前列腺增生癥的早期發現及日常生活保健

朱本浩

前列腺增生是男性的“專利病”，很多患者會出現尿頻、尿急、尿不盡的癥狀。但是，不少患者由于愛面子或認為是個小毛病、不會威脅生命等原因，而未及時就診。但是需要指出的是，前列腺增生盡管初期不是什么大病，卻有一個逐步發展的過程，也就是說如果不干預，它會逐步加重，可能會造成尿潴留、反復血尿、泌尿系統感染，甚至誘發腎積水等嚴重并發癥，所以，不能把前列腺增生不當病。本文主要從識別前列腺增生及其治療藥物、生活注意事項等方面講解，使社區基層醫師對此有所了解。

有病早就醫——8種癥狀需警惕

俗話說：無病早防，有病早治，是維護健康的根本。前列腺增生是一種發病緩慢的疾病，早期會有許多癥狀出現。如果缺乏這方面的常識，則很容易忽略這些癥狀，從而錯失治療的最佳時機。前列腺增生的早期癥狀雖多，但可以說都與“尿”字有關。

尿次增多尿頻是前列腺增生癥早期癥狀。正常人的排尿次數一般白天3。4次，晚上1～2次。如果出現小便次數增多，特別是晚上，就要想到前列腺增生的可能了。

尿等待又稱待尿。雖有尿意，并擺開排尿的姿勢，卻不能馬上排出尿來，必須等待一會兒，方才有尿液緩慢排出。

排尿無力正常排尿都有一定的沖擊力，因為有一定的速度和射程，而使尿流呈拋物線狀。而排尿無力是因前列腺增生壓迫了前列腺段尿道，使尿流變細，射程短，出現了“尿尿打濕鞋”的狀況。

尿失禁夜間尿液失控而出。尿失禁是由于膀胱中的殘留尿增多，入睡后膀胱內的壓力逐漸加大，若超過尿道管腔的阻力，就會出現尿液自行溢出。嚴重時，白天也不能控制。

尿急、尿痛由于尿液排不盡、排尿次數增加等，容易引起細菌感染，尿路受到感染后，因炎癥的刺激則出現尿急、尿痛。

尿流中斷前列腺增生可阻塞后尿道，使排尿阻力增加，此時患者必須增加腹壓才能幫助排尿。由于呼吸原因，腹壓隨呼吸變化而變化，隨之出現尿流中斷的現象。另外，老年人也可因為前列腺增生，使尿液在膀胱中的積存量增大，尿液中的許多結晶體就形成了結石，在排尿的中途，結石突然堵在膀胱出口，使尿液突然中斷。

血尿前列腺增生時，前列腺黏膜上毛細血管充血、擴張。當排尿時，膀胱收縮，引起血尿，偶爾可發生大量出血。

急性尿潴留

為前列腺增生癥的常見癥狀之一。由于氣候突變、勞累、飲酒、房事、急性尿路感染等引起腺體及膀胱頸部充血水腫，造成急性梗阻而不能自行排尿，出現急性尿潴留。

中老年男性如有上述8條癥狀之一者，建議其及時去醫院診治，以免延誤病情。

身體常鍛煉——運動鍛煉找竅門

前列腺增生患者經常參加體育鍛煉，可增強體質，促進會陰部的血液循環。癥狀較為輕微的患者可以在日常生活中堅持做提肛運動、推拿按摩，有助于幫助增生的前列腺恢復正常。

提肛運動經常進行肛門括約肌和提肛肌的收縮練習，方法是隨著自主呼吸，吸氣時收小腹縮肛門，呼氣時放松，1～3次/d，10min/次，姿勢不限，站、坐和臥位均可。可改善盆腔及會陰部的血液循環，減少局部瘀血。

常做按摩手指按摩會陰部，可間歇用力深壓，以局部感到酸、麻、脹、微痛為度。按摩1～2次/d，在午休和晚睡前進行。

運動要適度進行一些慢跑和彈跳的運動、打太極拳等，可改善會陰部的血液循環，防治前列腺增生。但是切勿做過于劇烈的運動。此外前列腺增生癥患者盡可能少騎自行車，以免車座壓迫前列腺部位，加重病情。

生活講細節——久坐憋尿害處多

在前列腺增生防治環節中，重在防范增生的前列腺充血水腫，引起前列腺充血水腫的原因很多，如飲酒、受涼和勞累等，不過久坐不動、憋尿是最為常見、不可忽視的重要因素。

端坐別超1h眾所周知，前列腺位于膀胱下方，幾乎處在盆腔的最底部，當久坐不動時，前列腺就可能呈現不同程度充血紅腫狀態。前列腺增生患者每次坐的時間最好以1h為上限，超過時間就應起身活動15min左右，這樣能有效緩解前列腺充血。

坐姿勿隨意此外，患者要注意坐姿，避免正常端坐，以免人體重心直接壓迫前列腺。日常坐著的時候，要有意以地將重心移向左臀部或右臀部，左右臀部適當輪換，從而避免或減輕壓迫前列腺

坐具軟硬要適當

選擇的坐具要軟硬適當，太硬的板凳會加大盆腔器官受擠壓的程度，太軟的沙發則會使男性的整個臀部都陷進去，加大了擠壓力度。如果家中沙發太軟的話，最好鋪上一塊稍硬的坐墊。

坐具冷熱要適中選擇的坐具要冷熱適中。前列腺對溫度十分敏感，寒冷刺激可使盆底肌肉痙攣，誘發前列腺增生。特別是冬季，天氣寒冷，不管在室內還是室外活動，不要累了就直接坐在板凳或者臺階地面上，最好隨身攜帶一塊松軟隔涼坐墊，做好保曖措施。

經常憋尿危害多經常憋尿是前列腺增生患者日常生活中的另一大忌。憋尿會使膀胱充盈脹大，導致排尿無力，引起局部壓力增大和血流不暢，加重前列腺肥大的癥狀。所以。患者千萬不要憋尿，應做到一有尿意就立即排出。

飲水有講究——科學喝水沒負擔

前列腺增生患者，大多有尿頻、尿急癥狀，很多患者會自覺或不自覺地控制喝水，以為這樣可以減少排尿次數。其實前列腺增生患者的尿頻，不是喝水導致的，而是因為疾病所帶來的。前列腺增牛患者應適量多喝水、多排尿，這樣可以通過尿液來充分沖洗尿道，有利于前列腺分泌物的排出，還可預防尿道的感染。飲水過少則不利于排尿對尿路的沖洗，還會導致尿液濃縮而形成結石。前列腺增生患者可早上起床洗漱后喝白開水250mL，起到清洗胃腸并通便的作用。上午可以泡杯綠茶，因為綠茶含有植物雌激素，對緩解前列腺增生很有幫助。

房事有規律——過多過少都不好

已經患上前列腺增生的患者，性生活不宜過度頻繁，最好有規律地適當進行。因為生殖器太過興奮、充血會加劇前列腺肥大和排尿困難。

需要注意的是，性生活節制并不是指禁欲。長期杜絕性生活也會加重前列腺充血。男性精液的成分包括精子、精囊的分泌液和前列腺所分泌的前列腺液，這些成分混合后貯存在精囊內。當男性在較長的時間內不發生射精行為時，就會使精囊長時間處于一種充盈的高張力狀態。當男性反復出現性沖動而又得不到宣泄時，其體內相關器官的這些變化卻一直在進行。也就是說，不斷出現的性沖動，使前列腺液的分泌在持續增多，前列腺的局部在持續充血，久而久之，就造成了前列腺的增生。因此，為預防前列腺疾病，男性應適度地安排性生活，既不可縱欲，更不能禁欲。

治療要及時——選擇藥物要正確

前列腺增生癥是中老年人常見病。臨床治療藥物較多，現將臨床常用的幾種藥物的作用特點及用法介紹如下。

特拉唑嗪為選擇性a受體阻滯劑，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可緩解良性前列腺肥大而引起的排尿困難癥狀。常用量為2mg/次，1次/d，睡前服用。

阿夫唑嗪是一種喹唑啉類衍生物，是神經突觸后膜a腎上腺受體的選擇性拮抗劑，作用于前列腺、尿道及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，從而改善良性前列腺增生患者排尿困難的相關癥狀。本品對嚴重腎功能不全的患者沒有不良影響。常用量為5mg/次，2次/d，12周為1個療程。

普適泰可特異性地阻斷雄性激素二氫睪酮以及抑制白三烯、前列腺素合成，阻止受體作為轉錄因子發揮作用，從而抑制前列腺細胞增生，達到治療的目的。常用量1片/次，2次/d，3～6個月為1個療程。

非那雄胺是一種合成4一氮甾體激素化合物，為特異性Ⅱ型5a還原酶抑制劑，抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相關臨床癥狀。可以降低發生急性尿潴留的危險性。推薦量為5mg/次，1次/d，空腹服用或與食物同時用均可，療程12周。本品起效較慢，長期服用效果更好。

坦索羅辛是長效交感神經a受體亞型aA的特異拮抗劑，可以超選擇地阻斷膀胱頸、前列腺體及被膜平滑肌受體，減少下尿道阻力，從而改善良性前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，常用量為2mg/次，1次/d，飯后服用，12周為1個療程。

飲食要清淡——食療方法可借鑒

前列腺增生患者，除積極進行正規治療外，飲食要清淡，多食青菜水果，戒煙酒，慎食辛辣，并保持大便通暢此外，選用下述飲食療法對前列腺增生也有一定的益處。

參芪冬瓜湯黨參15g，黃芪20g，冬瓜50g，味精、香油、鹽適量將黨參、黃芪置于砂鍋內加水煎15min去渣留汁，趁熱加入冬瓜至熟，再加調料即成，佐餐用。有健脾益氣，升陽利尿之功效。

桂車粳米粥肉桂5g，車前草30g，粳米50g，先煎肉桂、車前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加適量紅糖，空腹服。有溫陽利水之功效：

杏梨石韋飲苦杏仁10g，石韋12g，車前草15g。大鴨梨1個，冰糖少許將杏仁去皮搗碎，鴨梨去核切塊，與石韋、車前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶飲。有瀉肺火，利水功效。

黃瓜利尿湯黃瓜1個，蘆蘺10g，瞿麥10g，味精、鹽、香油適量.先煎蘆蘺、瞿麥，去渣取汁，再次煮沸后加入黃瓜片，加調料，待溫后食用。有利水之功效。