甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術配合

王國芬

（揚州友好醫(yī)院手術室，江蘇 揚州 225009）

甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術配合

王國芬

（揚州友好醫(yī)院手術室，江蘇 揚州 225009）

目的探討甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術配合，為以后相同病例的治療提供參考。方法選取2011年11月～2015年1月醫(yī)院收治的需要進行甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的患者6例，患者在整個治療過程中需要護理配合，手術前需要對患者進行心理護理，讓患者對整個治療過程都了解熟悉，消除心理的負面情緒，在手術過程中患者積極配合手術，手術結束后需要護理人員嚴密監(jiān)測各項指標和術后護理，預防患者出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。結果患者經(jīng)護理后，患者都是以平穩(wěn)的心態(tài)接受本次甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術，在手術后積極進行術后的治療和配合術后護理，患者的癥狀得到明顯的改善，患者在術后沒有出現(xiàn)大出血或感染等并發(fā)癥。結論本次研究的患者中，都積極配合手術及后期的治療，明顯縮短了本次手術的時間，增加了手術的安全性，并有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術配合是安全、可行的，可以在臨床上實施。

甲狀旁腺全切除；前臂自體移植術；手術

隨著血液透析技術的快速發(fā)展，目前慢性腎功能不全患者的生存期越來越長，同時伴隨著繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進問題也變得越來越突出[1]，有一部分患者采用內(nèi)科治療取得的治療效果不明顯，轉(zhuǎn)向采用手術進行治療，目前國際上治療此種疾病比較先進、有效的治療辦法是進行甲狀旁腺全切除加自體移植術[2]，下面詳細介紹甲狀旁腺全切除加自體移植術的手術配合，先具體描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月～2015年1月醫(yī)院收治的需要進行甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的患者6例，男4例，女2例，年齡32～52歲，平均年齡為（43.4±3.4）歲，所有患者均為慢性腎功能不全（尿毒癥期），進行維持性血透1周，進行內(nèi)科治療取得的治療效果不佳。先采用甲狀旁腺全切除加自體移植術進行治療。

1.2 方法

患者入院治療后，全程在護理配合下進行手術，術前護理進行心理輔導，讓患者對疾病比較了解，以平穩(wěn)的心態(tài)進行手術[3]。摘除全部甲狀旁腺：醫(yī)生依次在患者的左、右甲狀腺上、下極后方共找到四枚甲狀旁腺，包膜完整，緊貼其周圍分離并結扎，切斷滋養(yǎng)血管，將其完整切除。甲狀旁腺自體移植：患者右上肢外展，消毒鋪巾，取右前臂縱行切開，長約7 cm，逐層切開皮膚，皮下組織，暴露肱橈肌，取所切下甲狀旁腺較為健康的組織，分別植入肱橈肌肉并依次縫合切口。

1.3 觀察指標

患者進行手術后的臨床癥狀的改善情況、術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結 果

患者經(jīng)護理后，在手術后積極進行術后的治療和配合術后護理，患者的癥狀得到明顯的改善，患者在術后沒有出現(xiàn)大出血或感染等并發(fā)癥，見表1。

表1 甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術結果

3 討 論

在甲狀旁腺全切除加前臂體移植術在手術期間的護理，需要患者做好手術的心理護理，手術過程中密切配合手術及手術結束后嚴密觀察。參與手術的護士在術前對手術的相關工作要準備充分，了解患者的具體病情、熟悉解剖知識，根據(jù)手術醫(yī)生要求準備好特殊用品，以縮短手術時間，減少患者出血[4-5]。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，保證患者得到最安全有效的手術效果。由于患者在術后第一天需要進行補鈣，其具體的補鈣量是根據(jù)切除甲狀旁腺重量血鈣調(diào)節(jié)能力所決定的，因此，需要準確測量甲狀旁腺體積和重量[6]。

綜述所述，甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術是治療尿毒癥患者目前先進、有效的手術治療方法。在整個治療期間通過充分的術前準備，術中的密切配合以及術后病情的嚴密觀察，積極采取各項護理措施，保證患者以正常平穩(wěn)的心態(tài)接受手術，通過本次研究可知，甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術治療慢性腎功能不全患者安全、可行，且術后患者出現(xiàn)的不良反應少，可在臨床使用。

[1] 杭 凌.甲狀旁腺切除加前臂自體移植術7例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2010,10(11):2713.

[2] Moffett JM,Suliburk J.Parathyroid autotransplantation[J].Endocr Pract,2011,17(1):83-89.

[3] 朱曉梅,王桂鳳,吉章英,等.尿毒癥患者甲狀旁腺全切加前臂自體移植術1例圍手術期護理[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(1):82-83.

[4] 丁保冬,王愛麗.甲狀腺全切除加前臂自體移植術治療尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的手術護理[J].護士進修雜志,2011,26(1): 31-32.

[5] 趙雅蘭,褚桂紅,高 莉,等.甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥圍手術期護理[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(2):1283-1284.

[6] 劉 銘,劉 玲,薛 俊,等.尿毒癥患者甲旁腺全切除加前臂移植術后鈣的補充[J].中國血液凈化,2011,10(3):140-141.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.08.078.01