試論新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

文/俞　蕓

試論新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

文/俞蕓

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，醫(yī)療改革事業(yè)也得到了全面發(fā)展進(jìn)步。如何贏得發(fā)展先機(jī)，建立良好的醫(yī)院品牌，是當(dāng)前每一所醫(yī)院必須思考的問題。據(jù)此，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況，將精細(xì)化管理應(yīng)用其中，強(qiáng)化醫(yī)院工作人員財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意識(shí)，為醫(yī)院贏取更大發(fā)展空間。本文根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，重點(diǎn)探討強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的具體途徑。

醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化管理；對(duì)策

隨著我國人們生活質(zhì)量和水平的逐漸提升，政府加快了醫(yī)療改革的步伐，在這種背景下，醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)獨(dú)立實(shí)體，盡管屬于國家發(fā)展的基礎(chǔ)行業(yè)，但也需面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，如何在競(jìng)爭(zhēng)過程中展現(xiàn)醫(yī)院獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，獲得發(fā)展機(jī)遇，是醫(yī)院必須思考與解決的問題。醫(yī)院應(yīng)不斷完善自身財(cái)務(wù)管理體系，重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，詳細(xì)登記醫(yī)院的收支情況，確保醫(yī)療支出的有效性和合理性。

一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

在新醫(yī)改下，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)其財(cái)務(wù)管理改進(jìn)的重點(diǎn)在于改變收入的結(jié)構(gòu)。以往的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是半盈利性組織，而新醫(yī)改后，這些機(jī)構(gòu)已全部轉(zhuǎn)為公益性組織，不再以盈利為目的。新醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入主要通過當(dāng)?shù)丶皣业呢?cái)政補(bǔ)貼獲得，資金的作用僅僅在于維持其機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。以往重視收入的性質(zhì)難以滿足民眾的就醫(yī)需求，而新醫(yī)改則全面減輕了民眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

第一點(diǎn)，對(duì)于那些實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，它們的工作核心在于對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)財(cái)務(wù)進(jìn)行綜合管理，將基本的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目列入到財(cái)務(wù)審核項(xiàng)目當(dāng)中，對(duì)各項(xiàng)收入，如經(jīng)常性收入和專項(xiàng)補(bǔ)助等收入進(jìn)行分開核算，并區(qū)分人員的支出項(xiàng)目和業(yè)務(wù)的支出項(xiàng)目。

第二點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的約束性，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算項(xiàng)目應(yīng)用到所有的醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域當(dāng)中，核定任務(wù)和收支，將全部的收支項(xiàng)目都統(tǒng)一到預(yù)算管理當(dāng)中，如此有助于促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化運(yùn)營。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施精細(xì)化管理的必要性

醫(yī)院具有明顯的公益性質(zhì)，但仍舊屬于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中重要組成部分，隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)院所需面臨的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。但受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度仍不高，存在部分亟待解決的問題，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的投資大多來源于財(cái)政投入，因此在實(shí)際的運(yùn)行過程中，醫(yī)院在一定程度上忽略了對(duì)成本的控制與管理，其普遍存在低效率、高投資、不計(jì)成本等問題，從而導(dǎo)致醫(yī)院無法很好地管理成本，這很有可能會(huì)直接提升患者的醫(yī)療費(fèi)用，損害到患者切身利益，嚴(yán)重的情況下，將會(huì)造成醫(yī)院不能正常的運(yùn)行。

將精細(xì)化管理應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，能夠進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)數(shù)量化管理以及細(xì)節(jié)化管理，提高管理的精確性以及完善性。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理方法，能夠促進(jìn)相關(guān)管理部門權(quán)責(zé)關(guān)系的明晰化，進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院管理過程，改善醫(yī)院管理質(zhì)量。

三、醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的要點(diǎn)

（一）結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育

醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)抓好以下幾方面的工作：一是繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，調(diào)整和完善衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目資金績效考核；二是爭(zhēng)取進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，嚴(yán)格落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任；三是大力推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程，深化改革；四是加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督，持續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)督檢查；五是強(qiáng)力推進(jìn)健康扶貧工作，積極貫徹落實(shí)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》。

（二）培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意識(shí)

醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，直接與醫(yī)院工作人員、領(lǐng)導(dǎo)人員有關(guān)，為保障財(cái)務(wù)管理工作的有效性，應(yīng)重視培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理層對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一醫(yī)護(hù)人員財(cái)務(wù)精細(xì)化管理思想，將財(cái)務(wù)管理工作貫徹到醫(yī)院每一科室，加強(qiáng)科室醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療支出的成本核驗(yàn)，提升成本管理整體質(zhì)量。需要注意的是，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，涉及到醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程的方方面面，綜合性較強(qiáng)，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)院各科室、各部門之間的聯(lián)系與配合，根據(jù)醫(yī)院部門特點(diǎn)、醫(yī)護(hù)人員特點(diǎn)，開展豐富多彩的培訓(xùn)活動(dòng)，提高醫(yī)院全體工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)。

（三）重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息技術(shù)的引進(jìn)

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也呈現(xiàn)出信息化和智能化的趨勢(shì)，為提升成本控制管理的質(zhì)量，應(yīng)重視數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和精度，而信息化技術(shù)能夠很好地滿足這一要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門管理者可引入專門成本核算控制系統(tǒng)，使其自動(dòng)分析、核算醫(yī)院成本。此外醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)向財(cái)務(wù)管理部門按時(shí)匯報(bào)每一科室每天的成本項(xiàng)目，防止出現(xiàn)因人工失誤的成本核算問題，減小核算的計(jì)算誤差，確保核算的有效性。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院成本監(jiān)督管理力度

在完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理力度，可從以下兩方面進(jìn)行：一是協(xié)調(diào)好財(cái)務(wù)管理內(nèi)容與成本監(jiān)督之間的關(guān)系，成本監(jiān)督工作應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，降低管理規(guī)范制度推行的難度，使得財(cái)務(wù)管理工作能夠更易于接受；二是將成本監(jiān)督融入實(shí)踐工作中，開展整體成本的監(jiān)督，建立高效財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，在銜接各個(gè)科室的財(cái)務(wù)管理工作中，需適當(dāng)增加監(jiān)督審查力度，確保管理工作的順利進(jìn)行。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院是屬于具有公益性質(zhì)的國家經(jīng)濟(jì)部門，直接關(guān)系著群眾切身利益，在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代背景下，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，立足于醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，主動(dòng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，將精細(xì)化管理模式應(yīng)用其中，加強(qiáng)醫(yī)院成本監(jiān)督管理力度，科學(xué)地降低醫(yī)院支出成本，在提高醫(yī)院內(nèi)部市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的過程中，減輕患者整體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從根本上解決群眾看病難、看病貴等問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

［1］高軍波. 探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的幾點(diǎn)思考［J］.中國管理信息化，2016，02：48-49.

［2］唐薛霞. 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的困境及對(duì)策［J］.中國管理信息化，2015，02：30-31.

（作者單位：江蘇省江陰市第二人民醫(yī)院）