情緒管理鍛煉對醫學生運動量和健康的影響*

邢 峰，孫 萍，許海燕

(重慶三峽醫藥高等?？茖W校：1.體育教學部；2.高教研究所；3.思政教學部，重慶 404120)

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·醫學教育·

情緒管理鍛煉對醫學生運動量和健康的影響*

邢 峰1，孫 萍2，許海燕3△

(重慶三峽醫藥高等專科學校：1.體育教學部；2.高教研究所；3.思政教學部，重慶 404120)

根據世界衛生組織的數據，缺乏鍛煉已成為全球第四大死因，是心血管疾病、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病的一個主要風險因素，促進鍛煉已經成為全球性的公共衛生問題。醫學生即將面臨高應激的工作環境，他們的鍛煉習慣和健康狀況既關乎自身發展，又關乎整個社會的健康利益，因此關注并促進醫學生的鍛煉和健康狀況具有深遠的社會意義[1]。

在鍛煉機制研究中，情緒長期被視為鍛煉健康收益的一部分。近年來的研究發現，情緒是鍛煉的重要動機，能夠有效地預測鍛煉行為[2-6]。同時，基于過程測量的鍛煉-情緒關聯研究發現鍛煉過程中存在短暫的消極情緒[7]，而且鍛煉過程中的情緒效價對代謝指標敏感[8-9]。Rose等[10]首次以感受量表(FS)測量的情緒效價來管理鍛煉過程中的強度，發現個體選擇的鍛煉強度有利于其健康。在此基礎上，Parfitt等[11-12]開展了基于FS測量的情緒管理鍛煉研究。這種鍛煉模式有利于個體的身體健康，并可能促進鍛煉參與和鍛煉堅持，得到了美國運動醫學會的認同與關注[6]。但現有的情緒管理鍛煉研究都是在設備齊全的試驗室進行的，缺乏用于普通鍛煉情景的研究報道。本研究擬將情緒管理鍛煉用于醫學生的課余體育鍛煉，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年9～11月整群抽取重慶某高校同年級同專業的4個教學自然班，分為試驗組和對照組，每組2個自然班。試驗組總人數103人，有效數據92人，有效率89.3%，其中男27人(29.3%)、女65人(70.7%)。對照組總人數105人，有效數據90人，有效率85.7%，其中女58人(64.4%)、男32人(35.6%)。

1.2 方法

1.2.1 試驗設計 自變量為課余時段的情緒管理鍛煉，因變量為鍛煉情況(以運動量作為鍛煉變量)和健康狀況，試驗前、后同時測試兩組學生的運動量和健康狀況。兩組學生在基線水平均被告知鍛煉的一般注意事項，包括選擇適合自己的運動項目、場地、時間和著裝；循序漸進地推進鍛煉；每周至少進行1次鍛煉，每次30～60 min，持續10周。本研究提供運動場所和運動指導，但不監督實際運動。

借助FS對試驗組進行情緒管理鍛煉指導。FS是一個從“-5”到“+5”的11點雙極單題項量表，其中“+5”為非常好(very good)，“+3”為好(good)，“+1”為比較好(fairly good)，“0”為中立(neutral)，“-1”為比較差(fairly bad)，“-3”為差(bad)，“-5”為非常差(very bad)[13]。在英語專業研究生和體育專家的幫助下將FS翻譯為中文；印發《情緒管理鍛煉說明》，包括情緒管理鍛煉的由來和FS各評分點的意義(圖1)和情緒管理鍛煉的操作等；以團體的形式為試驗組講解情緒管理鍛煉的操作和FS的使用，對尚不明了的學生進行單獨講解。要求試驗組在課余體育鍛煉時關注自己的情緒，并努力將FS穩定于“+3”，如果鍛煉感受低于“+3”，就適當降低自己的鍛煉強度或短暫休息；如果鍛煉感受高于“+3”，就適當增加鍛煉強度。

圖1 《情緒管理鍛煉說明》中的FS示意圖

1.2.2 測量工具 采用梁德清等修訂的體育活動等級量表(PARS-3)測量運動量[14]。該量表從強度、時間和頻率3個方面評定學生前1個月的體育鍛煉，每個方面均為5個等級，強度和頻率從1～5等級分別記1～5分；時間從1～5等級分別記0～4分。計算公式：運動量=強度×時間×頻率。該量表被廣泛用于身體鍛煉運動量的計算，具有較好的信效度。以SF-36測量整體健康，該量表是美國波士頓健康研究所研制的簡明健康測量量表，涵蓋身體健康和心理健康，在國際國內研究中被證明具有較好的信效度[15]。SF-36包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度，根據前4個維度可算出軀體健康總評，根據后4個維度可算出心理健康總評，8個維度可算出健康總評。

1.2.3 數據處理 對有效問卷采用SPSS16.0進行雙人平行錄入和統計分析。數據錄入時，將未回答題項計為缺失值，不納入所在維度的統計分析。根據SF-36的計分規則[16]，對相應題項進行重新評分或反向計分，計算原始分數，并轉換為標準分數。標準分數=100×(實際得分-最低可能得分)/(最高可能得分-最低可能得分)，得分介于0～100分，得分越高表示健康狀況越好。根據各個維度算出軀體健康總評、心理健康總評和健康總評。以運動量和健康(SF-36的8個維度和3個總評數據)的前測值為X軸，后測值為Y軸，組別為分組標記做散點圖，大致判斷各組數據的直線趨勢和交互作用情況。

2 結 果

鑒于本研究的因變量和協變量眾多(各12個)，分析結果全部列出將占用大量篇幅，下文僅列出關鍵項(即平行性檢驗中的交互效應項，協方差分析中的試驗干預項)的F值和P值

2.1 方差齊性檢驗 樣本數據各個維度均符合方差齊性的要求，見表1。

2.2 散點圖 前測值和后測值均有明顯的直線趨勢，且除生理機能外各維度兩組中的直線斜率均相近，見圖2。

圖2 各組變量散點圖

2.3 平行性檢驗 除生理機能以外的各個維度均滿足回歸斜率平行的要求，能夠進行協方差分析，見表1。

2.4 協方差分析 在扣除前測值的影響后，情緒管理鍛煉對運動量、軀體健康總評、心理健康總評和健康總評后測值的影響具有統計學意義(P<0.05)。修正后的后測值，試驗組均高于對照組，各維度的統計學意義與協方差分析的結果一致，見表1。生理機能維度不符合平行性檢驗的要求，未進行協方差分析?？紤]到情緒管理鍛煉對SF-36其余各個維度的影響均不具有統計學意義，對3個總評值的影響具有統計學意義，本研究最后放棄對生理機能維度影響情況的統計分析，以SF-36的3個總評值代表健康變量。

表1 情緒管理鍛煉對醫學生健康和運動量影響的協方差分析,分)

續表1 情緒管理鍛煉對醫學生健康和運動量影響的協方差分析,分)

3 討 論

3.1 關于情緒管理鍛煉對鍛煉和健康的影響 身體上的努力是現代人規律體育鍛煉的主要障礙[17]。近年來的研究發現，鍛煉過程中體驗到的情緒感受與成人的身體活動密切相關[18-19]，積極的鍛煉感受往往更有利于鍛煉參與和鍛煉堅持。情緒管理鍛煉即是上述研究成果的具體應用，無論是鍛煉缺乏[10]或鍛煉活躍[11-12]的婦女，還是肥胖或超質量的多囊卵巢綜合征女性[20]，都可能“愉悅地”從這種鍛煉模式中獲得鍛煉和健康收益。本研究結果也支持了情緒管理鍛煉對鍛煉和健康的積極影響，這也再次印證了Kahneman等[21]的享樂動機理論：從動機的角度看，鍛煉本身不重要，在鍛煉過程中獲得愉悅的感受最重要，這種感受讓個體獲得即時的獎賞，激勵個體參與和堅持鍛煉，從而對健康產生積極影響。

如今，鍛煉情緒反應研究的影響已經超出了鍛煉科學的范圍，進入到疾病預防和康復領域[6]。情緒管理鍛煉也不是簡單的鍛煉方式，而是兼有理論構建和實證支撐的新型鍛煉模式[22]。這些變化既深刻地體現出生物-心理-社會醫學模式的精髓，即關注整體人的整體健康；又昭示了健康維護和健康促進的研究進展，身體、心理和行為的相互影響已不再是模糊的關系，而是可測量、檢驗、操作和應用的行為模式。醫學生的健康維護和健康促進亦如此，需要跟進和應用最新的研究。

3.2 情緒管理鍛煉在普通鍛煉情景中的應用 國外的情緒管理鍛煉試驗室研究讓學生將鍛煉情緒感受穩定于“+3”[11-12]，本研究也讓學生將鍛煉感受穩定于“+3”。但觀察和個別訪談發現，醫學生并沒有將鍛煉感受嚴格界定于FS等于“+3”，因為數字理解起來似乎更為抽象，他們更容易或者更愿意將“好”理解為“愉悅的”、“舒適的”，或“不難受”、“還不錯”等具體的積極感受。Rose和Parfitt等以FS管理鍛煉強度，提升了鍛煉的操作性，本研究中的實際情況是操作性的退步，還是情緒管理鍛煉用于普通鍛煉情景實際需要，本研究更偏于后者，這需要進一步研究來檢驗。同時，本研究中醫學生用于衡量鍛煉感受的詞彼此之間存在程度差異，這也需要后續研究進一步明確情緒管理鍛煉用于普通鍛煉情景的操作性。

然而即便是這種“不嚴格”的情緒管理鍛煉，也對醫學生的健康和運動量產生了積極影響?？梢娗榫w管理鍛煉用于普通鍛煉情景的關鍵既不是繁復的生理、心理指標測試，也不是嚴格意義的鍛煉感受界定，而是在鍛煉過程中體會并維持積極的鍛煉感受。這種感受可能是本研究中的“還不錯”，也可能是超重或肥胖的多囊卵巢綜合征女性研究中的“非常好”[20]。

本課題組于2014年的4～6月和10～12月進行了2次與本研究設計相同的試驗，均未獲得預期結果。究其原因，時間和天氣是重要因素。這兩個時間段的天氣不適宜運動，且臨近期末考試，學生可支配的鍛煉時間明顯減少，后測時主客觀條件都更不利于學生的自發鍛煉。鍛煉啟動少，情緒管理鍛煉也就不能發揮作用。這提示情緒管理鍛煉并不是鍛煉行為改變的“靈丹妙藥”，情緒管理鍛煉有益于鍛煉和健康的前提是個體有實際的鍛煉行為。醫學生在日常學習生活中有很多鍛煉的機會，學?；虬鄨F組織要把握好這些時機讓學生在鍛煉過程中獲得愉悅的鍛煉感受，使情緒管理鍛煉有機會誘發學生進一步的鍛煉并促進健康。

情緒管理鍛煉遷移用于課余體育鍛煉對醫學生的運動量和健康有積極影響。遷移運用的關鍵是讓個體在鍛煉過程中關注自己的鍛煉感受，并努力將鍛煉感受穩定于相對愉悅的水平。天氣，可支配的時間，是否實際參與鍛煉都可能影響遷移應用的效果。

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重慶市教育委員會人文社會科學研究項目(14SKS13)。 作者簡介：邢峰(1976-)，講師，碩士，主要從事運動心理學方面研究?！?/p>

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.049

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