鄉村醫生執業考試輔導

14.個體開業醫師林某，去年在一次診治中因器械使用不當，造成一起醫療事故，受到暫停6個月執業活動的行政處罰。隨后又被注銷注冊。林某對其處理不服，他可以依法采取的法律救助是

A.提起民事訴訟或刑事自訴

B.依法申請復議或向人民法院提出訴訟

C.提起行政訴訟或申請行政復議

D.申請行政復議或行政調解

E.申請行政調解或行政裁決

【答案】c

【解析】被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內，依法申請復議或向人民法院提出訴訟、

15.張某注冊登記的執業類別是外科醫師。張某應一產婦請求，為其實施了剖宮產術。張某的行為屬于

A.醫療事故

B.醫療不當行為

C.正當醫療行為

D.非法行醫

E.醫療差錯

【答案】D

【解析】第十四條：醫師經注冊后，可在醫療、預防、保健機構中按照注冊執業地點、執業類型、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。張某注冊登記的執業類別是外科醫師，從事婦產科醫師活動，應屬于非法行醫。

16.張某注冊登記的執業類別是婦產科醫師。張某應一朋友請求，在張某家中為其做了人流手術。張某可能受到的行政處罰不包括

A.罰款

B.沒收藥品

C.吊銷執業證書

D.賠償患者損失

E.沒收違法所得

【答案】D

【解析】第十四條：醫師經注冊后，可在醫療、預防、保健機構中按照注冊執業地點、執業類型、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。張某的醫療活動不是在醫療機構中實施，應該受到行政處罰。個人賠償患者損失不屬于行政處罰。

17.李某因要報考研究生。欲向單位請假復習，遂找到其中學同學、縣醫院的執業醫師王某，請王某為其開具病假條。王某為李開出了“病毒性心肌炎。全休1個月”的診斷證明書。對于王某的行為，縣衛生局可以給予

A.吊銷其醫師執業證書

B.警告或責令其暫停執業活動3～6個月，并接受培訓和繼續教育

C.警告或責令其暫停執業活動0.5～1年

D.調離醫師崗位

E.給予行政或紀律處分

【答案】C

【解析】第三十七條：醫師在執業活動中，違反本法規定，有下列行為之一的南縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或責令暫停6個月以上<1年執業活動；情節嚴重的，吊銷其醫師執業證書；構成犯罪的依法追究刑事責任：其中包括隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料。

18.黃某2001年10月因醫療事故受到吊銷醫師執業證書的行政處罰，2002年9月向當地衛生行政部門申請重新注冊。衛生行政部門經過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

【答案】B

【解析】第十八條：中止醫師執業活動2年以上以及有本法第十五條規定情形消失的，申請重新執業，應當由本法第三十一條規定的機構考核合格，并依照本法第十三條的規定重新注冊。

【B型試題】

（19～20題共用備選答案）

A.15日

B.30日

C.45日

D.60日

E.90日

19.醫師申請執業注冊，衛生行政部門應當自受理申請之日起。作出是否準予注冊的決定的法定期限是

【答案】B

【解析】對不符合條件不予注冊的，應當自收到申請之日起30日內書面通知申請人，并說明理由：

20.自收到不予注冊通知之日到提起行政訴訟的法定期限是

【答案】A

【解析】申請執業醫師注冊的人，對不予注冊的決定有異議的，可以自收到通知之日起15日內，依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。

【醫療機構管理條例

——醫療機構執業】

醫療機構，是指依法定程序設立、取得《醫療機構執業許可證》從事疾病診斷、治療活動的衛生機構的總稱。醫療機構執業要求

第二十四條任何單位或個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。

第二十五條醫療機構執業，必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范。醫療機構執業規則

第二十六條醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處。

第二十七條

醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。

第二十八條醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

第二十九條醫療機構應當加強對醫務人員的醫德教育。

第三十條醫療機構工作人員上崗工作，必須佩帶有本人姓名、職務或職稱的標牌。

第三十一條醫療機構對危重患者應當立即搶救。對限于設備或技術條件不能診治的患者，應當及時轉診。

第三十二條未經醫師（士）親自診查的患者，醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件；未經醫師（士）、助產人員親自接產，醫療機構不得出具出生證明或死產報告書。

第三十三條

醫療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。

第三十四條

醫療機構發生醫療事故，按照國家有關規定處理。

第三十五條

醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規辦理。

第三十六條

醫療機構必須按照有關藥品管理的法律、法規，加強藥品管理。

第三十七條

醫療機構必須按照人民政府或者物價部門的有關規定收取醫療費用，詳列細項，并出具收據。

第三十八條

醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛生行政部門委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務。

第三十九條

發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

【擴展知識】

《醫療機構管理條例》簡稱《條例》于1994年2月26日由國務院發布，自發布之日起執行。全文55條，分為7章。它是關于醫療機構設置、登記和執業要求的一部衛生行政法規，對于加強醫療機構的管理、促進醫療事業發展、保障公民健康，具有重要的規范與導向作用。

【試題演練】

1.醫療機構對限于設備或者技術條件不能診治的危重患者。應當依法采取的措施是

A.立即搶救

B.及時轉診

C.繼續觀察

D.提請上級醫院派人會診

E.請示當地衛生局依法處理

【答案】B

【解析】第三十一條：醫療機構對危重患者應當立即搶救。對限于設備或技術條件不能診治的患者，應當及時轉診。

2.醫療機構開展診療活動必須按照

A.核準的項目

B.登記的項目

C.核準的診療科目

D.登記的診療科目

E.核準登記的診療科目

【答案】E

【解析】第二十七條：醫療機構必須按照核準登記的診療科日開展診療活動。

3.醫療機構應當加強對醫務人員的

A.醫學心理教育

B.新技術教育

C.外語教育

D.業務教育

E.醫德教育

【答案】E

【解析】第二十九條：醫療機構應當加強對醫務人員的醫德教育。

4.在發生重大災害時，醫療機構及其衛生技術人員的調遣權利為

A.縣級以上人民政府公安部門

B.縣級以上人民政府司法部門

C.縣級以上人民政府民政部門

D.縣級以上人民政府勞動部門

E.縣級以上人民政府衛生行政部門

【答案】E

【解析】第三十九條：發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

5.醫療機構的執業規則是

A.制定并實施預防接種規劃

B.督促醫務人員進行健康檢查

C.對醫師的業務水平等進行定期考核

D.參與并指導對傳染病疫情的調查處理

E.按照核準登記的診療科目開展診療活動

【答案】E

【解析】第二十七條：醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。

6.醫療機構工作人員上崗佩帶的標牌，依法應該有的內容是

A.姓名

B.性別

C.年齡

D.工號

E.專業

【答案】A

【解析】第三十條：醫療機構工作人員上崗工作，必須佩帶有本人姓名、職務或職稱的標牌。姓名為最重要的內容，沒有姓名，其他各項均無所指。

【醫療機構管理條例——醫療事故的預防與處理】病歷書寫、復印或復制

按照《醫療事故處理條例》的規定。

病歷書寫

第八條醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6h內據實補記，并加以說明，

第九條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

病歷資料的復印或復制

第十條患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（化驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料

患者依照前款規定要求復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當提供復印或者復制服務，并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記，復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場

醫療機構應患者的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照規定收取工本費。

具體收費標準由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛生行政部門規定。

告知與報告

按照《醫療事故處理條例》的規定

告知

第十一條在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，心當避免對患者產生不利后果。

報告

第十三條

醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員報告；負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋和使用麻醉藥品，勢必會使國家對麻醉藥品的監管處于失控狀態。大量麻醉藥品未經合法途徑流入社會，會造成難以想象的嚴重后果。《執業醫師法》第37條規定：“不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任?！庇纱丝梢钥闯觯瑥堘t師被朝陽區衛生局責令其暫停6個月的執業活動，就是按照違規使用麻醉藥品的處理規定進行處罰的。

他山之石，國外醫生執業多無固定場所

在歐美等發達國家，地方衛生局是很小的部門，權利十分有限，而當地的“執業醫師協會”在對本地醫師的管理中起著關鍵的作用。某位醫師取得了在當地的行醫執照，就可以應約在本地（州、?。┑乃嗅t院內進行醫療服務，每次手術人員的構成也是由醫院分別邀請的，無所謂誰與誰是同事的問題。醫師與醫療機構是“訂單合同”關系，醫師做完手術即離開醫院。后期護理和康復屬于醫療機構，手術醫師僅對手術操作本身負責。如果出現醫療事故糾紛，由當地醫師協會進行處理，如果想到其他的州、省行醫，則必須通過執業地醫師協會的考核，這樣的管理，勢必使醫師不再受到執業地點的限制，而能更好地提供服務。執業協會制度讓執業醫師不再受到執業醫院的范圍限制，既能增加了醫師的收入，又使得具有精湛醫術的醫師可以最大限度地實現其社會價值。