堅實的支撐 強勁的引領海南“電子社保”步入快車道

文｜王卓

堅實的支撐 強勁的引領海南“電子社保”步入快車道

文｜王卓

我省社保系統傾注心力打造“電子社保”，取得顯著成效，并正在大力推進“社保云”革命，加緊構建“互聯網+社保”生態圈，在全國社保經辦系統領改革風氣之先。

近年來，“互聯網+”的浪潮席卷而來，“電子社保”也在揚帆起航，并且深刻地改變著社保事業的發展形態和版圖。我省社保系統傾注心力打造“電子社保”，取得顯著成效，并正在大力推進“社保云”革命，加緊構建“互聯網+社保”生態圈，在全國社保經辦系統領改革風氣之先。得益于“電子社保”的發展，省社會保險事業局連續兩年在全國社保經辦主要業績考評中獲得4項表彰。該考評總共6項，全國同時獲得4項表彰的經辦機構鳳毛麟角。

打造“電子社保”是一個基本趨勢

打造“電子社保”是現代社會保險事業發展的一個基本要義，也是一個基本趨勢。加強信息化建設，是現代社會保險事業發展的一個關鍵支撐。離開信息化，社保工作寸步難行。尤其是對社保工作的核心資源——數據的管理來說，如果還用過去的人海戰術、手工作業方式，就像核武器時代仍用“小米加步槍”的設備，顯然遠遠不能適應發展的需要。

我國社會保險制度是作為國有企業改革的配套制度產生的，在相當長的時間里僅僅是一個“配角”，現在已發展成為全面建設小康社會的基本社會制度，并以此為“主角”來構建和諧社會。社會保險參保對象也已從過去的城鎮職工擴展到全民，其發展速度之快、覆蓋人群之廣，堪稱世界之最。可以說，我國已經建立起了世界上最龐大、覆蓋人群最廣泛的社會保險制度。

2014年，我省社保經辦機構人員與參保人次比例為1：14832，遠遠高于全國的1：10174，“小馬拉大車”問題非常突出。如何提高工作效率，緩解經辦壓力，成為亟待破解的難題。同時，隨著“互聯網+”生態的不斷擴展，越來越多的人已經習慣于互聯網的工作、生活方式，要求社保經辦機構通過互聯網提供社保服務的需求越來越

多、越來越迫切。在這樣的背景下，過去傳統的工作手段、思維方式、經辦模式，都已經遠遠不能適應社保事業的發展需要。發展“電子社保”是大勢所趨。必須通過信息化的手段，來打造功能強大、服務快捷的“電子社保”，來管理數以億計的參保數據，為社會保險事業發展提供強大的支撐。

打造“電子社保”，海南有良好的基礎和條件

海南是全國最大的經濟特區、最年輕的省份。歷屆省委、省政府高舉改革大旗，開拓創新，不少工作在全國開了先河。我省社保事業經過近30年的發展，積累了諸多發展經驗，形成了三大比較優勢，為新時期打造“電子社保”，助力我省社保事業跨越發展打下了良好的基礎，創造了良好的條件。

一是制度優勢。我省的社會保險制度起步早，在全國最早通過地方立法來推進社保事業發展。當時，我省通過人大立法建立的城鎮從業人員養老保險制度、城鎮從業人員基本醫療保險制度，從省領導到普通打工者全都被納入社會保險這張“安全網”，在全國引起很大反響，國家部委、兄弟省市紛紛來考察取經。此外，我省建立的工傷保險制度比國家層面早了整整十年。目前，我省已經建立了城鎮從業人員養老、醫療、失業、工傷和生育保險制度、機關事業單位養老保險制度、覆蓋城鄉居民的養老保險制度和醫療保險制度，基本實現社會保險制度全覆蓋。施行部分行業單獨參加工傷保險政策，切實維護進城務工人員的權益。呈現出制度建立早、立法層次高、覆蓋人群廣的特點。

二是體制優勢。依托省直管市縣的體制優勢，我省社保經辦管理體制在全國范圍獨具優勢。盡管我省社保經辦管理體制仍未統一，城鎮從業人員養老、醫療、工傷、生育四項保險由社保局經辦，失業保險由就業局經辦，城鄉居民養老保險由農保局經辦，新農合由衛生部門經辦，但是相比國內其他省份，我省經辦機構名稱、機構設置、隸屬關系還是相對統一的，管理層級較少、管理相對集中。

三是管理優勢。我省在全國率先實現從業人員5項社會保險省級統籌，基金抗風險能力顯著提高，也為全省統一政策、統一管理奠定基礎。目前，全省社保基本實現相同的政策規定、相同的待遇標準、相同的經辦規程、相同的辦事流程，基本實現社保公共服務均等化。這在全國是少有的。目前，很多省份還不是省級統籌，省內的政策和待遇標準都還存在地區間的差異。比如，有的省份各地市之間的醫保目錄、報銷比例都是不一樣的。這凸顯了我省在經辦管理方面具有一定的比較優勢。

正是由于我省社會保險具備這三大比較優勢，在打造“電子社保”過程中就會順利得多。比如，全省醫保管理、醫保政策的統一，就為我省社會保險打造全省醫保結算平臺、統一維護醫保目錄等創造了條件。

海南“電子社保”建設取得初步成效

近幾年，我省社保系統高度重視社保經辦管理信息化建設，著力打造“電子社保”，在多個領域取得重大突破，為業務工作創新發展提供了有力支撐。

最典型的例子是異地就醫直接結算。海南外來人口較多，隨著經濟發展，返鄉定居、往來內地的人數增多，外省來瓊定居或“候鳥式”居住、短期旅游的人數呈幾何數增長，異地就醫結算既是一個熱點問題，也是一個難點問題。2009年，國家啟動新一輪醫藥衛生體制改革，同年海南國際旅游島建設上升為國家戰略。我省站在落實國家改革任務、助力本省經濟發展的戰略高度，從解決人民群眾異地就醫報銷難實際問題出發，啟動了異地就醫結算工作。

當時，怎么開展這項工作，全國沒有現成的經驗和模式可供借鑒。我省社會保險事業局反復研究、論證，通過組建一個工作班子、建立一套工作制度、建設一個系統平臺，開啟了跨省異地就醫直接結算的破冰之旅。這項工作是開創性的，困難相當多。其中一個難點就是各地的醫保目錄、報銷政策沒有統一的標準。我省社會保險事業局在開發建設異地就醫結算系統平臺時，就充分考慮到要適應不同統籌地區的實際情況，確定了開放、兼容的建設思路，提供多種結算模式供合作區域酌情選用，對方既可以選擇執行就醫地的目錄和報銷政策，也可以選擇執行參保地的目錄和報銷政策，有效解決了這個難點問題。依托開放、兼容的信息系統而建立的“地區間聯網結算”模式被國家人社部推薦為優選模式。截至2016年7月，合作區域已擴大至全國28個省（自治區、直轄市）以及新疆生產建設兵團的221個統籌區，覆蓋范圍為全國之最。這不僅讓眾多往來海南的人員受益，更改善了海南國際旅游島的建設發展環境，得到李克強總理的肯定。

同時，我省社會保險依托互聯網，大力開展網上申報業務，省本級網上申報業務從無到有，申報人數占正常繳費人數的93.5%，海口、三亞的網上申報率也占八成以上。推行人臉識別認證系統，離退休老人不管是居住在農村，還是定居在國外，通過互聯網就能完成領取社保待遇資格年度認證，認證率從2012年的 85.5%，提高到 2015年的97.9%，比國家人社部業務考核指標高近18個百分點。“社銀專網”系統在工傷和生育保險待遇支付中試運行，提高了待遇支付的時效性。推進集養老待遇、住院醫療、金融服務于一體的社會保障卡運用，截至2015年底發放社會保障卡420萬張，城鄉居保實現保費和待遇由金融機構代扣代發，極大方便了參保群眾。

海南“電子社保”建設步入快車道

2014年10月，我省城鎮職工社會保險管理信息系統（核心平臺三版，簡稱“核三”系統）在省本級上線運行，標志著我省“電子社保”建設步入了快車道，開啟了“社保云”的革命時代。

2014年以前，我省社會保險有8套信息系統分級管理，分割而治，單獨運行。其中，全省社保經辦系統內部是省本級、海口、三亞、其他市縣4套信息系統在運行，外部運行的有失業保險、地稅征繳、新農合、新農保等另外4套信息系統。社會保險的核心資源是數據，而數據被分割而治，分散管理，導致數據難以集中，信息難以共享。2014年開始，我省社會保險啟動“核三”系統建設，首先集中整合社保經辦系統內部的系統和數據。

“核三”系統采用虛擬化、分布式存儲、并行計算、內存計算等云計算核心技術，以“社保云”的形式支撐社保業務的全覆蓋和服務對象的全覆蓋，是全國第一個使用國產化“云計算平臺”的社保經辦系統。這個系統呈現了三大特點：一是“高速度”。大批量數據運算比原系統快10倍以上。如批量應收核定，省本級原系統需要四五個小時，新系統縮短到20分鐘左右，這為進一步提升社保服務效率打開了想象空間。二是“高效率”。社保經辦機構內部統一經辦系統，改變了多系統并列運行的狀況，打通了信息高速的“斷頭路”，治愈了業務經辦的“腦梗阻”，群眾辦事更加方便；全省統一和簡化經辦流程，大大提高了經辦效率。三是“高安全”。過去的核心技術都是國外產品，這套新系統是全國第一個全面應用國產基礎軟件的社保核心系統，安全系數大大提高。數據管理更能牢牢把握數據安全這條“生命線”，用起來更加放心。

“核三”系統在省本級運行穩定后，2015年12月在文昌試點推廣，2016年上半年陸續在瓊海、儋州、海口上線運行，7月底又在萬寧、五指山、定安、臨高、洋浦上線運行，年內將實現全省應用。

“核三”系統的全省應用意義重大。一是將實現社保經辦數據資源的集中、共享，為大數據應用創造條件。比如，參保人在省內流動就業將不再需要辦理社保關系轉移接續手續，通過系統操作就可以實現參保數據的自動歸并。二是將實現對原有功能應用的大整合。比如，原來只有省本級、海口、三亞能做網報業務，“核三”系統全省上線后，網報子系統就可以全省共用，所有市縣都能共享網報資源。這好比修通了全省社保經辦的信息高速公路，全省任何業務都可以互聯互通，所有功能應用都可以做到全省同步，安全、高效、快捷，促使我省“電子社保”建設實現質的飛躍。

海南“電子社保”的“十三五”展望

社會保險是最大的民生工程，社會關注度最高，服務人群最多，與百姓利益聯系最密切。社保服務軟硬環境的優劣直接決定了最大民生工程的質量好壞。我省社會保險始終有一個明確的定位，社保是公共服務機構，依托“電子社保”建設，通過不斷強化服務理念，抓學習、強素質，抓管理、強制度，抓紀律、強作風，大力提升經辦服務效能和服務質量。從實踐檢驗的情況來看，人民群眾的滿意度不斷提升，《海南日報》公布的問卷調查顯示，群眾對社保服務的滿意度從 2011年的86.43%、2012年的 89.14%提高到2014年的93.12%，高于全國平均水平近10個百分點。

改進服務始終在路上。社保經辦服務沒有最好，只有更好。“十三五”時期，海南將全面實施“互聯網+”社保戰略，繼續積極推進“電子社保”建設，讓社保服務更加便捷、高效、安全。構建橫向到邊、縱向到底的信息網絡，實現全省社保內部數據高度集中、外部數據互聯互通；重點推進網上經辦、自助服務體系建設，使網上辦事成為主要經辦模式，建成全省統一的，集網上經辦、自助終端、移動終端、電話和短信等多種功能為一體的社保服務平臺，提高社保經辦機構的公共服務能力；持續擴大社保卡發行，增強服務功能，初步實現“一卡通”。同時，強化風險管理，推進綜合柜員制經辦，借助信息化技術加強內控審計，不斷改進醫保監管方式，豐富待遇稽核手段，建立社保誠信管理制度，強化內外監督制約，強化反欺詐機制和手段，確保基金安全。通過打造“法治社保”“電子社保”“陽光社保”“貼心社保”，做到全省互通、資源共享，真正實現網廳一體化、業務檔案一體化、業務財務一體化、查詢咨詢服務多樣化。

我省社會保險堅持穩中求進、改革創新，充分發揮社會保險“穩定器”“安全閥”作用，必將奏出助推海南國際旅游島建設新的強勁樂章。

（作者系省人力資源和社會保障廳巡視員）

本文責編/曹秋秀 郵箱/364801105@qq.com