低出生體重兒61例臨床分析

摘要：目的 了解低出生體重兒生長發育狀況。方法 對2012年6月～2014年6月在我院兒保科系統管理的61例低出生體重兒進行生長發育監測，并對檢測結果進行統計學分析。結果 體重、身長的增長在前3個月是最快的時期；不同喂養方式與患病率有顯著性差異，與體重、身長的增長無明顯差異。結論 提倡母乳喂養，及時給予干預措施以及系統管理對低出生體重兒的生長尤為重要。

關鍵詞：低出生體重兒；喂養方式；生長

低出生體重兒是指出生體重<2500g。造成低出生體重兒的因素諸多，但在出生后對其進行系統管理、科學喂養指導、及早干預、疾病預防，使其通過趕上生長以達到同齡足月兒的體格生長水平，為了更好地了解低出生體重兒的生長發育情況，本文對2012年6月～2014年6月出生的61例低出生體重兒進行觀察和分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年6月在我院兒保科進行系統管理的低出生體重兒61例，男28例，女33例，體重<1500g 5例，體重<2000g 11例，體重<2500g 45例，其中早產兒44例，足月小樣兒9例，雙胎8例，母乳喂養39例，混合喂養13例，人工喂養9例。

1.2方法 生后1個月體檢時，詢問母親孕期情況、出生體重、胎齡、喂養方式等記錄在兒童保健手冊首頁。采取半歲內每月體檢1次、半歲～1歲每2個月體檢1次、1歲～2歲每3個月體檢1次，體檢時的項目包括身高、體重的測量、心肺聽診、神經心理發育、科學喂養、育兒知識以及疾病預防的指導等。身高體重的測量由兒保醫生嚴格按照測量標準進行測量。貧血、佝僂病參照兒童保健學的有關診斷標準。

1.3統計方法 按WHO推薦的參照值進行體格生長發育評價。

2結果

2.1 1歲內體重、身長的增長與年齡段有顯著性差異（P<0.05）見表1、表2。

2.2 1歲內患病率、身長、體重達標率與喂養方式的關系。1歲內不同的喂養方式與體重身長的達標率無顯著性差異（P>0.05），1歲內小兒貧血、佝僂病、呼吸道疾病、消化道疾病的患病率，人工喂養組與母乳喂養組、混合喂養組有顯著性差異（P<0.05）見表1。

3討論

3.1 61例低出生體重兒在1歲內體重、身長增長情況：兒童體重增長為非等速增加，隨著年齡的增加，體重增長速度逐漸減慢，我國2005年兒童體格發育調查資料顯示，正常足月兒童在出生后前3個月體重增長最迅速，平均每月增加體重為1000～2000g，出生后前3個月體重約等于出生時體重的2倍；身長（高）的增長規律與體重相似，年齡越小增長越快，出生后第一年身長增長最快，平均每月增長4cm[1]。從表1表2可以看出，1～3月是體重身長增長最快速的時期，但是體重在1～3月仍有10例（16.39%）、身長11例（18.03%）生長緩慢，其中有2例患先天性心臟病，有2例是雙胞胎，8例出生體重<2000g，在1歲內體檢時身高、體重始終沒有達標，由此可見，出生體重越低，生長速度越慢，其原因可能與先天不足有關。2例先天性心臟病患兒分別于15個月和16個月做手術后，于2歲體檢時均已達標。

健康兒童的生長總是沿著自身特定的軌跡前進，但受到疾病、激素缺失、營養不良等因素影響時，可使兒童生長變慢，偏離其自然生長軌道，導致生長落后，一旦這些因素被去除后，將以超過同齡兒童正常速度方式生長，并迅速調整到原有的生長軌道上來，這種現象稱作趕上生長[1]。根據兒童具有趕上生長這一特點，對嬰兒進行定期生長監測，能及早發現不良因素，有針對性地采取干預措施，使兒童最大限度地發揮自身的生長潛力，提高兒童的生長發育水平。

3.2喂養方式與體重、身長達標的關系 從表3可以看出，不同喂養方式與1歲內身長、體重達標率無顯著性差異。隨著家長保健意識的增強，注重按時給嬰兒體檢，并且按照兒保醫生的指導，科學地進行喂養，無論哪種喂養方式，只要給嬰兒提供足夠的熱量和蛋白質，均可使兒童正常生長發育。

3.3低體重兒患病情況與喂養方式的關系 從表3可以看出，人工喂養的患病率（53.85%）明顯高于混合喂養組（29.41%）和母乳喂養組（9.68%）。嬰幼兒的喂養情況是嬰幼兒保健的重要內容，隨著愛嬰醫院的創建與完善，我國的母乳喂養率有了一定的提高[2]。

嬰兒的抵抗力和消化能力均較低，而體格發育較快，而母乳是哺育下一代的最佳方式。母乳營養素齊全，易消化吸收，鈣磷比例適宜（2：1），利于鈣的吸收。母乳含鐵較低，但吸收率極高，不易發生缺鐵性貧血。母乳含有豐富的免疫物質如T細胞、B細胞、乳鐵蛋白，溶菌酶，乙型乳糖等，這些物質均可增進嬰兒的抗感染能力。母乳在減少嬰兒患病方面起著極為重要的作用。對低出生體重兒顯得尤為重要。另外從出生一個月就進行系統管理，及時補充維生素D滴劑，對家長進行科學的喂養指導，掌握正確添加輔食的方法，均可降低佝僂病、貧血、消化不良的發生率。61例低出生體重兒中患佝僂病5例，因家長害怕維生素D中毒，而未按醫生指導的維生素D劑量服用而患佝僂病。其中出生體重在2000～2500g的6例發生貧血，可能與小兒生長發育快，需要量增多且未及時添加含鐵量高的食物所致，而出生體重較低（<1500g）的嬰兒可能由于先天不足，生長緩慢，需要量相對較小，故貧血發生率低，與國內文獻報道一致[4]。

總之，由于在母體內受多種不利因素的影響，致使低出生體重兒的降生。這就要求兒保人員要加大宣傳力度，以提高家長的保健意識，同時在對低出生體重兒生長發育連續監測過程中，能早期發現不利于小兒成長的各種因素，給予及時的干預，創造良好的生長環境，使其健康的成長，因此開展低出生體重兒系統管理工作尤為重要。

參考文獻：

[1]劉湘云，陳榮華，趙正春.兒童保健學[M].第四版.南京：江蘇科學技術出版社，2011：11-12.

[2]蔭士安.中國嬰幼兒的生長發育與輔食添加現狀[J].中國兒童保健雜志，2004，12（6）：509-510.

[3]金蕾萍.低出生體重兒53例臨床觀察[J].臨床兒科雜志，2011，19（2）：82-83.編輯/孫杰