微信公眾平臺在基層醫院術前訪視中的應用及效果評價

沈波 陳小娣 杜和平 郭華芹

(浙江省紹興第二醫院手術室， 浙江 紹興 312000)

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微信公眾平臺在基層醫院術前訪視中的應用及效果評價

沈波 陳小娣 杜和平 郭華芹

(浙江省紹興第二醫院手術室， 浙江 紹興 312000)

目的 評價微信公眾平臺在基層醫院手術室術前訪視中的應用效果。方法 選擇本院胃腸外科2015年1-6月入院行擇期手術的201例患者為觀察組，除傳統術前訪視外，加用微信公眾平臺進行術前訪視；回顧性選擇本院胃腸外科2014年7-12月入院行擇期手術的195例患者為對照組，采用傳統術前訪視方法。結果 觀察組的焦慮評分及術后滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用微信公眾平臺在基層醫院進行術前訪視，能有效緩解手術患者術前焦慮及緊張度，提高患者對術前訪視的滿意度，減少手術室護士的工作量。

術前訪視； 微信公眾平臺； 擇期手術； 護理管理

Preoperative visit; Micro-channel public platform; Elective surgery; Nursing management

術前訪視是手術室整體護理的重要步驟，是生物-心理-社會醫學模式在手術室應用的具體表現，也是手術室開展優質護理的一項重要環節[1]。微信公眾平臺是騰訊公司推出的通過網絡快速發送語音短信、視頻、圖片和文字的手機聊天軟件，訂閱者可以享受二維碼訂閱、消息免費推送等個性服務。微信公眾平臺的操作具有操作便捷性、交流高時效性、內容推送豐富性及精準性的特點[2]。筆者2015年1-6月通過微信公眾平臺進行術前宣教訪視，能有效緩解患者術前焦慮及緊張度，提高患者對術前訪視的滿意度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院胃腸外科2015年1-6月入院行擇期手術的201例患者為觀察組，回顧性選擇本院胃腸外科2014年7-12月入院行擇期手術患者195例為對照組。患者入選標準：第1次手術，無高血壓、心臟病等慢性疾病；無嚴重心理障礙史、精神病史；均簽署知情同意書。排除標準：有認知障礙、不愿意參與者；半年內未經歷嚴重應激事件。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種等方面差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 例

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統的語言、圖譜行術前訪視。術前1 d手術室訪視護士到病區采用全圖譜和文字結合的方式針對患者情況進行心理疏導，并將手術室與手術間整體環境、術中使用儀器、各種體位及手術配合相關知識進行宣教。

1.2.2 觀察組 除傳統術前訪視的內容外，利用微信公眾平臺進行宣教：(1)建立微信平臺：由科室護士長建立微信公眾平臺“紹二醫手術室”，經科室主管護師職稱以上護士確定平臺宣教內容，包括科室風采介紹、各手術配合、術前禁食知識、各手術早知道、微電影術前宣教等。微電影是由科內護士擔任不同角色、由電視臺編導人員執導并完成后期制作而成，將患者所需了解的手術室環境、手術流程、手術中常見的問題及注意事項直接拍攝制作視頻，以微電影的模式進行術前訪視，將患者想了解的情況直觀而生動地呈現出來。“紹二醫手術室”設置自動回復功能，患者根據自己需要了解和不懂的內容提問，平臺后臺護士馬上回復內容。(2)實施微信術前宣教：實驗組所在病區主班護士在收治患者時，責任護士即向患者介紹“紹二醫手術室”微信公眾平臺，患者掃描二維碼加關注即可。由2名本科、具有10年以上手術室工作經驗的主管護師作為兼職微信平臺管理員專人管理，管理員根據患者的疑問進行針對性的解答。

1.3 評價方法

1.3.1 焦慮判斷 采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Seale,SAS)[3]于術前1 d和入手術室后分別對所選病例進行焦慮程度評定。評判標準：輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>70分。手術患者SAS評定均由手術室術前訪視者完成。

1.3.2 護理工作滿意度測評 術后3 h對手術患者進行回訪，調查其滿意度。指導患者填寫自制滿意度調查表，采用3級評分：滿意、基本滿意、不滿意。滿意度調查表均由患者自行填寫，當面發放，當場收回。共發放滿意度調查表396份，回收有效調查表396份，有效回收100%。護理滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總實驗例數×100%。

1.4 質量控制 術前訪視人員由在本科工作滿5年以上的專責護士擔任，均采用統一程序進行訪視。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學處理。計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前1 d和入手術室后SAS評分比較 見表2。

表2 兩組患者術前1 d和入手術室后SAS評分

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較 見表3。

表3 兩組患者對護理工作滿意度比較 例

*P<0.05

3 討論

3.1 微信公眾平臺行術前訪視能有效降低手術患者的焦慮及緊張度,有利于患者的預后和恢復 手術可導致患者產生焦慮及緊張心理，干擾手術的順利進行，主要表現為焦慮、恐懼，使中樞神經系統和交感神經系統過度活動，體內兒茶酚胺含量和血壓升高，心率加快。手術室通過微信公眾平臺進行術前訪視，降低了手術患者對手術室的恐懼感。由表2可見，通過微信公眾平臺術前訪視后SAS評分觀察組明顯低于對照組，為更好地完成手術奠定了基礎。

3.2 微信公眾平臺術前訪視能有效提升患者護理滿意度 微信公眾平臺可以發送文字、圖片、視頻等形式的消息，使疾病健康信息的傳遞更加直觀、更加人性化、更貼近患者需要[4]。因此,微信術前訪視時間更加靈活、形式更加直觀、互動性好，更容易被患者接受。本研究顯示：觀察組患者術后滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。

3.3 微信公眾平臺術前訪視能有效減少手術室護士工作量 由于目前國內手術室普遍存在護士人員緊缺和工作超負荷的現象，應用微信公眾平臺手術室護士能在較短時間進行術前訪視，既減輕了手術室護士的工作量，又保證了術前訪視的效果。

3.4 本研究的局限性 微信公眾平臺進行術前訪視的局限性在于對患者年齡偏大、教育程度低、無智能手機者無法通過微信公眾平臺進行術前宣教的了解，而這類患者他們更偏重傳統的術前訪視。

[1] 謝朝菊，黃飛燕.自制術前宣教彩色手冊在手術患者術前訪視中的應用[J].中國現代醫生，2014,52(20)：100-102.

[2] 李玉冰，王志剛.淺談微信公眾平臺在高校學生黨員教育管理中的應用[J].青年與社會，2014(7)：14-15.

[3] Chagas MH,Tumas V,Loureiro SR,et al.Validity of a Brazilian version of the Zung self-rating depression scale for screening of depression in patients with Parkinson's disease[J].Parkinsonism & Related Disorders,2010,16(1):42-45.

[4] 李曉宇.淺談“微信公眾平臺”在高校精細化管理中的應用[J].中國教育信息化，2014(3)：44-45.

沈波(1984-)，男，本科，主管護師，從事臨床護理工作

R473，R197.323.2

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.21.013

2016-01-21)