清熱解毒養陰法治療面部糖皮質激素性皮炎臨床療效及對皮膚屏障功能的影響

摘要：目的 分析清熱解毒養陰法治療面部糖皮質激素性皮炎臨床療效及對皮膚屏障功能的影響。方法 回顧分析2015年2月～2016年2月在我院治療的26例面部糖皮質激素性皮炎患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組13例患者。對照組患者給予氯雷他定片和酮替芬片治療，觀察組患者給予清熱解毒養陰中藥治療，對比兩組患者臨床治療療效。結果 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床癥狀（瘙癢、灼熱、干燥、紅斑、腫脹、丘疹）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者皮膚水分丟失（TEWL）明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用清熱解毒養陰法治療面部糖皮質激素性皮炎臨床療效理想，并且可以修復皮膚屏障功能，減少皮膚水分丟失，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：清熱解毒養陰法；糖皮質激素性皮炎；皮膚屏障功能

外用皮質激素制劑是皮膚病治療的重要手段，但是由于該類藥物使用不當或者濫用會導致糖皮質激素性皮炎發病率不斷上升。由于該病發生于面部，影響容貌，并且伴有瘙癢、灼熱、干燥等癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床治療糖皮質激素性皮炎比較棘手，本文作者結合2105年2月～2016年2月在我院治療的26例面部糖皮質激素性皮炎患者臨床資料，分析清熱解毒養陰法治療面部糖皮質激素性皮炎臨床療效及對皮膚屏障功能影響，進一步為臨床治療提供一定的參考依據。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2105年2月～2016年2月在我院治療的26例面部糖皮質激素性皮炎患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組13例患者。對照組13例患者中男性3例，女性10例；年齡20～68歲，平均年齡（35.52±6.33）歲；病程3個月～12年 ，平均病程（5.45±1.03）年。觀察組13例患者中男性2例，女性11例；年齡19～65歲，平均年齡（33.16±5.45）歲；病程6個月～14年 ，平均病程（6.14±1.55）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者每天均用純凈水冷濕敷，20min/次，3次/d，外搽白凡士林，2～3次/d。

1.2.1對照組 對照組患者口服氯雷他定片，1次/d，10mg/次，同時給予酮替芬片口服，早晚各1次，1mg/次。

1.2.2觀察組 觀察組患者采用清熱解毒養陰法：由黃芩、生地黃、金銀花、雞冠花、凌霄花、知母、麥冬各10g，黃連、丹皮各6g，蒲公英、紫草、白茅根個各15g。紅腫重者加茯苓15g，澤瀉10g；瘙癢重者加白鮮皮15g；便秘者加大黃8g；皮膚干燥脫屑者加沙參、石斛、玄參各10g；毛細血管擴張明顯者加當歸、川芎各10g。

兩組患者在治療期間均停用一起化妝品、護膚品，防止風吹、日曬，禁食辛辣、生冷等刺激性食物[2]。

1.3療效判定 ①治愈：療效指數≥90%；②顯效：70%≤療效指數<90%；③有效：30%≤療效指數<70%；④無效：療效指數<30%[3]。

1.4臨床癥狀評分 瘙癢、灼熱、干燥、紅斑、腫脹、丘疹6項癥狀，分別分為無、輕、中、重4個級別，分別計分為0、1、2、3分，評分越高癥狀越嚴重[4]。

1.5統計學方法 記錄所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床治療療效對比 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療癥狀評分對比 觀察組患者臨床癥狀（瘙癢、灼熱、干燥、紅斑、腫脹、丘疹）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床患者皮膚屏障功能對比 觀察組患者皮膚水分丟失（TEWL）明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4臨床不良反應 兩組患者在治療和觀察期間無明顯不良反應。

3 討論

面部糖皮質激素性皮炎是臨床中一種新的疾病，其發病機制是過量的藥毒進入肌表，壅滯于皮毛肌膚，導致血運不暢，氣滯血瘀進一步使毛細血管擴張，嚴重時會表現出皮疹刺癢難忍[5]。本文作者采用清熱解毒養陰法治療，方中黃芩、黃連降面熱毒；蒲公英清熱解毒、去邪熱；金銀花清熱解毒；雞冠花、凌霄花涼血、活血化瘀，止癢；生地黃養陰生津、清熱解毒；紫草涼血活血、清熱解毒； 白茅根清皮膚郁熱；知母、麥冬潤肺燥，滋養肌膚，諸藥合用具有良好清熱解毒、滋陰潤燥。

本文研究結果顯示，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，并且臨床癥狀（瘙癢、灼熱、干燥、紅斑、腫脹、丘疹）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者皮膚水分丟失（TEWL）明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示中藥清熱解毒養陰法，可以明顯減輕患者臨床癥狀，降低皮膚水分的丟失。水分丟失是檢測皮膚屏障功能的重要指標，皮膚的屏障功能是由角質層細胞及細胞間豐富的脂質來提供的，經皮水份丟失的數值越低，皮膚的保護性屏障功能就越好，其數值越高，皮膚的屏障功能就越差。由此，清熱解毒養陰法治療面部糖皮質激素性皮炎，可以促進皮膚屏障功能的恢復，進而減少皮膚水分的丟失。

參考文獻：

[1]楊嵐，王萍.石藍草合劑治療面部激素依賴性皮炎35例[J].首都醫科大學學報，2013，27（6）：738-739.

[2]杜曉航，宋為民，許愛娥.清熱解毒養陰法治療面部糖皮質激素性皮炎[J].中國中西醫結合雜志，2013，26（1）：46-47.

[3]陳書悅，宋為民，杜曉航，等.加減五花湯改善面部糖皮質激素依賴性皮炎患者皮膚屏障功能的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2014， 28（5）：410-413.

[4]李利，張大維，黃俊.雅漾活泉水對部分炎癥性皮膚病的輔助治療作用評價[J].中國美容醫學，2015，14（2）：210-212.

[5]陸洪光.面部糖皮質激素依賴性皮炎[J].臨床皮膚科雜志，2012，35（10）：682-684.編輯/趙恒德