《靈樞經·骨度》古今實測值對比研究*

柳 直，李順保，田凱文

1甘肅省中醫院 甘肅 蘭州 730050；2蘭州石化總醫院

《靈樞經·骨度》古今實測值對比研究*

柳 直1，李順保2△，田凱文2

1甘肅省中醫院 甘肅 蘭州 730050；2蘭州石化總醫院

目的:研究《靈樞經·骨度》篇中骨度值的真實性和準確性。方法:將《靈樞經·骨度》篇的測量值與古代六部醫籍骨度值及現代文獻實測值進行對照研究。結果:《靈樞經·骨度》篇中骨度值與六部醫籍骨度值相同，與現代骨度實測值亦基本相同。結論:《靈樞經·骨度》篇中骨度值真實而準確。

《靈樞經·骨度》；骨度；測量

《靈樞經》［1］系中醫四大名著之一，其中《骨度》篇是我國古代測量骨骼長度的最早記載，臨床應用至今?！鹅`樞經》骨度值是否真實和準確？是杜撰或臆斷？我們采用古代醫籍六部:《針灸甲乙經》［2-3］《銅人腧穴針灸圖經》［4］《十四經發揮》［5］《類經圖翼》［6］《針灸節要》［7］《針方六集》［8］等中的骨度值作對照，再用現代骨度衡量標準換算，與現代學者:馬鴻昭［9］、王亞威［10］、杜百廉［11］、李鋤［12］、趙鴻明［13］、陳鋼［14］等實測值進行對比研究，來探討和論證《靈樞經·骨度》值的真實性和準確性。

1 度

系指度量衡中的度，即測量和計算長短的標準或器具。我國的度（舊制）標準采用丈、尺、寸、分、厘、毫名稱，十進位制，即1丈=10尺，1尺=10寸，1寸=10分，1分=10厘，1厘=10毫。度量衡作為國家標準自周朝始。度以尺為標準，各朝各代都制定尺的標準長度，但不相同，因而有“周尺”“秦尺”“漢尺”“新莽尺”“隋尺”“唐尺”“宋尺”(元尺同)、“明尺”“清尺”等。雖然各時期尺的長度有變，但十進位制自周至今近三千年未變?！饵S帝內經》中的度量衡亦采用十進位制。

新中國成立后，我國度量衡采用國際通用標準作為法定計量單位。度用米制(原名米突制，曾稱公制)，市尺換算:1米(m)=3尺，1尺=0.3333米(m)。

2 骨度

2.1 骨度法 采用尺度測量人體各部位的長度或寬度的方法，各測量起止點，皆以人體骨骼在體表的投影點或皮膚橫紋明顯處作標志，因以骨骼為主作測量點，故稱骨度法。因人體的骨骼、經脈、肉、筋等長短和臟腑大小，“皆有大數”，故可“度量切循”之。

2.2 骨度法的產生與應用 骨度法因要測量脈、臟、肉、筋、腧之度(十度)的需要而產生。固定全身骨度尺寸，然后應用于經絡長度、臟腑大小、筋肉長短、腧穴定位等度量。因此，骨度法是五度、十度的基礎和前提，特別是后世針灸穴位多依據骨度法定位，骨度法的意義和作用不言而喻。雖然唐代后出現“指寸法”，但不能代替“骨度法”，嗣后宋明醫家批評指寸法，骨度法再次在臨床上發揮重大作用。

2.3 骨度法測量起止點 中醫骨度內容出自《靈樞經·骨度》篇，總結共測量36處，今將此36測量點與現代解剖學《人體測量方法》(GB5703-85)［15］對照見表1。

3 古代骨度實測值

骨度始自《靈樞經》，即有實測值，以后各醫籍亦載有骨度實測值，其中除個別實測值有差異外，其余多數相同?，F將各醫籍骨度實測值匯總如下:

表2 各醫籍骨度實測值匯總 寸

從表2中可見《針灸甲乙經》《銅人腧穴針灸圖經》《十四經發揮》《類經圖翼》《針灸節要》《針方六集》等醫籍的骨度值基本上與《靈樞經·骨度》值雷同，稍有差異者，唯見《針灸甲乙經》與《銅人腧穴針灸圖經》在個別測量值微有差別，因此，我們做了進一步的考證。

《針灸甲乙經》原名《黃帝三部針灸甲乙經》，作者皇甫謐(公元215—282年)，字士安，幼名靜，自號玄晏先生，西晉安定朝那人，今甘肅省靈臺縣朝那鎮張鰲坡。皇甫謐系西晉著名的史學家、文學家，著《帝王世紀》《高士傳》《烈女傳》《玄晏春秋》等及大量詩賦。皇甫謐四十四歲患風疾失聰，返故里“撰集三部，使事類相從，刪其浮辭，除其重復，論其精要，至為十二卷”之《黃帝三部針灸甲乙經》，即將《素問》《靈樞經》(《針經》)《明堂孔穴針灸治要》3書進行選材整理編撰而成。因《明堂孔穴針灸治要》(《明堂經》)已亡佚，而《針灸甲乙經》則保留該文獻資料。

皇甫謐為治療自身風疾，采用針灸療法，期間編撰《針灸甲乙經》。一則為己治病，二則患風疾，三則返故里，不大可能對人體骨度進行多人測量，是其一。其二，《針灸甲乙經》原著未見，現存最早版本系明代萬歷二十九年(公元1601年)《古今醫統正脈全書》刊本，亦是現今通行本的祖本，它也存在明末刻本所共有的錯脫衍訛。以上兩點可以佐證《針灸甲乙經》骨度值有三處與《靈樞經》不同系明刻本錯簡所致。

《銅人腧穴針灸圖經》系北宋醫官王惟一(約公元987—1067年)所編撰。王惟一又名王惟德，曾任太醫局翰林醫官，殿中省尚藥奉御。天圣初年(公元1023年)奉命編修針灸學醫籍，系統地整理歷代醫籍中的針灸學資料并結合太醫局實踐經驗，于公元1026年編成該書，共三卷。該書初用名《新鑄銅人腧穴針灸圖經》，嗣后亦名《銅人腧穴針經》《銅人針經》《天圣針經》等。公元1029年，由政府頒行各州，并為太醫局考試必備書，可見該書在宋代醫學教育和臨床實踐中的作用和價值。天圣七年(公元1029年)在王惟一主持和設計下，首次鑄造針灸銅人兩具，銅人的軀體和臟腑可分可合，銅人體表刻有針灸穴位，并標明穴位名，一作教學之用，二作考試之用，對我國針灸學的發展具有深遠影響和積極意義。

《銅人腧穴針灸圖經》最早系北宋木刻本及石刻碑，但已佚及殘缺，現存系明代刊本。《銅人腧穴針灸圖經》骨度值與《靈樞經》骨度值有八處差異，其中腋以下至季脅《靈樞經》長12寸，而《銅人腧穴針灸圖經》長17寸，兩者相差5寸，據實測值比例計，《靈樞經》長度準確?！躲~人腧穴針灸圖經》骨度值八處恐系刻誤所致。

4 《靈樞經》與現代學者骨度實測值對比［15］

現代學者為驗證《靈樞經·骨度》篇中骨度值的正確與否，各自進行了人體體表測量，現按時間順序將《靈樞經》骨度實測值與現代學者實測值對比見表3—4。

表3 《靈樞經》與現代學者骨度實測值對比 cm

表4 《靈樞經》與解剖學骨度實測值對比

表3中《靈樞經》骨度值依據吳承洛《中國度量衡史》［16］中的“周尺”換算國際標準單位，周尺=19.91 cm，依此換算值將《靈樞經》骨度值換算成表3中“周尺折合數”。另有清代吳大澂收藏周璧玉實物測量周尺等于19.7 cm，后稱“璧羨度尺”。

《靈樞經》骨度值周尺換算值與6篇文獻實測值比較，除個別值存有微小差異外基本符合，可以充分說明和佐證《靈樞經》骨度值是真實可信的，而非杜撰和臆造的。個別值存有微小差異，可能因素有:1)骨度測量起止點可能就存有微小差異，這一點在六篇文獻中亦存在，文獻之間的數值亦因此也出現微小差異；2)同時6篇文獻人體測量的樣本大小不一，南北地域差異，男性女性差異等亦是造成微小差異的因素；3)現代學者測量值精確度為“0.1 mm”，而《靈樞經》實測值精確度為“五分”，兩者換算后對比不可避免出現微小差異。

《靈樞經》骨度值采用“周尺”換算國際標準單位，與當今學者實測值比對，測量數值基本相符，從此點亦可證明《靈樞經》應是秦朝以前的作品無疑。

上述6篇文獻中，又以眼內眥的寬度(2.89 cm)作頭部同身寸，兩乳間距離18cm的1/8(2.25cm)作胸腹同身寸，左手中指第二指節彎曲的橫紋兩端2.1 cm作四肢同身寸，以此3個同身寸來換算所測量值，再與《靈樞經》骨度值比對，除少數數值有微小差異外，數值亦同樣基本相符。體表解剖各部位之間的比的方法再次證明和佐證《靈樞經》骨度值的真實性和準確性。

《靈樞經》骨度值是作為度量經絡長短、臟腑大小及針灸穴位位置的標準尺度而產生。至于用于針灸學中的同身寸乃是唐代時期產生的，應該說與《靈樞經》骨度無多關系。以上我們采用現代學者體表解剖實測值與《靈樞經》骨度值(周尺換算值)進行比對，證明和佐證《靈樞經》骨度值的真實性和準確性。

［1］ 佚名.靈樞經·明《古今醫統正脈全書》翻刻宋本［M］.北京:商務印書館，1954:39.

［2］ 皇甫謐.針灸甲乙經（影印本）［M］.北京:人民衛生出版社，1956:56.

［3］ 皇甫謐.黃帝針灸甲乙經［M］.黃龍祥，校.北京:中國醫藥科技出版社，1990:33.

［4］ 王唯一.銅人腧穴針灸圖經（影印本）［M］.北京:中國書店，1987:42.

［5］ 滑壽.十四經發揮［M］.上海:上?？萍夹l生出版社，1958:98.

［6］ 張介賓.類經圖翼［M］.北京:學苑出版社，2005:1698.

［7］ 高武.針灸節要［M］.北京:北京科學技術出版社，2013:65.

［8］ 吳崑.針方六集［M］.北京:北京科學技術出版社，2013:54.

［9］ 馬鴻昭，蔡天蛟，郝金凱.學習內經骨度篇（中國古代解剖學觀點）的體會［J］.中華醫學雜志，1956，60（6）:566.

［10］王亞威，莫楚屏.對靈樞經骨度篇有關表面解剖學記載的考證［J］.中醫雜志，1957（8）:401.

［11］杜百廉，張奇，楊建生.對內經靈樞骨度篇的研討［J］.河南醫學院學報，1962，17（11）：3.

［12］李鋤.敬答劉衡如老先生［J］.上海中醫藥雜志，1985，19(4)：6.

［13］趙鴻鳴，王毅剛，周朝玉.古代骨度及同身寸取穴法研究報告［J］.中國針灸，1996，（2）:31.

［14］陳鋼，薛紅，周艷杰，等.《靈樞》骨度研究［J］.成都中醫藥大學學報，1982，21（2）:3.

［15］國家標準局.中華人民共和國中國成人人體尺寸:G B/T10000-1988［S］.北京:中國標準出版社，1993:38.

［16］吳承洛.中國度量衡史［M］.上海:上海書店，1984:64.

Comparative Research of Measured Value of Spiritual Pivot·Bone Measurement Between Ancient and Modern

LIU Zhi1,LI Shunbao2△,TIAN Kaiwen2
1 Gansu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China;
2 Lanzhou Petrochemical General Hospital

Objective：To study the authenticity and accuracy of bone measurement value in Spiritual pivot. bone measurement.Methods：It compared the bone measured value in Spiritual pivot.bone measurement,the other six medical canons and modern literature.Results：The bone measured value in Spiritual pivot.bone measurement was the same as those in the other medical canons,and nearly the same as modern literature.Conclusion：The bone measured value is true and accurate in Spiritual pivot.bone measurement.

Spiritual Pivot.bone measurement;bone measurement;measure

R221

A

1004-6852(2016)10-0057-05

2016-04-23

甘肅省自然科學基金項目（編號1308RJZA 174）。

柳直（1971—），男，碩士學位，副主任醫師。研究方向:骨傷、脊柱外科疾病的診治。

△通訊作者:李順保（1940—）男，主任醫師，甘肅省名中醫。研究方向:中醫內科危重病的診治及中醫文獻學。