基于成本核算下公立醫院對醫用耗材管理的思考

文/郭曉平

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基于成本核算下公立醫院對醫用耗材管理的思考

文/郭曉平

摘要：隨著社會改革的不斷推行，有關于新的醫院財務會計制度也借此機會得到的頒發，在此基礎上涉及到公立醫院的相關成本核算機制建設逐漸深入，在公立醫院中工作人員的成本管理的意識得到了提升。不可忽視的是，在公立醫院的革新過程中，成本核算機制的推行使得藥品成本得到極大抑制的同時，也造成了耗材的快速激增。在現代公立醫院普遍存在財務收支緊張、資金運行不足的情況之下，怎樣做到既能抑制藥品價格，又能推動耗材管理得以加強，這已經成為社會相關領域熱議的話題。

關鍵詞：公立醫院；醫用耗材；存在問題；改進方法

隨著社會主義市場經濟的發展，我國特色社會主義偉大事業建設得到快速推進，在這一過程中，國家積極推動新醫改的實施，這本來是一件關系到人民福祉的重大舉措，但是在相關推行中發現，在縣級醫院在推行藥品零差率時，產生了醫用耗材過快增長這一引起社會熱議的問題。眾所周知，在2012年國家頒布新醫院財務會計制度以來，相關衛生材料從收入和成本項目中得以分別開來，成為一種新的被稱之為會計核算科目的機制，在當今社會發展情況之下，新醫改的實施在很大程度上強化了對醫用耗材的監督管理。但是在市場的主導之下，短短的幾年時間，醫用耗材的規模都呈現出快速增長的趨勢。在這一種發展趨勢之下，要想加強對公立醫院醫用耗材的管理，必須要緊緊抓住這一現象產生的根源，對癥下藥。

一、醫用耗材管理缺失的主要原因分析

（一）醫用耗材的倉儲管理比較松弛

在現代經濟社會發展過程中，由于一些不確定因素的影響，醫用耗材的倉儲管理顯得有點跟不上節拍，缺乏專業的管理人員，并且現錄用的管理階層大都沒有這一方面的培訓，缺乏耗材專業知識，使得管理極易產生混亂。再者，醫用耗材的倉儲地點十分分散，沒有專門化的產所用來儲存，極大多數醫用耗材存放地點在使用科室，并且所有的高值耗材普遍實行的是零庫存管理，需要使用時按需供應，著些過程中存在著十分明顯的漏洞，使得醫用耗材的倉儲管理在制度執行和管理方式上都顯得十分松散。

（二）醫用耗材缺乏有效的預算約束

在市場經濟中，由于醫用耗材的種類十分多，并且還缺乏專業的倉儲人員予以嚴格管理，使得醫用耗材的使用過于隨意，沒有統一且嚴格的制度管理，導致耗材的增長速度大量增多，這一系列因素的影響使得醫院的預算過多的偏向給財務管理，而缺乏對醫用耗材的業務進行正規的預算，這就導致醫院的預算管理機制對醫用耗材的管理沒有任何的管理和約束能力，在一定程度上讓醫用耗材大量增加成為可能。

（三）醫用耗材物流信息平臺的管理相對滯后

在社會主義市場經濟里，現有現行的物流系統功能十分單薄。作為醫用耗材管理系統中紀委單薄的環節，物流系統僅能反映出相關具體的耗材入庫、出庫和存貨的基本情況，無法對醫用耗材進行詳細的管理，同時由于缺失高值耗材的具體數據，所以并沒有系統地將高值耗材整合到管理平臺，這就使得整體管理效應不明顯。

二、加強耗材管理的應對措施

（一）在優化資源配置上，發揮管理會計的效能

在醫院的醫用耗材管理階段上，加強會計團隊的改造管理，務必形成記賬型會計向管理型會計的順利轉變，在這一過程中，積極培養管理人員的自身素質，加強管理者的專業技能培養，實現管理人員的職能的逐漸轉型，務必要求做到將醫用耗材的管理規模延伸到醫院的每一個部門和每一個環節，及時提出相關問題的見解和處理預案，積極主動的落實相關任務，做到完美的勝任要求。與此同時，加大相關工作人員的培訓，提升個人的業務能力和水平，在多個環節過程中推動醫用耗材的增值管理和風險管理，加強秩序在這一過程中的有效深入運行，把我增值的預算空間和資金流轉，強化對市場信息的掌控，保證醫用耗材信息的有效使用，理智區別合理與不合理的部分，做好定向分析。

（二）依據現實正確使用績效導向和醫保政策的兩大引導杠桿

在經濟生活中，醫院的發展是無法離開正確的績效導向的。在市場經濟里，正常的醫院在績效管理上都是偏向于以收入導向為主的導向方式，重視收入這一原則在科室和個人這兩部分中體現的十分明顯，在醫院中，科室和個人的績效都跟收入直接掛鉤的，在這一種過程里，管理模式必須建立起短期利益與長期利益相結合的方式，重視兩者的的有效統一。與此同時，必須要重視信息化的建設，加大對醫療技術的研究，促使醫院做到由粗放層次逐步轉向精細化管理模式的大轉變，加大成本管理的監管力度，強化成本控制管理，促進醫療創新，這是新醫改實施的基本愿景。

（三）加大醫用耗材物流信息平臺的建設

在當今時代，掌握醫用耗材流通的基本過程，在現有物流信息平臺的基礎之上，依據現有的管理制度、管理理念以及管理方法和手段，立足于發展詳情，加大醫用耗材的革新和轉變，以適應現階段社會發展的管理要求。就目前來說，加大物流信息平臺的建設，依托于現在的技術手段，從醫用耗材的管理機制上加大信息的涵蓋力度，落實在每一個階段的基本狀態，加大對高值耗材的管理與監督，從而保證醫用耗材的合理運用。

三、結語

隨著社會主義市場經濟的發展，新醫改的不斷推進，相關舉措正在深入且具體的實施，使得醫院收入的要素構成正發生根本性轉變，因此必須加大對公立醫院的醫用耗材精細化管理，這是對醫院在現代社會發展中的一大要求，也是新醫改實施的關鍵。

參考文獻：

［1］鄭瑜.醫院衛生材料增長過快原因及財務管理對策［J］.經濟視野，2014（4）.

［2］范慧明，莫次峰.公立醫院成本核算下對醫用耗材管理的思考［J］.會計之友旬刊，2016（6）：109-112.

作者單位：（河北省老年病醫院）