分級診療 如何更好地落實

王夏玲等

全國人大代表

山東省泰安市中心醫院院長 劉君

做好分級診療 先把“網底”織好

大家所說的“看病難”，難在哪里？不是難在基層，而是難在大醫院；“看病貴”，貴在哪里？不是基層貴，而是大醫院貴。為什么造成這樣的局面，我認為就是因為看病太“容易”。現在不少患者都認為基層醫院醫療技術水平不夠，直接去市級醫院、省級醫院就診，而且大醫院的報銷政策與基層并沒有太大的差別。這樣就直接導致基層醫療機構不受待見，而大醫院總有看不完的患者。

我曾經做過一個調研，結果顯示，鄉鎮醫院醫務工作者第一學歷是本科的占了大約10%，本科院校每年畢業那么多醫學生，為什么下不來。留不住？究其原因，是政策導向問題。基層沒有合格的醫務人員，老百姓就不去基層醫療機構就診。因此，要做好分級診療工作，要先把“網底”織好，要加強基層人才建設，因為醫務人員的技術水平和治療效果才是患者最看重的。

全國政協委員 第四軍醫大學原校長 趙銥民

變功利性為公益性是解決分級診療的關鍵

實施分級診療制度。建立公正的醫療秩序。對緩解優質醫療資源緊張和醫患矛盾非常重要。現在對于分級診療制度有不同的聲音，不同的看法，這其中涉及大醫院公益性的問題。如果醫院的公益性沒有得到體現，按現在的市場機制運行的話，分級診療制度就不可能落實好。大醫院和基層醫院是什么關系？是競爭關系。在目前的情況下，基層醫療機構都把患者留下了，大醫院如何生存，在大醫院看來，這就是在“搶蛋糕”。充分體現出醫院的公益性，才是解決這個問題的關鍵。

實施分級診療制度，是我們下一步的目標。但就現在來說，分級診療只是有了目標，還沒有有效的路線圖，這個需要一整套的配套措施來跟進。而關鍵所在就是醫院的公益性，只要醫院公益性沒有充分體現，就醫這個問題很難解決得像群眾期望的那樣有秩序。如果現在的市場機制不改變，僅靠行政命令，院長、醫生的內心對分級診療制度是抵觸的，短時間內有序的分級診療就很難實現。

全國人大代表 徐州市第一人民醫院 李甦雁

培養基層醫生是當務之急

所謂分級診療，也就是要做到：基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動，形成“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局。但是，以實際情況來看，無論病情輕重，患者往往更傾向于到醫療條件更好的大醫院。對于基層醫療機構來說，只有有了過硬的技術才能吸引老百姓去就診。

關于分級診療。我的想法是要加快培養基層醫生，這是當務之急。提供更多培訓、進修機會，讓基層醫生得到上級醫療機構的支持，并納入到上級醫院的考核里面。實現了分級診療，就可以緩解當前的就醫現狀，基層醫生的工作量會增加，工資待遇也會得以提高，這樣才能形成良性循環。