藿香正氣散的臨床應用

劉立紅等

藿香正氣散一方出自《太平惠民和劑局方》，具有制方嚴謹、配伍精當、療效確切等優點，在臨床上應用廣泛。本文對藿香正氣散的組方、配伍特點以及現代臨床應用等進行簡單歸納，分享給讀者。

《太平惠民和劑局方》原文：“治療傷寒頭痛，憎寒壯熱，……反胃嘔惡，氣泄霍亂，……山嵐瘴氣，……小兒疳傷，并宜治之。”

組方大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓（去皮）各一兩（30g），半夏曲、白術、陳皮（去白）、厚樸（去粗皮，姜汁炙）、苦桔梗各二兩（60g），藿香（去土）三兩（90g），甘草二兩半（75g）

用法上為細末，每服二錢（6g），水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服，如欲汗出，衣被蓋，再煎并服（現代用法：散劑，每服9 g，生姜、大棗煎湯送服；或作湯劑，加生姜、大棗，水煎服。用量按原方比例酌定）。

方解

藿香：解表化濁，辟穢和中；半夏、陳皮：理氣燥濕、和胃降逆；白術、茯苓：健脾運濕止瀉；大腹皮、厚樸：行氣化溫。暢中行滯；紫蘇、白芷：辛溫發散，行氣燥濕；桔梗：宣肺利膈，解表化濕；甘草：調和藥性，和中；姜、棗：內調脾胃，外和營衛。諸藥合用，共奏解表化濕，理氣和中之效

配伍特點 表里雙解：既有辛溫解表藥以發散風寒，又有苦溫藥、化濕藥燥濕理氣和中扶正祛邪：既疏散表寒，化濕祛邪；又健脾補中以扶正。

臨床主治外感風寒，內傷濕滯證。癥見惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸嗚泄瀉。舌象：舌苔白膩。臨床以惡寒發熱、上吐下瀉、舌苔白膩為辨證要點

藿香正氣散的現代應用

常用于治療急性胃腸炎或胃腸型感冒屬濕滯脾胃，外感風寒者。

急性胃腸炎 急性胃腸炎常常表現為嘔吐、腹瀉，伴有腹部疼痛和痙攣、令身發熱、出汗等。對辨證為外感風寒、內傷濕滯證的患者可以應用藿香正氣散治療，對于嘔吐較嚴重的患者，可以聯用藿香正氣散與香砂養胃丸。藿香正氣散理氣化濕、喬砂養胃丸具有良好的溫中和胃、降逆止嘔的效果，對于嘔吐酸水、食欲不振效果較好。當胃病患者伴有嚴重的胸悶和胃脘部脹悶不適的時候，可以用藿香正氣散配伍沉香化氣片，利用沉香化氣片的理氣疏肝、消積和胃功效可以很好地解決問題。

從藥理研究上講，藿香正氣散可以解除胃腸痙攣所帶來的痛苦。類似阿托品，但沒有不良反應，阿托品的不良反應較大，且不適用心臟功能不全的人。在解痙的同時，藿香正氣散也同大多數抗生素一樣有殺菌的作用。除此之外。藿香正氣散還能夠提高機體細胞的免疫力，使受損的胃腸道黏膜在短時間內得到修復，恢復后的胃腸道黏膜在對物質的吸收上有較大的提高。

胃腸型感冒 與普通感冒的常見癥狀如發熱、鼻塞流涕、咳嗽咽喉痛等癥狀相比起來，胃腸型感冒主要出現腹痛腹瀉或者嘔吐、肢體酸軟等癥狀，而上呼吸道感染的癥狀很少或者很輕微

塒于這類患者，若鼻塞、流涕等感冒癥狀不是很嚴重的時候建議單用藿香正氣散即可，利用藿香正氣散的解表化濕和理氣和中效果，使外感寒邪得散而又能化體內濕邪。當患者發熱或者嘔吐較劇烈的時候，可以聯用小柴胡顆粒，因為小柴胡顆粒具有和解少陽、和胃降逆和解表散熱的功效。

其他 查閱文獻，還發現有用藿香正氣散治療咽炎、結膜炎、皮膚病的論文，但臨床應用的較少，在此不作洋細論述

鏈接：關于劑型的說明 藿香正氣散有湯劑（自煎）、酊劑成藥、口服液（無酊劑）、膠囊荊、散劑等劑型與自煎刑及散劑相比，藿香正氣類成藥（酊劑、無酊劑、膠囊）的功效并無明顯的不同，而且應用更為方便藿香正氣液（無酊劑）、藿香正氣水（酊劑）與藿香正氣膠囊的藥效雖然類似，但藿香正氣液對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有明顯的抑制作用。藿香正氣膠囊對金黃色葡萄球菌有明顯的抑制作用，藿香正氣水無抑茵的作用

同類藥物的鑒別使用

在中成藥里有些藥物與藿香正氣散組成和功效類似。比如同出自《太平惠民和劑局方》的不換金正氣散，由厚樸（去皮、姜汁制）、藿香（去枝、上）、甘草、半夏（煮）、蒼術（米泔浸）、陳皮（去白）各等分組成。具有行氣化濕，和胃止嘔的功效。不換金正氣散用于胃腸道疾病和藿香正氣散功效類似，但是沒有桔梗和紫蘇等解表藥物，所以對于外感風寒就不適宜。再有保濟丸由鉤藤、薄荷、蒺藜、白芷、木香、廣東神曲、菊花、廣藿香、蒼術、茯苓、厚樸、化橘紅，天花粉、薏苡仁、葛根、稻芽組成，具有解表祛濕和中的功效，與藿香正氣散有不少相同的功效，方中鉤藤、薄荷、蒺藜、菊花等散風清熱，所以對暑濕感冒效果較好，這一點與藿香正氣治療暑濕感冒類似，但是因為方中多了不少散熱的涼性藥物，故對寒濕就不合適。

總結

總之，藿香正氣散臨床應用歷史悠久，療效確切，有文獻可以考證。臨床應用時，抓住外感風寒、內傷濕滯的辨證是關鍵，患者往往表現為胃腸道的癥狀，如腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等但濕熱霍亂之吐瀉則非本方所宜現代關于藿香正氣散的藥理研究也比較多，進一步明確了其治療疾病機制

希望臨床醫生能更好地認識藿香正氣散，將之推廣應用，而不僅僅是作為祛暑的藥物。