情理法在醫患糾紛人民調解中的運用

季寶軼等

中國文化的智慧精髓在于“情”“理”“法”，三者的結合，為醫患糾紛人民調解的建立和發展完善提供了深厚的倫理基礎，讓人民調解成為國家治理和社會管理重要的補充。在我國的傳統上，“情”“理”與“法”在精神實質上是一致的，法律是道德化的法律，道德是法律化的道德，情、理要素與法同樣重要，在我國糾紛解決中占有極其重要的地位在查清事實的基礎與前提下，以“法”為原則與底線，注重情理法的結合，是醫療糾紛人民調解成功的關鍵。

醫患糾紛人民調解需要情理法的支持※

有觀點認為，中國人在糾紛解決過程中，首當其沖的就是充分運用人情來勸解雙方當事人，退而求其次考慮運用天理來說服雙方當事人，最后手段才是以國法對糾紛進行調處裁斷。雖然這種觀點有些絕對化和武斷，但卻從一個側面反映了情、理要素在我國糾紛解決中所占的重要地位。

具體到醫患糾紛的人民調解問題上來，調解人將心比心、想當事人所想、急當事人所急、熱心真誠地解決問題的態度就是“情”的運用，讓當事雙方感受到調解人公正的態度、飽滿的熱忱是調解成功的關鍵一環；醫療有其專業性，專業調解人員本身不具備醫療專業背景，難以從醫療專業知識的角度進行說解，單純的就醫療而論醫療，也難以得到患方當事人的共鳴。而以各方均能理解的常識、行為規范去“擺事實，講道理”則成為醫患糾紛調解的必然選擇。法律的規定與標準給調解提供了明確的參照標準，調解人熟悉醫療損害標準，知曉典型案例的判定標準與賠償標準對調解成功助益匪淺。

動之以情，曉之以理，情理法有效結合

查清事實是基礎與前提 在財產損害賠償糾紛中，標的物的價值總量的確定相對客觀，其調處過程無非是圍繞支付方式與支付期限的討價還價。而人身損害賠償糾紛不同，雖然有標準可以用來參照，但標準寬泛且存在一定局限性，人身損害程度與責任比例的確定就成為人身損害賠償糾紛中的關鍵點與難點。

對于非醫學專業出身的調解委員會工作人員來說，缺乏醫療背景、缺少醫療專業知識是進行醫患糾紛調解的“短板”，難以在糾紛調處中準確、迅速和有效地判斷醫療行為是否存在過錯，要想辦法補足“短板”才是正道。聘請熱心調解事業的醫學專家專職或兼職調解工作是一種方法，組織現有調解人員參加醫學知識的學習也是一條途徑，在調解工作中不斷總結經驗、加強同行間的交流亦是一項有效舉措。但不論如何，在組織雙方調解前，先聽聽醫患雙方的表述，了解診療經過及糾紛的發生過程，清楚雙方的爭議焦點與矛盾所在是很重要的，只有查清了事實，才能理直氣壯地去組織醫患雙方“擺事實，講道理”。

“法”是原則與底線 醫患糾紛人民調解以自愿、合法、平等為原則，合法性是我國人民調解的重要特征，忽視法律所規定的賠償標準，無原則的傾向性調解，是對一方當事人權利的侵害，如果醫療機構為公有，還涉及國有財產的侵占。所以，調解人員在調解開始階段，不能以患者的損害后果嚴重與否或患方的經濟狀況先入為主。這樣不但有可能給自己形成不適當的“自由心證”，而且有可能給患方當事人以錯誤的心理暗示，以致形成錯誤的心理預期，造成調解的失敗。

情理法結合的方式是調處成功的關鍵 “情”“理”“法”3個方面在醫患糾紛的人民調解中均具有重要作用，不可偏廢。單純地使用法律法規進行處理，其結果通常是“案結”而“事不了”，不可能讓當事人完全滿意，不利于矛盾的終極解決；而單純的談“情”說“理”，又有肆意破壞法律原則，損害一方當事人利益之嫌。因此，在醫患糾紛的調解過程中，調解人應時刻保持理性和良知，結合具體的矛盾糾紛，以法律原則為依據和底線，將經驗常識運用到調解實踐中，動之以情，曉之以理，實現情理法的有效結合，讓調解雙方當事人尊重、認可和主動接受調解結果。