試論新醫改背景下醫院財務精細化管理

文/俞　蕓

試論新醫改背景下醫院財務精細化管理

文/俞蕓

隨著我國經濟水平的不斷提升，醫療改革事業也得到了全面發展進步。如何贏得發展先機，建立良好的醫院品牌，是當前每一所醫院必須思考的問題。據此，醫院應加大對財務管理工作的重視程度，結合醫院內部實際情況，將精細化管理應用其中，強化醫院工作人員財務精細化管理意識，為醫院贏取更大發展空間。本文根據當前醫院財務管理中存在的問題，重點探討強化醫院財務精細化管理的具體途徑。

醫院；財務管理；精細化管理；對策

隨著我國人們生活質量和水平的逐漸提升，政府加快了醫療改革的步伐，在這種背景下，醫院作為經濟獨立實體，盡管屬于國家發展的基礎行業，但也需面對市場競爭，如何在競爭過程中展現醫院獨特優勢，獲得發展機遇，是醫院必須思考與解決的問題。醫院應不斷完善自身財務管理體系，重視醫院財務管理工作，詳細登記醫院的收支情況，確保醫療支出的有效性和合理性。

一、新醫改對醫院財務管理的影響

在新醫改下，我國的基層醫療衛生機構對其財務管理改進的重點在于改變收入的結構。以往的基層醫療衛生機構是半盈利性組織，而新醫改后，這些機構已全部轉為公益性組織，不再以盈利為目的。新醫改后，基層醫療衛生機構的收入主要通過當地及國家的財政補貼獲得，資金的作用僅僅在于維持其機構的正常運轉。以往重視收入的性質難以滿足民眾的就醫需求，而新醫改則全面減輕了民眾的就醫負擔。

第一點，對于那些實行基本藥物零差率銷售的基層醫療衛生機構來說，它們的工作核心在于對機構內財務進行綜合管理，將基本的醫療服務和衛生服務項目列入到財務審核項目當中，對各項收入，如經常性收入和專項補助等收入進行分開核算，并區分人員的支出項目和業務的支出項目。

第二點，加強對財務管理的約束性，將基層醫療衛生機構的預算項目應用到所有的醫療活動領域當中，核定任務和收支，將全部的收支項目都統一到預算管理當中，如此有助于促進基層醫療衛生機構的規范化運營。

二、醫院財務管理實施精細化管理的必要性

醫院具有明顯的公益性質，但仍舊屬于市場經濟中重要組成部分，隨著我國市場經濟體制的不斷完善，醫院所需面臨的競爭也越來越激烈。但受到計劃經濟體制的影響，醫院對財務管理工作的重視程度仍不高，存在部分亟待解決的問題，嚴重制約著醫院的持續發展。醫院的投資大多來源于財政投入，因此在實際的運行過程中，醫院在一定程度上忽略了對成本的控制與管理，其普遍存在低效率、高投資、不計成本等問題，從而導致醫院無法很好地管理成本，這很有可能會直接提升患者的醫療費用，損害到患者切身利益，嚴重的情況下，將會造成醫院不能正常的運行。

將精細化管理應用到醫院財務管理中，能夠進一步優化醫院內部管理工作質量，實現數量化管理以及細節化管理，提高管理的精確性以及完善性。在醫院財務管理中應用精細化管理方法，能夠促進相關管理部門權責關系的明晰化，進一步細化醫院管理過程，改善醫院管理質量。

三、醫院精細化財務管理的要點

（一）結合“兩學一做”學習教育

醫院應重點抓好以下幾方面的工作：一是繼續推進醫療服務價格改革，調整和完善衛生計生項目資金績效考核；二是爭取進一步加大財政投入力度，嚴格落實政府對公立醫院的投入責任；三是大力推進公立醫院改革進程，深化改革；四是加強制度建設，強化審計監督，持續加強項目資金監督檢查；五是強力推進健康扶貧工作，積極貫徹落實《關于實施健康扶貧工程的指導意見》。

（二）培養財務人員財務精細化管理意識

醫院內部的財務管理工作，直接與醫院工作人員、領導人員有關，為保障財務管理工作的有效性，應重視培養醫院內部工作人員醫院財務精細化管理意識，轉變醫院管理層對于財務管理的認識，統一醫護人員財務精細化管理思想，將財務管理工作貫徹到醫院每一科室，加強科室醫療設備、醫療支出的成本核驗，提升成本管理整體質量。需要注意的是，醫院財務管理是一項復雜而系統的工作，涉及到醫院正常運轉過程的方方面面，綜合性較強，因此，醫院必須加強醫院各科室、各部門之間的聯系與配合，根據醫院部門特點、醫護人員特點，開展豐富多彩的培訓活動，提高醫院全體工作人員對于財務精細化管理的認識。

（三）重視醫院財務管理信息技術的引進

隨著科學技術的飛速發展，醫院財務管理工作也呈現出信息化和智能化的趨勢，為提升成本控制管理的質量，應重視數據的準確性和精度，而信息化技術能夠很好地滿足這一要求。醫院財務部門管理者可引入專門成本核算控制系統，使其自動分析、核算醫院成本。此外醫院應建立健全內部網絡系統，通過網絡向財務管理部門按時匯報每一科室每天的成本項目，防止出現因人工失誤的成本核算問題，減小核算的計算誤差，確保核算的有效性。

（四）加強醫院成本監督管理力度

在完成醫院財務管理體系的建設后，應加強對財務管理力度，可從以下兩方面進行：一是協調好財務管理內容與成本監督之間的關系，成本監督工作應體現在醫院精細化財務管理領域，降低管理規范制度推行的難度，使得財務管理工作能夠更易于接受；二是將成本監督融入實踐工作中，開展整體成本的監督，建立高效財務管理網絡，在銜接各個科室的財務管理工作中，需適當增加監督審查力度，確保管理工作的順利進行。

四、結束語

綜上所述，醫院是屬于具有公益性質的國家經濟部門，直接關系著群眾切身利益，在激烈市場競爭的時代背景下，醫院應加大對財務管理工作的重視程度，立足于醫院發展實際情況，主動適應時代發展要求，不斷完善醫院財務管理體系，將精細化管理模式應用其中，加強醫院成本監督管理力度，科學地降低醫院支出成本，在提高醫院內部市場競爭力的過程中，減輕患者整體經濟負擔，從根本上解決群眾看病難、看病貴等問題，實現醫院健康持續發展。

［1］高軍波. 探索新醫改背景下醫院財務精細化管理的幾點思考［J］.中國管理信息化，2016，02：48-49.

［2］唐薛霞. 新醫改背景下醫院財務管理面臨的困境及對策［J］.中國管理信息化，2015，02：30-31.

（作者單位：江蘇省江陰市第二人民醫院）