新醫改背景下醫院審計面臨的問題分析

文/謝海峰

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新醫改背景下醫院審計面臨的問題分析

文/謝海峰

摘要：內部審計工作開展包括兩方面任務，一方面是監督部門、單位的經營活動，為保證活動按要求規范進行；另一方面是對部門、單位經營管理逐漸完善，進而實現經濟效益最大化。如今，我國新醫改進行如火如荼，醫院在改革進程中受到了極大的沖擊，在激烈的市場競爭環境下尋找穩步發展的方向成為醫院發展的主要目標。醫院要針對如今市場環境部署相應的戰略，從審計工作著手，滿足審計工作開展的各項需求。本文將針對此種現狀提出有效解決問題的對策建議。

關鍵詞：內部審計；新醫改；醫院；審計工作；問題；對策

近年來，我國經濟社會快速發展，醫療衛生事業單位也水漲船高、發展迅猛，在發展過程中諸多問題也顯現出來，比如醫院審計工作開展愈加復雜，審計業務量也逐漸增多。為此，也專門針對審計工作的開展進行進一步探索，試圖尋找相應的方法，推動審計工作的樹立開展，實現審計工作的監督作用。以下將結合醫院審計工作開展工程中可能遇到的各種問題進行分析，進而提出提高審計風險防范的對策建議。

一、新醫改背景下醫院審計面臨的問題

（一）機構設置缺乏科學性

近年來，我國醫院衛生單位等雖然迎來了更加廣闊的發展光景，很多醫院為迎合新醫改實施，也都大多成立了審計部門，有的醫院也針對審計工作做出了明確的規定。盡管如此，醫院存在的最大問題在于沒有深刻意識到審計工作發揮的重要作用。很多醫院都存在于審計工作形同虛設，只是為了開設而開設。部分醫院甚至將審計部門納入財務部門管轄范疇，這是極缺乏科學性的管理。

（二）內部審計意識較弱

醫院單位從主觀意識上沒有對內部審計工作加以重視，對于審計工作的開展也著實遇到了一定的困難。醫院將更多的注意力放在了其他業務開展，對于內部審計工作也只是敷衍了事，或者為了完成任務而完成。另外，部分內部審計工作者也并沒有真正意識到自己工作的重要性，往往存在于情面上的考慮，使得審計工作無法正常進行。有時候即使是察覺到問題的嚴重性，也因為某一種因素的考慮不及時請示，導致給醫院帶來較大的損失。

（三）隊伍建設力度需提高

對于醫院內部審計部門工作的人員必須具備專業的技能水平。但是，就目前醫院內部審計工作人員的綜合素質上分析，很多都沒有達到要求的標準。有些審計部門的工作人員因為受到專業上的限制，使得審計工作開展受阻、自己的職業生涯規劃也受到影響。因此，醫院就必須要聘請一些熟悉相關法律法規、財務以及衛生等方面技能人才，確保審計工作的順利開展。

（四）審計內容單調

日前，考核醫院內部審計工作內容開展項目上分析，很多醫院審計只關注對醫院收費價格、財務支出等方面經濟活動開展內容；醫院審計人員只關注會計信息真實合法性的審核，忽略其他審計項目，也缺乏對經濟效益、風險管理以及內部控制等準確的分析和評價。而其實，審計人員要關注物資采購、銷售流程等是否合法，合同是否健全、金額前后是否一致、采購價格、數量是否一致等等。近幾年，醫院的發展超出了市場預估水平，隨之帶來的很多潛在問題也不能很好的控制，需要醫院內部審計工作人員進行適當的監督和調整。只有這樣，才能在激烈的市場競爭中找到適合自己發展的出路。

（五）審計風險防范與控制任務艱巨

綜合考慮醫院審計工作內容，存在以下三個風險因素。一個是醫院缺乏信息系統的完整性和系統性。另一個是考慮到醫院管理缺乏統一性，使得出現管理不善、控制不嚴等現象，已然存在個別個體將計算機數據進行破壞等現象的出現。最后，還有可能存在“黑客”侵襲網絡系統的因素存在，惡意的破壞審計數據，使得整個系統癱瘓。目前，很多醫院都選擇采用HIS系統管理，使得這些數據受到了一定程度上的保護，也避免了危險事故的發生。但是，仍然避免不了一些由于審計人員自身發生的風險，使得審計人員工作環境異常復雜化。

二、完善新醫改背景下醫院審計問題的對策

（一） 提高審計人員的計算機水平

只有引進具有專業技能水平的審計人員負責審計工作事物的處理才能為審計工作的開展提供堅實的基礎條件。除此之外，審計工作人員也要具備深層次計算機知識技能，來確保審計工作的順利進行。只有他們掌握了審計軟件的使用、維護等技能，才能確保審計工作中出現的問題快速解決。將審計工作業務開展與計算機網絡、信息系統以及電子商務專家實現有效的溝通、聯合，隨時溝通、請教問題，幫助審計人員解決計算機水平不足的缺陷。

（二）揚長避短，突出重點審計項目

醫院的審計工作開展難免會涉及到醫學專業知識，只有在了解的情況下才能幫助審計人員做出專業性的判斷。但是，審計人員往往缺乏除了自己本專業以外的其他專業知識。為了更好的完成審計項目，審計人員就必須巧妙的避開那些只能通過醫學專業判斷進而堅定適合合理合規的審計項目。另外，要關注自身主觀能動性，應當清楚的了解國家政策法規，規定明確的項目人手審計制定項目。要嚴格按照國家的政策法規中規定的去做，要嚴格執行，禁止存在違法違規操作現象。

（三）擴大審計范圍

醫院內部審計工作開展應該不僅局限于醫院的一般經濟事務往來，可以適當的擴展一下審計范圍，確保醫院經濟效益管理健康發展，比如經濟效益審計、經濟責任審計、專項審計、內部控制制度審計等等。在經濟責任審計過程中，要關注醫院領導層是否重視其對內部審計工作事宜的開展，調查是否存在領導層濫用職權、玩忽職守現象的存在，避免腐敗行為的滋生，將腐敗現象遏制在萌芽之中；在專項審計調查過程中，要針對審計結果提出科學合理的建議，使得審計工作的開展更加

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