個體化營養護理對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

余建琴

個體化營養護理對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

余建琴

糖尿病是一種嚴重威脅人類健康的慢性疾病，患者需接受長期藥物、飲食及運動治療，同時有效的營養護理也極為重要[1-2]。本研究探討個體化營養護理對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2014年4月至2016年4月本院收治的2型糖尿病患者80例，均符合2型糖尿病診斷標準[3]。納入標準：患者均規范口服藥物治療，均能理解并掌握健康教育知識，均知情同意；將有并發癥、其他基礎性疾病、需接受胰島素注射治療等的患者排除在外。將2014 年4月至2015年3月收治的患者設為常規護理組（40例），將2015年4月至2016年4月收治的患者設為個體化營養護理組（40例）。常規護理組男21例，女19例；年齡40～78（60.7±6.8）歲；病程1～30（15.8±5.6）年；BMI過低2例，正常14例，超重16例，肥胖8例。個體化營養護理組男23例，女17例；年齡41～79（61.3±6.9）歲；病程2～30（16.2±5.5）年；BMI過低1例，正常13例，超重17例，肥胖9例。兩組患者性別、年齡、病程、BMI等方面比較差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規護理組患者接受常規護理，有效指導患者用藥、飲食及運動。個體化營養護理組患者接受常規護理聯合個體化營養護理，具體方法如下。（1）專題講座：社區衛生服務機構制定一整套年度計劃，定期開展健康講座，每周1次，每次40min，詳細講解膳食指南、營養護理的必要性及重要性等。（2）個體化指導：將糖尿病相關知識宣傳手冊發放給患者及其家屬，根據不同的個體制定不同的糖尿病日常飲食方案，包括攝入主食、蔬菜等的量及頻率等；使患者及其家屬全面了解糖尿病，并接受個體化營養護理。（3）實施記錄：對患者進行有效的飲食指導，督促患者養成良好的飲食習慣，運用24h膳食記錄法將患者的膳食種類及重量等每日飲食情況詳細記錄下來，使可靠準確的記錄得到切實有效的保證。由臨床專門護理人員定期收集記錄結果，每周1次。（4）營養評價：由專門的營養醫師依據記錄反饋定期系統評價患者的日常飲食方案并對其進行適時調整，每周1次；同時專人將評價結果反饋給患者，使患者對調整后的飲食方案進行嚴格的遵守和執行。

1.3 觀察指標 兩組患者均接受隨訪，無失訪，護理1個月后觀察指標。護理前后分別抽取患者空腹及餐后2h靜脈血2ml，應用日立7600生化分析儀檢測血糖水平，記錄空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、TC、TG水平。同時應用穩態模型公式評估患者胰島素抵抗指數（HOMA-IR），HOMA-IR=FPG×2hPG÷ 22.5。

1.4 統計學處理 應用SPSS20.0統計軟件；計量資料以表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后糖代謝指標比較 見表1。

由表1可見，組內比較，兩組患者護理后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均低于護理前（均P＜0.05）；組間比較，護理前兩組患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR比較差異均無統計學意義（均P＞0.05），護理后個體化營養護理組患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均低于常規護理組（均P＜.05）。

2.3兩組患者護理前后脂代謝指標比較 見表2。

表1 兩組患者護理前后糖代謝指標比較

表2 兩組患者護理前后脂代謝指標比較（mmol/L）

由表2可見，組內比較，兩組患者護理后TC、TG水平均低于護理前（均P＜0.05）；組間比較，護理前兩組患者TC、TG水平比較差異均無統計學意義（均P＞0.05），護理后個體化營養護理組患者TC、TG水平均低于常規護理組（均P＜0.05）。

3 討論

臨床上對2型糖尿病患者的有效飲食管理需要患者樹立正確的主觀意識，營養專科護理人員對其的個體化營養護理也必不可少。缺乏教育人員及教育方法單一常導致患者掌握糖尿病健康飲食知識不足或認知錯誤，或患者雖然對健康飲食知識有清晰了解，但受全家就餐模式影響，這些均是控制2型糖尿病患者飲食的不利因素。患者的血糖、血脂等指標受健康教育及飲食治療的直接影響，需要有效的方法指導患者自我飲食管理[4-6]。

本研究旨在探討個體化營養護理對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響。結果表明，組內比較，個體化營養護理組和常規護理組患者護理后FPG、2hPG、HbA1c、HOMAIR、TC、TG水平均低于護理前；組間比較，護理前兩組患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG水平均無統計學差異，護理后個體化營養護理組患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG水平均低于常規護理組。這說明在2型糖尿病患者的護理過程中，健康教育及飲食治療相結合的個體化營養護理發揮著重要作用。

個體化營養護理下，對不同的2型糖尿病患者制訂不同的飲食方案，同時對實施過程存在的個體問題進行有效交流和指導，患者在不斷被動或主動吸取更多疾病相關知識的同時，克服迷惑、焦慮等不良情緒，懂得積極有效地配合臨床的治療和護理工作對自身疾病康復的重要意義，提高了患者依從性。通過患者的主動行為，調整自身飲食結構，改變高脂飲食，控制飲食量，糾正偏食、不定時進食、少運動等不良生活方式，配合規范的藥物治療，最終達到有效改善患者糖脂代謝的目的。

綜上所述，個體化營養護理能有效改善2型糖尿病患者的糖脂代謝，值得臨床推廣。

[1] 朱青.飲食教育對老年糖尿病患者飲食治療依從性的影響[J].中國現代醫生,2012,50(32)：107-109.

[2] 胡宇鵬.糖尿病飲食知識教育與飲食治療依從性相關性研究[J].當代醫學,2012,18(30)：100-101.

[3] 沈玲.營養護理干預對II型糖尿病患者的臨床影響[J].按摩與康復醫學,2011,2(10)：81-82.

[4] 姚芳琦.糖尿病患者的營養護理與健康教育干預[J].中國社區醫師, 2011,13(24)：266-267.

[5] 孫明月.護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響分析[J].吉林醫學,2013,34(14)：2841-2842.

[6] 連立弢.糖尿病合并心血管疾病的營養及護理研究[J].內蒙古醫學雜志,2013,45(12)：1513-1515.

2016-06-08）

（本文編輯：李媚）

312000 紹興文理學院附屬醫院營養科

余建琴，E-mail:1156709719@qq.com