藍帶報告提出癌癥“登月計劃”十個目標

秦雪/編譯

藍帶報告提出癌癥“登月計劃”十個目標

秦雪/編譯

拜登副總統在杜克大學醫學院與研究人員一起討論癌癥登月計劃

美國副總統喬·拜登（Joe Biden）在旨在戰勝癌癥的“登月計劃”中提出投資重點應集中于一些數據共享的大型合作項目。一個咨詢小組于9月7日早上發布的報告草案中也將前景看好的免疫療法治療癌癥列入了所建議的十個目標中。該報告草案當日在美國國家癌癥研究所（NCI）顧問委員會會議上以一票棄權通過，并準備遞交給NCI和登月計劃聯邦特別小組。如今，國會所要做的就是為癌癥登月計劃準備研究經費。

“這些建議是如此地令人興奮，我們非常希望國會對癌癥登月計劃進行論證和提供研究資金。”美國癌癥研究協會（AACR）科學政策和政府事務常務理事喬恩·雷茨拉夫（Jon Retzlaff）說道。AACR是支持該報告的癌癥研究機構和患者組織機構。

去年，拜登在他的兒子博（Beau）死于腦癌之后，首次提出了治愈癌癥的登月計劃，并許諾將在今后五年時間里取得相當于十年的研究進展。為了給這項計劃提供指導性幫助，NCI全國癌癥咨詢委員會（NCAB）由28名成員組成的藍帶委員會咨詢了150多名專家后，對研究者和公眾提出的1 600條建議進行了討論評估。

藍帶小組為副總統拜登的抗癌計劃提出十個建議目標，包括從腫瘤生物學到病人護理研究，從建立腫瘤數據庫到免疫療法試驗等（見表1），這些建議并無出乎意料的特別之處。“這是因為通過在現有的研究領域內尋找發展機遇，可以加快研究速度，并可在短期內出成果，”藍帶小組聯合主席、麻省理工學院癌癥生物學家泰勒·杰克斯（Tyler Jacks）說道，“但項目的組織方式、資源的利用和協調方式都將會是全新的。”

更好地理解腫瘤是治愈癌癥的推動力之一，例如，癌細胞和遺傳基因構成如何導致病人對藥物產生某些反應，腫瘤細胞的耐藥性又是如何演變的，等等。一些研究人員已在對各種數據庫中的這類信息進行匯編。藍帶小組建議創建一個“數據生態系統”，將所有的數據匯聚在這個數據生態系統中。“我們希望NCI能在所有這些數據庫中起某種協調作用，以讓我們大家都能享受到可獲取大量數據的益處，目前這些數據都處于零散的狀態。”藍帶小組聯合主席、NCI在馬里蘭州貝塞斯達的代理副主任黛娜·辛格（Dinah Singer）說道。

另一個目標是建立一個新的患者網絡，癌癥患者可通過這個網絡提交他們的腫瘤基因進行檢測，并與研究人員一起分享檢測結果和臨床成果。參與者也可將自己的信息在數據庫中“預先登記注冊”，表明他們有興趣參加臨床試驗。目前的情況是，愿意參加試驗的患者往往都是在一些大型癌癥中心接受治療的病人，所有患者中只有5%愿意參加試驗。

“為讓所有人都能夠有機會分享腫瘤分析數據資料信息，聯邦醫療保險計劃將對參加這類測試的保險賠償條款做進一步修改。”辛格說道。藍帶小組通過了這項建議，并將其與其他一些相關政策事項提交給拜登的登月計劃特別小組。

藍帶小組還希望建立一個全新的人類腫瘤數據庫，不僅要調查引發癌癥的基因突變，還要調查包括腫瘤周圍免疫細胞以及幫助維持腫瘤細胞增殖和蔓延擴散的其他細胞在內的整個三維復合體，它類似于NCI資助建立的一個較早的數據庫“腫瘤癌癥基因組圖譜”，杰克斯稱。

癌癥登月計劃應該考慮對成人和兒童癌癥患者免疫療法進行測試的臨床試驗網絡提供資助，免疫療法可充分利用人體自身免疫系統來對抗腫瘤。辛格說：“為此，NCI將就加州大學舊金山分校的杰弗瑞·布魯斯通（Jeffrey Bluestone）領導的癌癥免疫療法項目，與帕克研究所展開合作研究。”布魯斯通也是藍帶小組成員之一。這是藍帶小組設想的多個公私合作研究項目之一。“我們可以看到，NCI在協調這些活動中發揮了重要作用，但NCI無力承擔所有這些活動的研究經費。”辛格說。

作為新的預防措施的一部分，另一個項目將對結腸癌患者進行DNA修復基因突變測試，這種情況在結腸癌和一些子宮內膜癌病例中占大約3%。如果病人攜帶這些突變基因，其家庭成員也可進行測試，以了解他們是否有患這些癌癥的高風險。辛格說：“多達一百萬美國人攜帶有這些遺傳基因突變，但大多數人自身卻不知道。”杰克斯、辛格和藍帶小組聯合主席、馬里蘭約翰·霍普金斯大學癌癥研究員伊麗莎白·賈菲（Elizabeth Jaffee）對發表在當日政策論壇上的報告進行了討論。

表1.癌癥登月計劃的十個目標

NCAB今天還討論了一個迫在眉睫的問題，國會是否會為癌癥登月計劃提供資助。奧巴馬總統要求在2017財政年度（從10月1日開始）為癌癥登月計劃提供7.55億美元的資助，包括美國國立衛生研究院的6.8億美元。但國會至今尚未將這筆開支列入預算中。另一種資助方案是將癌癥登月計劃所需資金歸入加速醫療創新的項目中，但這些項目的前景目前亦尚不明朗。

杰克斯敦促NCAB成員“懇求”國會為癌癥登月計劃提供資助。AACR的雷茨拉夫稱他的小組認為，國會議員正在為推動癌癥登月計劃所需的一部分資金做準備，或獨立立項，或歸入其他項目之中。

辛格認為，即使沒有新投入的資金，NCI也會為報告中提到的一些項目提供較小規模的資金資助。癌癥登月計劃特別小組執行董事、華盛頓醫療投資公司首席執行官格雷格·西蒙（Greg Simon）說：“癌癥登月計劃報告將進入下一屆總統政府的日程之中，抗擊癌癥、治愈癌癥的戰斗將會繼續下去！”

[資料來源：Science][責任編輯：絲絲]