評估-合作模式在患者安全轉運中的應用

唐桂芬 廖燕 胡雪珍

(四川省成都上錦南府醫院 四川大學華西醫院上錦醫院中央運輸科,四川 成都 611731)

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評估-合作模式在患者安全轉運中的應用

唐桂芬 廖燕 胡雪珍

(四川省成都上錦南府醫院 四川大學華西醫院上錦醫院中央運輸科,四川 成都 611731)

目的 運用評估-合作模式更好地優化病房與醫院中央運輸之間的工作流程，保證患者的安全轉運。方法 根據患者轉運指南和醫院實際情況自行設計“患者檢查評估表”，首先由主管護士評估患者病情,確定運輸方式,并做好患者受檢的健康宣教，其次由中央運輸科的工人根據護士評估結果選擇運輸工具陪檢。結果 在提高工作效率和滿意度的基礎上，有效節約了人力成本。 結論 評估-合作模式可有效保證患者檢查安全，提高了中央運輸工作的效率和服務品質。

評估-合作模式； 護士評估； 中央運輸； 轉運患者

Assessment-model of cooperation; Nurse assessment; Central transport; Transfer patients

中央運輸系統(或稱中央運輸科、護理支持中心)是醫院后勤醫療支持服務系統，全院患者輔助檢查項目的陪檢工作均由護理支持中心的運輸人員完成[1]。我院為一所擁有1 200張床位的大型綜合醫院，2012年建院初期即成立了中央運輸科，隨著醫院的擴建，中央運輸工作量也隨之增加。為了在確保患者的運輸安全和服務品質的基礎上，又能有效控制人力成本的增加，醫院對全院各病房進行了檢查患者推送需求量及中央運輸現行工作模式、崗位設置、人員分配等調研和評估后，制訂了“患者檢查評估-合作模式”并應用于實踐，此模式的應用對中央運輸的人力進行了有效整合，加強了中央運輸與病房間的配合與銜接，進一步優化了中央運輸工作流程，取得一定成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院成立于2012年，初期開放床位716張，13個住院單元，中央運輸科配置運輸員28人，其中負責患者運輸的工人18人； 2014年醫院擴建增加床位至1 200張，增設住院單元9個，中央運輸共增加運輸員5人。現中央運輸共有運輸員33人，負責患者運輸的工人21人，男性11人，女性10人，年齡28～51歲，平均年齡(43.391±5.937)歲，負責兩棟住院樓22個病房患者的檢查、轉科、出院運輸工作。

1.2 方法

1.2.1 制訂“患者檢查評估表” 根據患者轉運指南和醫院實際情況自行設計“患者檢查評估表”，切實落實患者檢查評估, 內容包括：床號、姓名、住院號、檢查項目、檢查時間、運輸方式(行走、輪椅、推床、醫生陪同)、宣教情況、檢查完成情況、患者及護士簽名等。當病房收到患者的檢查預約單后，首先由辦公室護士登記在“患者檢查評估表”上，再由主管護士對預約檢查患者的病情、自理能力、陪護配合度等進行綜合評估后,確定患者檢查的運輸方式，并在“患者檢查評估表”上對應的運輸方式欄內進行打“√”標注，有特殊需求的患者則寫在備注欄內注明，如“帶氧”。

1.2.2 細化陪檢流程 各病房進行預檢患者評估后，及時將評估結果記錄在“患者檢查評估表”上。運輸員到病房接患者前先查看“患者檢查評估表”，根據標注的運輸方式為患者準備恰當的運輸工具，并根據備注欄中的特殊要求為患者提供相應服務。對于能自行前往檢查的患者，運輸員給予指引或帶路，中央運輸在檢查點的每層樓安排2人駐守，負責接待自行到檢查點的患者，指導、協助其完成檢查。

1.2.3 落實檢查前宣教，提高患者依從性 新工作模式下，檢查預約單由護士統一發放給患者。在發放預約單的同時，護士對患者進行檢查前評估，并對患者進行相關檢查的健康宣教，內容包括：檢查項目、時間、地點、檢查配合、檢查前準備、檢查注意事項等，以便患者及時完善檢查準備，順利完成檢查。檢查宣教已納入住院患者健康宣教管理，患者簽字確認。

1.2.4 加強人員培訓，確保新工作模式順利運行 為保障新工作模式的順利實施，各病房及中央運輸均對工作人員進行了相關培訓，使全體人員深入了解新工作模式的實施方案、運作流程、服務要求。病房進一步明確了檢查評估的責任護士、評估內容、登記方法、檢查宣教內容；中央運輸加強了新工作流程及相關應急預案的培訓，并對運輸員提出了更高的服務要求，確保病人運輸安全和服務品質。

1.3 評價指標 新模式實施前后(2013年與2015年)的中央運輸人力配置、人均工作量以及2014年與2015年1-10月患者、護士滿意度和運輸員獲表揚情況、常見投訴問題。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件，對所收集的數椐進行統計學分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估-合作模式實施前后工人配置及人均工作量比較 見表1。

表1 評估-合作模式實施前后工人配置及人均工作量比較

2.2 評估-合作模式實施前后患者、護士滿意度情況 見表2。

表2 評估-合作模式實施前后患者、護士滿意度評價n(%)

2.3 評估-合作模式實施前后運輸員獲表揚及常見投訴問題 見表3。

表3 評估-合作模式實施前后運輸員獲表揚及常見投訴問題 人次

3 討論

3.1 多方位合作模式是現代醫院發展的必然趨勢 未來醫療行業的競爭，不僅是技術的競爭，更是服務的競爭。因此，從患者的實際需求出發，構建醫-護一體化的優質服務體系具有重要意義[2]。為貫徹落實優質醫療護理服務，在實際服務過程中，每個工作環節的無縫銜接，科室與科室間的支持配合，醫、護、技、工之間的溝通協作，為患者提供了安全、連續、便捷的服務，有效提高了患者的就醫體驗，因此，跨科室合作模式是進一步改善醫療服務行動的必然趨勢。

3.2 提高工作效率，降低人力成本 新工作模式實施前，部分病房的檢查預約單由醫生發放給患者，經常有漏發和宣教不到位現象，導致檢查時患者無預約單或未按檢查要求準備，如空腹、洗腸、憋尿等，影響檢查工作的順利開展。新工作模式實施后，預約單由護士統一發放，并落實了檢查宣教，促進了患者對檢查項目的理解，自覺完善檢查前各項準備，避免因準備不足而增加運輸員的等待時間，或因改約而擾亂整體檢查工作秩序；另外，通過護士評估分離出部分能自行前往檢查的患者，運輸員將工作重心放在需推送、病情稍重患者的服務上，一定程度上減輕了中央運輸的工作壓力；同時，通過在檢查點設立駐守崗，將在檢查點候檢的患者進行集中管理和照護，減少了病房運輸員的陪檢時間。另一方面，新工作模式下組長根據當日各病房工作量及完成進度隨時進行人員的機動調配，增進了小組間成員的團結協作精神，有效提升了工作效率。 2013年我院開放病房13個，負責檢查的運輸員18人，平均每個病房配置運輸員1.385名；2014年底醫院擴建并改革工作模式，全院22個病房僅配置檢查運輸員21人，平均每個病房0.955人，中央運輸根據各病房檢查病人推送需求量、疾病特點、運輸動線等進行了運輸員的重新分配，合理分工。工作任務重的病房如神經內科、骨科由原來的每病房2名運輸員減為每病房1～1.5名運輸員，工作任務輕的病房由每病房一名運輸員改為2～3個病房一名運輸員負責， 如腫瘤科、痔瘺外科、血液科為一人負責。從表1可看出，中央運輸在實施評估-合作模式后工人-床位比呈負增長，而人均工作量上升20.964%，充分說明新工作模式在保證患者安全的前提下，有效提高了工作效率，降低了人力成本。

3.3 進一步提升服務品質，讓患者滿意 新工作模式實施后，由于護士宣教到位，患者依從性高，科室間溝通銜接順暢，使患者的候檢時間縮短；通過培訓，加強了運輸員對新工作模式的認識，服務意識提升，尤其提高了對自行檢查患者的服務態度，加強了檢查點候檢患者的巡視，密切關注老年病重患者，主動為患者提供幫助，滿足了不同類型患者的服務需求，患者滿意度提高。表2顯示，實施評估-合作模式前后患者及護士滿意度比較雖然差異無統計學意義，但滿意度均處于較高水平，新模式實施后患者及護士滿意度分別為97.692%和99.636%，比實施前有小幅提升。表3顯示，新模式實施后常見投訴問題發生率明顯下降，運輸員服務態度有明顯改進，運輸員獲表揚次數明顯增加。說明新工作模式下有效優化工作流程的同時，充分調動了運輸員工作的主觀能動性，提升了服務意識，從而使服務品質有了更高的提升。

3.4 有利安全風險防控，保障患者運輸安全 醫療護理行業是高風險、高責任的服務行業，由于職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫學技術的局限性，風險無處不在，無時不有[3]。中央運輸運輸員均為普通工人，無醫學背景，對疾病認知缺乏，風險意識薄弱，服務過程評估方式簡單，常以患者的精神狀態或簡單詢問患者意愿來決定運輸方式和攜帶醫療用物，運輸過程存在一定風險隱患。新工作模式由護士對患者進行全面評估，指導運輸員的運輸方式，提示運輸注意事項及病情危重情況，使運輸工作有據可依、重點突出，有效管控了運輸風險。同時，通過不斷強化運輸員工作責任心和風險防范意識，提高運輸員對突發事件的處理能力，進一步保證了患者運輸安全，避免不良事件的發生。

我院中央運輸實施評估-合作模式加強了運輸員與護士在患者檢查工作中的合作，提高了工作效率和服務品質，取得了一定成績，但由于運輸人員的流動性大、整體素質較低，導致管理難度大，需要在今后的工作中進一步加強運輸員的服務意識和服務技能的培訓，完善管理體系。

[1] 王洪智,于莉薇,李凌云.中央運輸工作在護理工作中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20(24)：3120-3121.

[2] 馬莉，寧寧，劉玲，等.綜合醫院開展醫護一體化合作模式的調查[J].華西醫學，2012, 27(11)：1711-1712.

[3] 陳群，王立，陳曉華，等.中央運輸在接送轉運患者途中的風險因素評估及管理對策[J].華西醫學， 2015,30(1)：161-162.

唐桂芬(1973-)，女，湖南，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理及管理工作通信作者：廖燕，E-mail：1282210549@qq．com

R471，R197.323.2

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.21.012

2016-03-03)