翻轉課堂教學模式在護理本科實習生中的教學應用

陳小玲 劉海英 張丹青

翻轉課堂教學模式在護理本科實習生中的教學應用

陳小玲 劉海英 張丹青

目的:探討翻轉課堂教學模式在護理本科實習生中的教學效果。方法:將2014年6月～2015年6月在我院實習的75名護理本科實習生作為對照組，采用傳統教學模式;將2015年7月～2016年6月護理本科實習生75名作為研究組，采用翻轉課堂模式教學。完成教學課程后，比較兩組實習生的綜合技能成績，并評價教學效果;在實習1個月后評價其臨床綜合能力。結果:同對照組相比，研究組護理綜合技能成績及對教學方法滿意程度高于對照組(P＜0.05);完成實習后，研究組臨床綜合能力明顯優于對照組(P＜0.05)。結論:針對護理本科實習生實施翻轉課堂教學模式，有助于提高實習生學習成績及增強臨床綜合能力，對于促進實習質量提升具有積極意義，值得推廣應用。

翻轉課堂;教學模式;護理;實習生;綜合技能

護理專業本科生在正式畢業前需要經歷臨床實習，實習過程中，必須要接受護理綜合技能訓練課程教學。既往操作中，實習教學主要為教師課堂講授以及操作演示，實習生在完成課堂學習后，需要通過進一步的練習來實現知識內化［1-3］。這一教學方法缺乏創新性，其教學過程也相對枯燥而乏味，因而效果有限［4-5］。翻轉課堂教學是近年來興起的一種新的教學方式，學生在課下自主觀看教學視頻，課堂則由老師幫助以及同學協助完成相關知識的理解和吸收，該教學方式可以更好地調動學生學習主動性及積極性［6-7］。我院積極開展該項研究，分析翻轉課堂教學模式在護理本科實習生中的應用與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年6月～2016年6月在我院實習的護理本科生150名，其中男38名，女112名。年齡19～23歲，平均(20.50±1.50)歲。將2014年6月～2015年6月實習生75名作為對照組，其中男18名，女57名;平均年齡(20.40±1.60)歲。將2015年7月～2016年6月實習生75名作為研究組，其中男20名，女55名;平均年齡(20.50± 1.70)歲。兩組實習生性別、年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法教學課程統一為護理綜合技能訓練，課程安排共4周32個課時，主要包含內科、外科、婦幼兒童科、急救科4部分，每周完成一個教學部分并選取相關臨床典型病例，模擬護理過程，積極開展護理訓練［8］。對照組均實施傳統教學法，由教師按照具體病例以及臨床工作相關程序實施護理技能操作示范，然后引導實習生自行開展分組練習，練習時，由教師予以巡視指導［9］。研究組實施翻轉課堂教學法:(1)課前準備。由任課老師負責進行相關課前準備，充分運用我院已經建成的網絡資源，由教師將涉及課程的相關病例提前1周在網絡上以作業形式發布給實習生，要求其提前積極做好相關理論知識梳理以及病例分析［10］。按照教學模塊要求以及所選病例，由教師及時上傳相關教學視頻以及相關護理學常用操作教學視頻，引導實習生及時有效復習護理操作。提前備好操作用物以及相關仿真模型，營造臨床一線場景，全天開放，便于其隨時練習［11］。以自愿原則，引導實習生每13人組成1個模擬護理小組，每組推選1名“護士長”。課前學習教師發布的相關教學視頻，由“護士長”帶領組員開展相關病例分析，列出相關護理計劃，劃分工作任務，模擬臨床場景、設計情景劇本以及角色扮演。課前積極開展師生互動討論，由教師對實習生學習活動的疑問予以指導，引導其自主解決相關實踐操作問題［12］。實習生之間實現信息資源共享，對相關護理操作練習開展互評與糾錯。(2)課堂教學。課堂上，重點由各組實習生按照選擇的病例，實施護理綜合技能展示。重點內容為按照設計病例以及情景對患者進行身心整體護理，積極進行入院評估、制定計劃、落實護理措施、實施病情監測、開展健康教育、出院隨訪等［13］。由教師負責全程監控，在實習生完成實訓操作匯報后，引導其有效開展自評以及互評，再由教師進行點評，主要包括護理技能、護理禮儀以及人文關懷。共性問題由教師進行操作演示，個別問題予以個別指導。

1.3 觀察指標［14］完成課程后比較兩組實習生護理綜合技能成績，以問卷調查方式評價教學方法，在其實習1個月后評價其臨床綜合能力。(1)護理綜合技能考核。在完成教學后，應用一致的考核方法以及標準對兩組研究對象進行測試，包括理論應用能力(30分)及實踐技能(70分)，實踐技能包括操作技能、護理禮儀、溝通關懷、健康教育、應變能力、團隊意識。(2)教學效果評價。以自擬問卷進行評價，共7個條目。(3)臨床綜合能力評價。實習1個月后，以自擬問卷評價，共7個條目。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件對相關數據進行統計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組實習生護理技能考核成績比較(表1)

表1 兩組護理綜合技能考核成績比較(分，)

表1 兩組護理綜合技能考核成績比較(分，)

組別人數理論知識操作技能護理禮儀溝通關懷健康教育應變能力團隊意識總分研究組7525.06±1.66 24.23±1.219.74±0.428.12±0.668.81±0.553.75±0.614.02±0.6283.75±2.92對照組7521.05±1.40 21.01±1.459.32±0.636.91±0.727.18±0.851.75±0.623.52±0.5070.90±2.55 t值15.99214.7654.80410.72813.94319.9135.43 001＜0.001 628.705 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.

2.2 兩組教學效果評價比較(表2)

表2 兩組教學效果評價比較名(%)

2.3 兩組實習1個月后臨床綜合能力評價比較(表3)

表3 兩組實習1個月后臨床綜合能力評價比較名(%)

3 討論

實施翻轉課堂教學，能夠充分挖掘實習生潛能，提高學習效果［15］。結果表明，研究組護理理論知識、操作技能、護理禮儀、健康教育、溝通能力、應變能力、團隊意識以及總分均優于對照組。這是因為該教學方式便于實習生個性化學習，實習生能自主安排時間，提前觀看視頻然后補課，可根據掌握程度安排學習進度;該方式有利于調動實習生主觀能動性，以其為主體貫徹教學過程，教師作用為引導實習生學習，實習生為了表現自我不拖后腿，其學習積極主動。該方式課堂上主要由實習生護理綜合技能展示、同伴評價、教師點評答疑，課堂氛圍輕松，其自由討論踴躍，學習積極性高。翻轉課堂教學模式可在課堂外學習教學視頻，而在課堂內主要掌握學習護理技能操作技巧、進行知識內化，與老師和其他同學共同完成知識匯聚、挖掘隱性知識點等高級學習任務，提高了教學效果和實習生的臨床綜合能力。但臨床實踐表明，翻轉課堂教育理念受網絡技術、實訓條件以及教師臨床經驗等多方面影響，如何更好地應用翻轉課堂并提高其教學效果，還需進一步探索。

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［4］周英鳳，胡雁，賈守梅，等.線上教學與翻轉課堂相結合的《高級循證護理》設計與教學評價［J］.護士進修雜志，2015，30 (11):968-971.

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2016-08-26)

(本文編輯陳景景)

518116深圳市廣東省深圳市龍崗中心醫院婦科

陳小玲:女，本科，主管護師

深圳市龍崗區經濟與科技發展專項資金:醫療衛生科技計劃項目(201620456)

10．3969/j．issn．1672－9676．2016．21．049