭痛。合谷是手陽明經(jīng)之原穴，長于疏解頭面之風(fēng)邪，通調(diào)頭面之經(jīng)絡(luò)，又該穴位于關(guān)口，與太沖合用可調(diào)理人體氣機(jī)之大穴。中渚穴為三焦之輸穴，五行為木，《甲乙經(jīng)》謂“耳聾﹑兩顳颥痛，中渚主之”，故選中渚穴治偏頭痛。阿是穴用齊刺法可加強(qiáng)治標(biāo)之效。

以“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”［5］為治療原則，可達(dá)到舒筋通絡(luò)，活血化瘀，行氣調(diào)血，調(diào)和陰陽，從而“通則不痛，榮則不痛”。由于偏頭痛發(fā)作反反復(fù)復(fù)，易受到外界誘因如來自生活﹑工作﹑學(xué)習(xí)及女性月經(jīng)期等影響而易復(fù)發(fā)，使得患者生活質(zhì)量漸差，嚴(yán)重威脅人類健康，故而平時在頸部頭部多刮痧梳頭自我調(diào)理非常重要。

［1］ 屈遠(yuǎn)，胡華，周冀英.偏頭痛與抑郁癥的共病研究現(xiàn)狀［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（10）：1029.

［2］ 王玲玲，杜元灝，趙吉平，等.針灸學(xué)臨床研究［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：220-221.

［3］ 劉鎖超.偏頭痛的發(fā)病與治療［J］.河南中醫(yī)，2000，20（3）：53-54.

［4］ 曹麗翠，黃銀蘭，王磊，等.針灸治療偏頭痛的臨床研究概況［J］.時珍國醫(yī)國藥，2014，25（1）：193-194.

［5］ 張登本，孫理軍，喬文彪，等.全注全譯黃帝內(nèi)經(jīng)（下）［M］.北京：新世界出版社，2008.

R271.917.5

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1004-2814（2016）11-1126-02

2016-07-27