殘疾人基本服務情況和康復需求調查—以珠海為例譙燕群

摘要：目的 通過對珠海市金灣區(qū)殘疾人的調查，了解金灣區(qū)殘疾人的基本服務情況和康復需求狀況。方法 采用不記名形式獲得調查對象同意，并采用問卷調查法隨機對金灣區(qū)306名持有殘疾證的殘疾人進行入戶調查。結果 金灣區(qū)有41.3%的殘疾人就業(yè)；有287人參加了職工社會保險，參保率為95.67%；但是有45.3%的人在1年內以來沒有得到過康復服務，有90%的殘疾人家中沒有進行無障礙改造，有85%的被調查者在1年之內沒有經常參加文化體育活動。結論 金灣區(qū)殘疾人的就業(yè)率低，康復需求很大，特別在對康復醫(yī)療和功能訓練的需求方面；無障礙改造和文化體育的參與情況也不容樂觀。這需要相關部門對殘疾人的生活情況加以重視，真正實現(xiàn)\"人人享有健康\"的目標。

關鍵詞：殘疾人；基本服務；康復需求

我國擁有世界第一的人口數(shù)量，在經濟突飛猛進的同時，伴隨著一系列的社會問題出現(xiàn)，比如人口老齡化加快，各種疾病、災害所致的傷殘不斷攀升，因人口基數(shù)大，殘疾人口基數(shù)相對較大，現(xiàn)有殘疾人8296萬人，約占全國人口總數(shù)的6.34%[1]。因殘疾人在軀體、心理或功能缺陷，導致其接受教育、參與社會活動等受到限制，影響其生活質量，也在一定程度上受到社會的排斥，導致他們不愿意參與一些社會事務。雖然他們是社會的弱勢群體，他們也同正常人一樣，需要正常的社會活動和衛(wèi)生保健，但需要殘疾人聯(lián)合會和衛(wèi)生部門提供更健全的技巧和設施去保障他們的生活質量，而康復是幫助殘疾人恢復或補償功能、提高生存質量、增強社會參與能力的重要途徑[2]。該研究通過對306名持有殘疾證的珠海市金灣殘疾人進行調查，了解金灣殘疾人的基本服務情況和康復需求狀況，為提高殘疾人生活質量提供有意義的建議。

1 資料與方法

1.1研究對象與納入標準 信息資料來源于珠海市金灣區(qū)殘疾人聯(lián)合會，資料顯示珠海市金灣區(qū)目前共有殘疾人的876名。采取整層抽樣和比例抽樣抽取了5個社區(qū)的持有殘疾證的人作為調查對象，為≥18歲的殘疾人，使用全國殘疾人基本服務狀況和需求專項調查表，采取入戶調查，但對調查對象實行無記名形式，以期獲得最真實的結果。

1.2調查內容包括 ①人口統(tǒng)計學一般資料：殘疾人的年齡、性別、殘疾等級、戶口性質、婚姻狀況、受教育程度和就業(yè)狀況；②社會保障情況：社會保險參保情況、養(yǎng)老保險情況、社會救助和福利補貼情況；③康復情況：1年來得到過康復服務的情況和目前的康復需求；④障礙改造情況：進行無障礙改造情況和目前無障礙改造需求；⑤文化體育參與狀況：1年來是否經常參加社區(qū)組織的文化體育活動和不參加活動的原因。調查人員為遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)的醫(yī)學生，調查人員經過專業(yè)培訓，有豐富的調查經驗。

1.3統(tǒng)計處理 問卷采用EPIDATA3.0進行雙人錄入，資料真實可信。采用SPSS17.0對不同等級的殘疾人一般情況進行描述性統(tǒng)計分析，對不同殘疾等級的殘疾人的婚姻狀況和男女就業(yè)率進行χ2檢驗。

2 結果

2.1一般資料 發(fā)放調查問卷306份，回收問卷300份，回收率為98.03%，不同殘疾等級的結婚情況有差異（P<0.01）。對男女的就業(yè)率進行比較，χ2值為6.667（P<0.05），男性就業(yè)率大于女性就業(yè)率。其中有72人為農業(yè)戶口，占24%，228人為非農業(yè)戶口，占76%，年齡在18～59歲的有208人，占69.3%，大于等于60歲的有92人，占30.7% ，其中，文化程度，小學文憑占多數(shù)，為96人，占32%，排名第二的是初中文化，有94人，占31.3%，有45人不識字，占15%；就業(yè)扶貧情況 ，其中就業(yè)率為41.3%，未就業(yè)的主要生活來源為家庭成員供養(yǎng)，占36.9%，而社會救助與社會福利僅占18.8% ，未就業(yè)的主要原因是喪失勞動能力，占25.6%。

2.2在社會保障方面，見表2。

2.3康復需求方面，見表3。

3 討論

3.1殘疾人就業(yè) 在金灣區(qū)殘疾人的調查中顯示，總體就業(yè)率為41.3%，與我國第二次殘疾人抽樣調查時，發(fā)現(xiàn)15歲及以上殘疾人口在業(yè)比例為31.02%，無工作的占 69.98%[3]。但是也不能盲目自信，調查還顯示非殘疾人口的在業(yè)比例是72.67%。導致這一差距可能的原因為：①殘疾人就業(yè)受到歧視，在很多地方，除了艾滋病攜帶患者和乙肝病毒攜帶者排名前兩位外，殘疾人就業(yè)受歧視程度位居第3位[4]，可能與政府的相關部門對殘疾人的就業(yè)理念和人人平等的觀念理解不透徹有密切的關系；②殘疾人就業(yè)法律保障不完善，當前針對殘疾人就業(yè)保障的《社會救助法》、《殘疾人保障法》及《殘疾人就業(yè)條例》等法律法規(guī)位階較低，與其他的專門法律之間銜接不密，很多的實際問題難以找到相關的法律依據(jù)，我國在殘疾人的就業(yè)保障方尚未完善。在我國，雖然從上世紀90年代就有[5]。因此可以借鑒西方發(fā)達國家的經驗，結合我國實際國情，探討出一套適合我國殘疾人就業(yè)保障的方法。就金灣區(qū)來講，可以借助政府的力量，聯(lián)合各個部門以進行為他們提供就業(yè)崗位，如與人力資源部門聯(lián)系，讓其提供一些適合于殘疾人的工作，根據(jù)殘疾類型和殘疾等級來規(guī)劃安排就業(yè)性質。如腿腳不靈便，但是手指功能良好的殘疾人就可以從事一些輕工業(yè)工作，如鞋廠或者電子廠。這不僅可以緩解社會救助壓力和家庭經濟負擔，且能夠提升殘疾人生活的自尊和自信心。

3.2殘疾人康復需求 調查資料顯示，金灣區(qū)殘疾人中，有208人處于18～59歲年齡階段，占69.3%，這意味著絕大多數(shù)殘疾人處于勞動力階段，如何使殘疾人回歸生活，回歸家庭，回歸社會，這對于家庭乃至整個社會都具有重大的意義[5]。調查結果顯示，沒有得到過康復服務的有136人，占45.3%。這與\"人人享有康復服務\"的目標相差甚遠，而在目前康復需求中顯示，有118人需要康復醫(yī)療，占39.3%， 這說明金灣區(qū)殘疾人對康復醫(yī)療需求度高，而出現(xiàn)該情況的原因有以下幾點：①康復人才短缺：從國家康復師數(shù)與人口比率這一指標看，美國為2.17人/10萬人，日本為2.3人/10萬人，意大利為3.8人/10萬人，我國沒有具體數(shù)據(jù)[6]。我國殘疾人保障制度相對發(fā)展較晚，各項制度尚未完善；②文化層次不高：金灣區(qū)殘疾人以初等教育為主，小學文憑和初中文憑占大多數(shù)，分別占32%和31.3%。甚至有15%的殘疾人從未上過學，這說明缺乏足夠的能力去接收外界的信息，社會參與意識不高，導致很多人沒有意識到康復服務的重要性，從而得到康復服務的水平低；③相關部門重視度不夠，宣傳不到位，導致殘疾人缺乏對康復重要性的認識，最終拖延了傷情，延誤了康復的時機。在解決康復需求方面，可以讓一些有醫(yī)學知識的學生以志愿者或者義工的形式去幫助殘疾人獲得康復知識和技能，以提高生存質量，或專門招聘一批康復師對殘疾對象進行康復訓練，以滿足他們的康復需求。在這同時可以向殘疾對象的家人或者是殘疾人自己進行培訓，以提高殘疾人自身的康復知識和技能。

3.3無障礙改造 資料顯示大多數(shù)殘疾人家里近年來沒有進行過無障礙改造，在無障礙改造所需選項中，絕大數(shù)人選擇無需求，這說明殘疾人自主活動能力較低，自力更生能力較弱，對潛在危險認識不夠透徹，這可能與殘疾人文化層次較低，且自身對生活自信心不高有關系，提高殘疾人的認知水平是很重要的[7]。這需要殘疾人與住房部和建設部等單位結合殘疾人的需求進行協(xié)調[8]，共同努力創(chuàng)造一個安全舒適的生活環(huán)境，以盡可能提高生活他們的生活水平。

3.4文化體育參與情況 資料顯示在近年來是否經常參加社區(qū)組織的文化體育活動情況時，有大多數(shù)的答案是否定的，參與活動的殘疾人占比例為15%，問及不愿參加的原因時很多人認為是沒有適合自己的活動項目，占35.3%，而大多數(shù)選擇了其他原因，占65.3%，殘疾人的收入水平低，生活質量不高，沒有適合殘疾人的活動項目，這將影響他們的參與積極性，影響其生活質量。為了提高殘疾人回歸社會的積極性和提高他們的生活質量，探索出一套適合殘疾人參加的活動項目是十分必要的。

4 結語

金灣區(qū)殘疾人大多數(shù)處于勞動年齡階段，康復對他們來說意義重大，有關部門應加大支持力度，投資康復機構的建設和康復人員的培養(yǎng)，降低需求者的痛苦和提高其身體健康功能和生活質量[9]，讓他們恢復社會勞動力，給他們提供更多就業(yè)機會，以減輕家庭和社會負擔，提升自身價值感。在公共設施方面消除安全隱患，增加其安全感，組織殘疾人文化體育活動，以提升凝聚力和增進幸福感，提升生活質量，使\"人人享有健康\"的目標早日實現(xiàn)。

參考文獻：

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[9]Silver JK，Baima J，Mayer RS. Impairment-driven cancer rehabilitation： an essential component of quality care and survivorship[J].CA， 2013，63（5）： 295-317.編輯/蔡睿琳