公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化模式解析

文/韋俊松

公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化模式解析

文/韋俊松

本文利用SWOT 法系統(tǒng)分析公立醫(yī)院服務(wù)社會化模式，對該服務(wù)模式所處的內(nèi)外環(huán)境進行深入的分析，同時對該服務(wù)為醫(yī)院形成的效益和風(fēng)險進行了詳細(xì)研究。在明確了公立醫(yī)院后期服務(wù)社會化模式所產(chǎn)生的積極作用，同時也必須正視后勤改革之后潛在一系列的弊端，在利弊分析的基礎(chǔ)上對社會化服務(wù)提供了優(yōu)化和完善建議。

公立醫(yī)院；后勤服務(wù)；社會化模式；解析

深圳市人民醫(yī)院有病床2260張，年出院病人9.20萬人次，門診病人310萬人次，員工3900人。后勤社會化的項目有：導(dǎo)醫(yī)、保潔、保安、綠化、中央空調(diào)與中央消防值班、中央監(jiān)控與水電氣供應(yīng)值班，院內(nèi)貨物與藥品配送、停車與電梯服務(wù)，每月的后勤社會化需支付費用360萬元，每年需4320萬元，如何做好后勤社會化服務(wù)管理，結(jié)余資源，保障醫(yī)療任務(wù)有序進行，成為我們關(guān)注的課題。

一、概述醫(yī)院后勤管理與醫(yī)院后勤服務(wù)社會化

醫(yī)院后勤管理主要是指醫(yī)院管理層結(jié)合時代發(fā)展形式，利用現(xiàn)代管理理念以及先進的管理辦法，按照市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律，對醫(yī)院后勤進行科學(xué)的指導(dǎo)，促進醫(yī)院醫(yī)療、科研、預(yù)防等活動順利開展［1］。對于醫(yī)院現(xiàn)有人力、財力、物力的各種聯(lián)系進行計劃性的協(xié)調(diào)，確保各項資源發(fā)揮最優(yōu)化的效益，為醫(yī)療以及患者提供了有力保障的一系列活動。

二、公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化模式解析

（一）醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的外部機遇

1.吸收外部醫(yī)院的先進經(jīng)驗

在國內(nèi)北京大學(xué)深圳醫(yī)院首先進行后勤服務(wù)社會化改革，將醫(yī)院后勤全部外包給眾安康后勤服務(wù)有限公司，采取“一體兩翼”管理形式，獲得非常重大的成功，之后有很多醫(yī)院先后進行后勤服務(wù)社會的改造，同時均獲得非常理想的效益［2］。當(dāng)今市場競爭日益加劇，充分利用其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗實現(xiàn)自身綜合實力的增強，是當(dāng)前醫(yī)院管理層重要選擇。

2.國家政策的支持

在我國有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)療改革相關(guān)指導(dǎo)意見指出，為實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理的提升，加強醫(yī)院成本核算，充分運用醫(yī)院現(xiàn)有的各項人、財、物資源，增強自身效益，縮減成本，必然需要積極開展后勤服務(wù)社會化。新醫(yī)改非常明確地提出，公立醫(yī)院改革試點的推進，優(yōu)化醫(yī)院的運作機制，努力探究管辦分離的有效模式，對醫(yī)療服務(wù)流程進行優(yōu)化等要求［3］。上述關(guān)于醫(yī)院后勤保障服務(wù)要求更為嚴(yán)格，而傳統(tǒng)的自辦后勤服務(wù)無法滿足相關(guān)要求，后勤服務(wù)社會化增加了醫(yī)院的效益，顯著縮減了后勤運營成本，極大的提升后勤服務(wù)質(zhì)量以及工作效率，酒店式服務(wù)的醫(yī)院后勤服務(wù)社會化為各個醫(yī)院提高了社會形象和患者滿意度。

3.醫(yī)療市場競爭的要求

當(dāng)前，市場經(jīng)濟深入發(fā)展，醫(yī)院面臨更為激烈的競爭，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)提出更高的需求，后勤服務(wù)社會化凝結(jié)了現(xiàn)代管理著的社會化思想和先進的市場觀念。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有效運用市場資源，引入社會化專業(yè)化的服務(wù)隊伍，使原來需要社會擔(dān)負(fù)的服務(wù)職能歸還給社會，利用市場選擇對自身需要最有利的服務(wù)，有效減少醫(yī)院非醫(yī)療技術(shù)人力、后勤管理費用的支出，從而實現(xiàn)人員縮減、效益增加、節(jié)能減排的目標(biāo)。

（二）醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的外部風(fēng)險

1. 醫(yī)療體制改革使醫(yī)院的發(fā)展面向市場

醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、藥品流通體制、城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險制度這三項改革，沖破了醫(yī)療壟斷，推動醫(yī)院進行內(nèi)部各項管理以及服務(wù)的改革。我國醫(yī)療市場巨大，但醫(yī)療市場競爭充分，各種類型醫(yī)院均面對很強的對手，每個醫(yī)院必須提高醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量，改善服務(wù)，努力爭取更多的市場份額，否則醫(yī)院未來的發(fā)展難以得到保障，甚至被醫(yī)療市場淘汰。

2. 后勤服務(wù)社會化企業(yè)受市場風(fēng)險考驗

后勤服務(wù)社會企業(yè)發(fā)展水平不一，較之國外的后勤社會化發(fā)展情況，國內(nèi)起步較晚，發(fā)展相對緩慢，缺乏綜合實力較強的品牌企業(yè)，市場上的社會公司多數(shù)并不成熟，社會化企業(yè)內(nèi)部人員流動過快，專業(yè)化不足，培訓(xùn)耗費過多的精力，同時近兩年，用工荒問題較為突出。

（三）醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的內(nèi)部優(yōu)勢

1.醫(yī)院自身需求發(fā)生變化

傳統(tǒng)的自辦后勤服務(wù)已經(jīng)難以滿足醫(yī)護人員以及患者的服務(wù)需求，醫(yī)院管理者迫切需要對后勤服務(wù)工作進行全面而系統(tǒng)的改革。醫(yī)院已逐步將后勤轉(zhuǎn)為社會化，交由社會化公司負(fù)責(zé)，而醫(yī)院單純對后勤工作進行管理考核，同時醫(yī)院管理者對后勤社會公司進行必要的支持。醫(yī)院后勤服務(wù)涉及較多工種和所需的資質(zhì)，所以必須清晰的劃分外包后勤項目，防止出現(xiàn)無資質(zhì)服務(wù)的情況。

2.優(yōu)化醫(yī)院的人力資源結(jié)構(gòu)

引入后勤服務(wù)社會化使得醫(yī)院后勤人員編制數(shù)量大幅下降，后勤編制逐步消化，留出更多的編制積極引進醫(yī)療科研業(yè)務(wù)人才，從而促進人力資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。社會化企業(yè)具有較為靈活的用人機制，可以很好的進行定崗定編，根據(jù)各個崗位的需求組織人員的招聘和培訓(xùn)，同時保障工作人員持證上崗。社會化企業(yè)利用自身的專業(yè)團隊承擔(dān)了醫(yī)院的后勤工作，對醫(yī)院工作起到很好的輔助作用，使得醫(yī)護人員可以專注本職工作，同時也促進醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

3. 為醫(yī)院提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)

由于多家開展后勤服務(wù)社會化的公司進行競爭，可以使醫(yī)院的后勤費用顯著降低，服務(wù)質(zhì)量取得明顯的提升，病患以及醫(yī)護人員對后勤服務(wù)更加滿意。

（四）醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的內(nèi)部劣勢

后勤服務(wù)社會化改革之后，醫(yī)院內(nèi)部存在兩個具備法人資格的經(jīng)濟實體，醫(yī)院體制變成了“一院兩制”。然而受到雇傭關(guān)系的落后思想的影響，導(dǎo)致這兩個體制的員工待遇無法實現(xiàn)真正的平等，存在醫(yī)院對社會化企業(yè)的后勤工作指指點點，對于二者的協(xié)力運行的體系形成了負(fù)面影響。此外，在社會化企業(yè)工作的過程中，對于醫(yī)院的形象和利益缺乏足夠的考慮，一味追求自身的經(jīng)濟利益，最終導(dǎo)致二者合作出現(xiàn)危機。

三、做好公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的關(guān)鍵

（一）嚴(yán)格把關(guān)選好后勤社會化公司

在后勤社會化改革背景下，醫(yī)院需要根據(jù)自身特點，對招標(biāo)到簽約活動中相關(guān)制度進行優(yōu)化和完善，確保可以選擇到有相關(guān)資質(zhì)的合格企業(yè)，同時把付費與服務(wù)質(zhì)量掛鉤［4］；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用綜合評標(biāo)法實行評標(biāo)。醫(yī)院后勤有關(guān)動力保障、水電保障以及大型器械最好不要外包給社會化企業(yè)，醫(yī)院需要將核心崗位保留給內(nèi)部人員，防止社會化企業(yè)撤離，導(dǎo)致核心崗位出現(xiàn)工作脫節(jié)的情況。

（二）完善監(jiān)督和考評體系

醫(yī)院需要設(shè)置一個后勤監(jiān)管委員會，這一組織由分管副院長帶頭，主要人員是后勤管理人員。醫(yī)院根據(jù)合同內(nèi)容利用定量與定性結(jié)合的辦法確定一套合理的監(jiān)控和評價機制，有效監(jiān)督和評價社會化企業(yè)組織的各項后勤服務(wù)工作。后勤監(jiān)管委員會需要對服務(wù)進行定期的調(diào)查，及時將調(diào)查結(jié)果向社會化企業(yè)進行反饋。在必要的情況下，需要適當(dāng)?shù)难a充承包合同，對不同資質(zhì)要求的服務(wù)仔細(xì)拆分后勤服務(wù)包，由此保障各項服務(wù)順利進行。

（三）加強后勤管理人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

社會化企業(yè)負(fù)責(zé)醫(yī)院一些后勤服務(wù)，部分和醫(yī)療有關(guān)，一旦因后勤服務(wù)引起醫(yī)療糾紛，社會化企業(yè)必須承擔(dān)連帶責(zé)任。所以，醫(yī)院后勤管理者必須努力學(xué)習(xí)，對工作過程中相關(guān)的法律法規(guī)、院感控制、醫(yī)療事故解決、環(huán)保等內(nèi)容進行充分的了解。一方面需要掌握醫(yī)院管理規(guī)律，另一方面需要掌握醫(yī)學(xué)常識、衛(wèi)生制度、管理章程等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對后勤管理人員進行相應(yīng)的培訓(xùn)，促進其個人素質(zhì)的提高，各個后勤管理人員必須努力學(xué)習(xí)，對工作相關(guān)的制度、流程以及應(yīng)急方案等進行充分的掌握，積極嘗試各種新的管理形式，實現(xiàn)社會化企業(yè)同醫(yī)院后勤管理進行高效率的對接，確保醫(yī)院后勤安全、經(jīng)濟、穩(wěn)定。

四、結(jié)束語

綜上，我們明確了醫(yī)院后勤社會所具備的優(yōu)勢和劣勢，以及開展后勤服務(wù)社會化為公立醫(yī)院所帶來的一系列風(fēng)險和效益，繼而在此基礎(chǔ)上我們掌握了醫(yī)院后勤服務(wù)關(guān)鍵，努力促進后勤服務(wù)滿意度的提升。

［1］王笑剛，馬艷. 公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化模式分析與選擇［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，01：86-88.

［2］李亞萍.我國公立醫(yī)院后勤管理社會化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2015，09：23-25.

［3］曹凡，朱天山.公立醫(yī)院改革中的醫(yī)院后勤管理探討［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，06：23-24.

［4］苑麗敏.公立醫(yī)院后勤管理改革現(xiàn)狀及對策分析［J］.北京醫(yī)學(xué)，2016，04：366-368.

（作者單位：深圳市人民醫(yī)院）

上接（第179頁）企業(yè)內(nèi)部的發(fā)展做出有效的分析，要采用同比計算等方式，反饋企業(yè)的經(jīng)營計劃，為企業(yè)的經(jīng)營決策提供數(shù)據(jù)上的支持。另一方面是生產(chǎn)管理。要在生產(chǎn)計劃的制定過程中，明確生產(chǎn)時間，優(yōu)化生產(chǎn)環(huán)境，配置相應(yīng)的生產(chǎn)工作人員，注重與同期的生產(chǎn)質(zhì)量、月產(chǎn)量等相對比，不斷調(diào)整生產(chǎn)計劃，提高生產(chǎn)技術(shù)，實現(xiàn)企業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展。

（五）創(chuàng)新管理方式與內(nèi)容

企業(yè)為了能夠更好的適應(yīng)當(dāng)前的市場環(huán)境，首先就要明確管理目標(biāo)及管理方向，要注重發(fā)揮對標(biāo)管理的能動性，將企業(yè)的各項管理活動連接在一起，形成完整的生產(chǎn)管理鏈，實現(xiàn)聯(lián)動機制，實現(xiàn)企業(yè)的統(tǒng)一管理，有助于增強企業(yè)抵御市場風(fēng)險的能力，企業(yè)將對標(biāo)管理與精細(xì)化管理相結(jié)合，就必要以優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)為根本方向，要重視輕質(zhì)油收率、加工損失率等指標(biāo)的對比，通過對原油成分的分析與比較提升企業(yè)在行業(yè)發(fā)展的作用力。另外，企業(yè)還必須要重視管理的范圍，由于石化企業(yè)所用到的生產(chǎn)資料較為復(fù)雜，不僅設(shè)備眾多，同時生產(chǎn)工作人員也較多，因此，在企業(yè)的管理過程中，要加強對人力資源的管理，要實現(xiàn)資源利用率的最大化，對機電設(shè)備應(yīng)當(dāng)做到分層管理，對機電設(shè)備的使用情況以及損壞原因要做到完整的記錄，追究相關(guān)責(zé)任，節(jié)約企業(yè)的生產(chǎn)成本，實現(xiàn)企業(yè)管理水平上的提升。

三、結(jié)語

綜上所述，只有建立健全相關(guān)的規(guī)章制度、加強責(zé)任監(jiān)督機制、重視企業(yè)日常事務(wù)管理工作、加強企業(yè)業(yè)務(wù)能力，同時創(chuàng)新管理方式與內(nèi)容才能將對標(biāo)管理作用于企業(yè)精細(xì)化管理中，才能實現(xiàn)企業(yè)管理效率的提升，結(jié)構(gòu)上的優(yōu)化，才能增強企業(yè)抵御市場風(fēng)險的能力，才能促進我國經(jīng)濟的平穩(wěn)發(fā)展。

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（作者單位：中國石油天然氣股份有限公司遼河油田分公司錦州采油廠）