救命藥血液制品緣何價格飛漲

在年初百度賣“血友病吧”的風波中，不少人第一次認識了血友病人這個群體。他們的血液中先天缺乏凝血因子，一旦受傷，傷口很難愈合，因此被稱為“玻璃人”。預防、治療血友病，唯一有效的是凝血因子類藥物，而這類藥物就屬于血液制品。血液制品不只有凝血因子一類，還有白蛋白和球蛋白兩大類，分為數十個品種。除了治療血友病，還用于治療免疫系統缺陷、燒傷、肝病、失血等各類疾病，是很多病人不可缺少的救命藥。因此，國家一直對血液制品實行最高限價。

最近，血液制品價格持續暴漲的消息，引發媒體關注。有人認為，血液制品是救命藥，剛需藥物不能盲目市場化，去年就不該放開對血液制品的價格管制。血液制品價格飛漲，真的錯在藥物價格放開嗎？……

取消限價后血液制品漲幅驚人

2015年6月，國家放開了限制，血液制品價格從此一路上漲。一些小品種漲幅驚人，在今年年初，纖維蛋白原已上漲了150%，破傷風免疫球蛋白上漲了70%，不少品種的價格也是按月更新。今年6月，發改委曾啟動全國藥品價格專項檢查，血液制品也在受檢之列，但這并沒有阻止其價格的狂飆突進。

此輪價格暴漲，實際上是血液制品黑市價格“合法化”的表現。血液制品的原料比較特殊——人的血漿，我國血漿供應又一直供不應求（中國每年血漿需求在8000噸以上，而供給僅在5000噸左右）。過去限價，企業生產利潤微薄，甚至成本高于售價，企業不愿意生產，即使生產出來，也不愿意通過正常渠道給病人，于是黑市泛濫。

2016年兩會，一位血液制品企業的人大代表曾表示，由于醫院缺藥，有代表委員的夫人也要通過非正規渠道買藥，當時有一款藥的最高零售價是378元，黑市上則要賣700多元。據《財新周刊》最新的報道，即使在取消限價后，由于供需不足依舊，還有大量血制品直接由經銷商流入黑市。

供需失衡漿站審批進入“冰凍期”

血漿本不是什么稀缺之物，它是血液的組成部分，約占血液的55%。其余部分主要是血細胞（約占45%，由紅細胞、白細胞、血小板組成）。血漿和紅細胞不同，采集后可以很快恢復，因此采集頻率可以很高。美國規定，每位供漿者每周可采集血漿1000～1200ml，每年50～60L。基于此，世界衛生組織曾表示，一個國家的血漿使用完全可以“自給自足”。

那中國血漿為什么總是供應不足呢？除了公眾自身的原因，地方政府坐視血漿供需失衡，是更重要的原因。20世紀90年代，血漿站一般都掛靠在地方政府部門之下，收入也多納入地方的小金庫，有地方政府這棵大樹，血漿站的血漿是不缺的。

然而，管辦不分也導致監管形同虛設，血漿站安全問題頻發。于是，2004年衛生部下令血漿站與政府部門脫鉤，全部“賣給”血液制品企業，同時關閉不合格的血漿站。沒有了利益關聯，地方政府立馬轉變了對血漿站的態度。

按照《單采血漿站管理辦法》，企業可以申請新設漿站，但沒有利益只承擔監管責任的地方政府，對可能成為公共衛生“地雷”的血漿站并不歡迎，常有地方利用手中的自由裁量權，對新建漿站能拖就拖，能不辦就不辦。

沒有了經濟利益，地方形象也變得重要起來了。因為“好幾百人排隊‘賣血的狀況，嚴重影響城市形象”，2011 年，貴州省一次性關閉了16家漿站，使漿站審批一下進入了“冰凍期”。

血站富余血漿用于血液制品生產不合法

沒有利益只有責任，讓相關部門對血漿浪費也懶得管。2013年，衛計委的數據顯示，全國每年通過無償獻血采集全血約4000噸左右、可分離血漿（通過采集的全血進行分離） 2200噸左右，在滿足臨床需求后，2013年全國血站合計剩余分離血漿約500噸。按照規定，剩余的新鮮冰凍血漿在凍存1年后轉為冰凍血漿，在隨后的3年凍存期內若仍無法用于臨床，則報廢處理。

歐美等發達國家早已對臨床應用剩余的血漿全面回收利用，進行血液制品加工。但在我國現行法律下，血站富余分離血漿用于血液制品生產，不合法，也無人協調解決。結果，一方面企業沒有原料；一方面剩余血漿白白浪費。

放開了價格，卻沿用落后于時代的方式管控血漿采集。結果，血漿和血液制品依舊短缺，價格暴漲，在情理之中。

“國家安全”限制血液制品進口

相關部門打著“國家安全”的理由，阻礙血液制品進口。目前，我國僅允許進口人血白蛋白和重組人凝血因子兩種產品。如此嚴格，常說的理由是為了保證藥品安全。國外產品的安全性確實出過問題，1984年，我國有4名血友病人，因使用美國進口血液制品感染了艾滋病。但需要注意的是，當時艾滋病剛被發現，各國的檢測和生產技術均有不足。此后，各國國家吸取教訓，改進技術，世界上并未發生大規模的血液制品安全事故。反倒是中國在90年代，因為違規采集血漿，造成艾滋病等傳染病大面積爆發。

現在放開進口，不僅血液制品安全有保證，還能實現供需平衡，遏制相關產品價格暴漲。以人血白蛋白為例，在此輪血液制品價格暴漲中，它的價格卻出奇的穩定。究其原因，是因為它早就能進口，2015年進口人血白蛋白產品占總量的60.5%，加上國際人血白蛋白價格一直低于國內，讓它根本沒有漲價的空間。

雖然我國也有一些血液制品種類低于國際價格，但放開進口仍有兩點明顯的好處：1、國際藥企是市場化運作，有能力提供充足的藥品，病人可以擺脫有錢沒藥的困境，2、國內藥企和國際藥企會有更充分的競爭，有利于遏制價格上漲，提高產品質量。

除了藥品本身的安全性，“血液制品是國家戰略資源，其生產供應關系國家安全和社會穩定”也是限制進口的常見理由。言下之意，血液制品行業自力更生，才是安全的。

現在放開了價格，卻限制進口，供需失衡很難短期改變，血液制品價格自然會上升。

它山之石；血液制品行業標桿可供借鑒

事實上，恰恰是監管最少、把采集血漿當成生意的美國，最不擔心血液制品的供需安全。美國年采漿能力達1.5萬～2萬噸之間，占全球采漿量的70%以上。美國也從沒把血漿當成寶貴的戰略資源，它超過一半的血漿以原料血漿或成品的形式出口到國外。市場化的運作，讓美國血液制品企業領先全球，成為行業標準的制定者。

需要進口血漿的國家，也沒有擔心這會影響“國家安全”。有的國家采取協議加工（本國采集血漿，由它國公司代為生產）的方式滿足國內需求；有的國家沒有血漿采集能力，如埃及、伊朗、沙特阿拉伯等，則全部依賴進口；印度作為世界上人口第二多的國家，國內只有一家小型血漿蛋白制品工廠，血液制品也主要靠進口。

這些國家從未被國外企業“卡脖子”，國內民眾也不會因為缺藥耽誤治療。相反，由于我國只允許進口兩種血液制品，即使國內企業海外成功并購血液制品公司，大部分產品也不能銷往國內，病人們也只能忍受不斷攀升的藥價，看著血液制品供求失衡，黑市泛濫。

放開了價格，原料供應還是受到行政管制，也不允許用進口成品緩解供需緊張。藥價市場化如此半吊子，藥價恐怕還要上漲很久，相關部門怎能不有所作為？！（據《新聞網》） 編輯/吳雨