臨床醫學專業學位研究生教育的文獻計量學分析及啟示*

劉曉鳳，秧茂盛，向志鋼，羅家順，李繼紅，周異曾，羅 勇 ，魏仁國

(1.吉首大學圖書館，湖南吉首 416000；2.吉首大學醫學院，湖南吉首 416000；3.吉首大學教務處，湖南吉首 416000；4.吉首大學附屬第一人民醫院普外科，湖南吉首 416000；5.吉首大學附屬第一人民醫院肝膽外科，湖南吉首 416000；6.吉首大學附屬第一人民醫院影像中心，湖南吉首，416000)

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·醫學教育·

臨床醫學專業學位研究生教育的文獻計量學分析及啟示*

劉曉鳳1，秧茂盛2△，向志鋼2，羅家順3，李繼紅2，周異曾4，羅 勇5，魏仁國6

(1.吉首大學圖書館，湖南吉首 416000；2.吉首大學醫學院，湖南吉首 416000；3.吉首大學教務處，湖南吉首 416000；4.吉首大學附屬第一人民醫院普外科，湖南吉首 416000；5.吉首大學附屬第一人民醫院肝膽外科，湖南吉首 416000；6.吉首大學附屬第一人民醫院影像中心，湖南吉首，416000)

臨床醫學是一門實踐性很強的學科[1],它不僅要求所培養出的人才具有較強的理論知識,還需有熟練的臨床技能和臨床思維，但醫學本科教育僅是基礎教育,無法滿足臨床工作的需要。因此，進一步的學習與提升已成為臨床醫學人才培養不可或缺的環節[2]。

2008年前,我國醫學研究生招生與培養的主要方向是學術型研究生；2008年后國家依據社會經濟發展的需求，對醫學研究生的培養方向進行了調整,逐步開設和加大臨床醫學專業學位研究生的招生比例,以期培養出更多具有較強臨床實踐與科研能力的高層次應用型人才[2]。目前，臨床醫學專業學位研究生教育已經成為研究熱點。我國臨床醫學專業教育的發展思路是逐步實現“精英”教育。將現有的5年制、7年制臨床醫學人才培養模式，逐步轉變為“5+3+X”臨床醫學人才培養模式。其中，5為5年制本科教育，3為3年住院醫師規范化培訓或臨床醫學碩士專業學位研究生教育所需年限，X為?？漆t師規范化培訓或臨床醫學博士專業學位研究生教育所需年限。

筆者擬檢索和分析2005～2014年收錄在中國知網的與臨床醫學專業學位研究生教育有關文獻，并實施文獻計量學分析，揭示相關文獻的增長特征、作者狀況、期刊和機構分布等信息，期望能夠為臨床醫學專業學位研究生的培養及其研究提供有益的啟示。

1 文獻收集與數據處理

1.1 文獻收集 以中國知網為數據源，使用下列檢索路徑收集相關文獻：“主題=臨床醫學”并“主題=專業學位”并“主題=研究生教育”，收集文獻的時間跨度為2005年1月1日至2014年12月31日。

1.2 數據處理方法 運用Excel和中國知網的可視化軟件對數據進行處理，對論文產出年代及學科分布、地區和機構產出、文獻發表的期刊、文獻獲基金資助情況、文獻作者與論文合作情況、關鍵詞及文獻互引進行分析[3]。并就有關文獻的文獻計量學特征進行探討。

2 結 果

2.1 論文產出年代及學科分布 本文檢索到有關文獻合計144篇。剔除“新聞、招生、學校、學位點、大事記、書訊”等無關資料后，獲得135篇可用文獻。整體來看，從“臨床醫學專業學位教育”為主題文獻的數量呈逐年增加趨勢，2005～2014年的年度文獻產出分別為3、3、6、11、7、12、10、28、25、30篇。135篇文獻的總參考數為390篇，篇均參考數為2.89，參考文獻數量偏少?？偙灰么螖禐?23次，篇均被引3.13次,被引偏低，但2012～2014年為引用高峰年度，年度引證文獻均達60篇以上；總下載數18 938次，篇均下載數147.69次。在論文產出年代方面，2005～2007年不超過6篇/年，2008～2011年平均為10篇/年，2012年后達到25篇/年以上，呈現遞增態勢。這可能與國家《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011～2020年)》的出臺和2014年醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會的召開有關。

135篇文獻中，73篇發表在醫藥衛生類期刊上，占文獻總量的54.07%；56篇發表在教育與社會科學綜合類期刊上，占文獻總量的41.48%；在經濟與管理類期刊和文史哲類期刊上分別發表2篇文獻，各占文獻總量的1.48%；在政治軍事與法律類期刊和理工A(數學物理力學等)類期刊上分別發表1篇文獻，各占文獻總量的0.74%。

圖1 文獻指標和總體趨勢示意圖

2.2 地區和機構產出分析 第一作者單位排名前5位的地區分別是北京、廣東、山東、上海、陜西(圖2)。107位第一作者共來自89家單位，按照單位機構性質可分為高等醫學院校、醫院、科研院所三大類；其中，高等醫學院校所占比例最高達52.8%，第四軍醫大學(4.1%)、上海中醫藥大學(3.4%)、福建醫科大學(3.4%)、南方醫科大學(2.7%)和復旦大學(2.7%)分列前5位；此外，醫院約占43.8%，科研院所約占3.4%。因此，高等醫學院校和醫院(合計96.6%)是研究臨床醫學專業學位研究生教育的主力軍。

2.3 文獻發表期刊分析 《中國高等醫學教育》《學位與研究生教育》《西北醫學教育》《中國中醫藥現代遠程教育》《中國中醫藥報》《中醫教育》《華西醫學》是刊載該領域文獻的7種主要期刊，其刊載的文獻占總數的42.2%，但只有《學位與研究生教育》屬于中文核心期刊。

圖2 第一作者地區分布示意圖

2.4 文獻獲基金資助情況 獲得基金資助文獻僅為5篇，占文獻總量的3.70%。其中，國家自然科學基金資助1篇，省部級基金項目資助2篇，廳局級基金項目資助1篇，行業協會基金資助1篇。

2.5 文獻作者與論文合作情況分析 有10位作者(汪玲、蔡志華、史亞飛、潘華峰、陳地龍、連鑄淡、任金玲、嚴艷、李先強、鄒菁)發表了3篇論文。作者總人數451人，論文總篇數135篇，合著數106篇，文獻的合作度為3.34，合作率達到78.5%，見表1。

表1 文獻作者數及論文合作情況

2.6 關鍵詞及文獻互引網絡分析 本文通過分析關鍵詞共現關系來揭示熱點問題。臨床醫學專業學位研究生教育具有4個熱點，即培養計劃、課程體系、實踐教學、監控與評價。這4個熱點涵蓋了人才培養的全過程和關鍵環節，臨床醫學專業學位研究生教育逐步規范化。

3 討 論

本文的結果表明，我國的臨床醫學專業學位研究生教育及其研究已初具規模，并取得了可喜的成績。但在有關理論、學術交流和探討上還有一些問題。

根據美國國家醫學考試委員會的觀點，病史采集、體格檢查、臨床診斷等9個方面的臨床能力訓練是臨床醫學專業學位培養的核心[4]。如何根據以上要求，在評價與考核機制、課程內容和形式、臨床技能和科研能力、醫德與創新能力等方面進行深入和科學的研究，使專業學位研究生教育既能與住院醫生規范化培訓無縫銜接，在臨床能力訓練方面滿足甚至高于住院醫生規范化培訓的要求；又能區別于學術型研究生教育，加強專業學位研究生臨床科研能力的培養[5-6]。

國家衛計委最近對住院醫師規范化培訓時間進行了調整，由原來的28個月提高到33個月。如何根據這一新的變化合理調整研究生的教育教學，實現各教學環節的緊密銜接，這需要教育、衛生主管部門及高校和教學醫院在“醫教協同”上做好整體設計，并建立具體的實施路徑和有效的保障舉措。

在國家臨床醫學碩士專業學位研究生教育改革的基本框架下，探討如何針對不同地區的區域經濟社會發展實際，結合各高校不同的辦學定位和服務面向，尋求“標準化”要求下的“特色化”培養與發展路徑，使臨床醫學碩士專業學位研究生既能達到國家的整體要求和基本標準，又能體現學校的辦學理念和人才培養特色。

[1]董靖竹，薄紅，周佳，等．臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式的研究與探討[J]．當代醫學，2011,15(2)：163-164．

[2]張華陽．西部欠發達地區臨床醫學專業學位研究生培養模式的研究[D]．蘭州：蘭州大學，2013．

[3]呂紅，馬海群．近8年我國信息構建論文的文獻計量統計分析與評價[J]．情報科學，2010,27(10)：1526-1531．

[4]張誠，李強，吳慶琛，等．臨床醫學專業型碩士研究生的培養探討[J]．西北醫學教育，2015，23(2)：284-286．

[5]向征，康清杰．我國臨床醫學專業型碩士研究生的培養現狀[J]．中國繼續醫學教育，2015,7(11)：15-16．

[6]郭進軍．醫學專業型研究生臨床培養模式的研究[J]．重慶醫學，2015，44(4)：567-568,571．

湖南省教育科學“十二五”規劃立項課題(XJK014BGD062)；吉首大學2014年教學改革研究委托項目(2014JSUJGC15)。 作者簡介：劉曉鳳(1971-)，副研究館員，本科，主要從事知識服務方向研究?！?/p>

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.048

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1671-8348(2016)23-3300-02

2016-04-11

2016-06-18)