X線和超聲對Tis期乳腺癌診斷中的應用

摘要：目的 探究對Tis期乳腺癌患者使用X線和超聲檢查的診斷價值。方法 抽取于2012年1月～2015年1月來我科室接受治療的Tis期乳腺癌患者150例（均已通過病理檢查確診），采用隨機分組法分為A組、B組和C組3組，每組50例，分別采用X線、超聲及以上兩者聯合檢查，其他治療措施相同，觀察三組間Tis期乳腺癌檢出情況及A、B兩組病理特征檢出情況。結果 A、B兩組檢出率相當，兩者無明顯差異（P>0.05），C組檢出率明顯高于A、B兩組，具有顯著性差異（P<0.05），A組對微小鈣化檢出率高于B組，對腫塊、血管異常及淋巴結腫大檢出率低于B組，均具有顯著性差異（均P<0.05）。結論 X線與超聲檢查可初步作出診斷并判斷病情，為基礎性檢查，而兩者聯合應用更能有效提高Tis期乳腺癌患者檢查的準確性，彌補各自的不足，是早期診斷的理想選擇，值得推廣。

關鍵詞：乳腺癌；Tis期；診斷；X線；超聲

乳腺癌是發生在女性乳腺小葉上皮細胞或導管的常見惡性腫瘤之一，發病率近年來呈上升趨勢，好發于40～60歲女性，表現為胸痛、乳房腫塊、泌乳障礙、水腫、乳頭內陷、乳頭溢液等，嚴重威脅婦女身心健康甚至生命。如何對乳腺癌進行早期診斷是關系到其治療及預后的重要課題，西醫影像學檢查在其中占有重要地位，其中超聲檢查和X線檢查因其簡單、經濟、快速成為臨床上常用的診斷方法，而有研究表明[1]，兩者聯合應用更能提高檢查的準確性。現對我院部分Tis期乳腺癌患者采取X線、超聲及兩者聯合檢查，對比三者效果并探討其應用價值，現進行以下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇150例于2012年1月～2015年1月在我院確診治療的Tis期乳腺癌患者（腫塊直徑≤2cm），均經細胞學或病理學檢查確診，為單側病變女性患者，符合2002年ATCCC制定的乳腺癌分期標準[2]，且無嚴重的心肺脾肝等疾病，無意識障礙，簽字同意進行實驗者。用隨機分組法分為A、B、C組，50例一組。A組年齡：36～67歲，平均年齡（46.5±3.2）歲。B組年齡：37～68歲，平均年齡（46.8±3.4）歲。C組年齡：37～67歲，平均年齡（46.7±3.3）歲兩組Tis期乳腺癌患者的相關臨床資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 由專業影像學醫師對150例確診的Tis期乳腺癌患者的X線平片和超聲影像進行對比分析，對比三組檢查結果。A組：鉬靶X線檢查：病患取站立位，充分暴露病處乳腺，采用美國GE公司生產的數字乳腺鉬靶機（GE Senographe 2000D），全自動曝光，拍頭足軸位與內外斜位片，斜位投照角度垂直于胸大肌外緣，觀察乳腺病灶形態、數目、大小、異常血管或淋巴結情況、邊界及鈣化情況；B組：多普勒超聲檢查：患者取仰臥位，上舉雙臂，充分暴露病處乳腺，采用飛利浦Philips HD 6彩色超聲顯像儀，頻率5～12MHz，線陣探頭，高頻探頭中心頻率>7.5MHz，開始由二維超聲檢查乳房各個象限，定位腫塊并觀察其大小、形態、縱橫徑比、內部回聲、后方衰減情況等，再通過彩色多普勒觀察腫塊周圍血流分布、形態，測定血流阻力，檢查雙側腋窩，對腋窩淋巴結形態、數目、大小、邊界、血供、內部回聲等進行測定。C組：聯合A、B兩組檢查方法，觀察并記錄相關數據，只需其中一種檢查診斷出惡性征象，即可確為診乳腺癌。

1.4統計學分析 采用SPSS15.0軟件進行數據處理和統計分析，計量資料采用（x±s），計數資料用百分比（%）表示，組間分別用t檢驗和？字2檢驗，以P<0.05為有顯著差異。

2結果

2.1三組間檢出率對比 經過檢查，A、B兩組Tis期乳腺癌檢出率無明顯差異（P>0.05），C組檢出率94.0%，顯著高于A組80.0%和B組80.0%，結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 A、B兩組不同病理特征檢出率比較 A組對微小鈣化檢出率高于B組，對腫塊、血管異常及淋巴結腫大檢出率低于B組，結果均具有統計學意義（均P<0.05），見表2。

3討論

隨著近年來乳腺癌發病率的增高，嚴重威脅女性的生命健康，乳腺癌的病因不明，但對于大多數乳腺癌患者都具有的危險因素，我們稱之為乳腺癌高危因素。對乳腺癌的早期診斷能預防乳腺癌轉移、惡化，是關系到患者治療、預后和康復的關鍵。乳腺癌的診斷方法很多，而影像學檢查對其早期診斷尤為重要，其中X線和超聲檢查在臨床上最為常用。

超聲檢查發現乳腺腫塊內微小鈣化，橫縱比大于1，邊緣毛刺征，則患癌可能性較大，它能通過彩色撲獲技術與半定量法對血管平均密度、彩色像素平均密度、血流峰值流速進行觀察，有效鑒別腫瘤的良惡性，并且MVD和穿入型血管對乳癌診斷的敏感性較高。超聲檢查具有經濟、簡便、無創等優點，適用于各個年齡段女性，超聲檢查可清楚的顯示出那些X線鉬靶難以顯示致密性腫塊的結構、形態、位置、周圍組織侵犯情況等，觀察到因解剖原因造成的X線無法觀察到的病變，區分囊實性病變[3]。X線檢查對乳腺癌鈣化灶的檢出有極大優勢，MWA與CMRP技術提高對乳腺癌診斷的準確性，X線數字攝影有助于CAD。X線檢查從整體上觀察病灶，不易漏診，容易顯示成簇細小鈣化與毛刺征特征，對那些部分腺體退化、乳腺內脂肪較多的中老年患者的顯示效果較好，操作簡便、費用不高、檢出率好，并且可以保留清晰影像，便于對比觀察。臨床實踐證明，超聲和X線結合檢查能形成優勢互補，能有效提高檢出率和檢查效果。本研究中發現，采取單獨一種檢查方法的A組與B組，兩組間檢出率相當，無顯著性差異（P>0.05），而采取超聲和X線聯合檢查的C組，其檢出率顯著高于單獨一種檢查的A組與B組，漏診率明顯減少，均有顯著性差異（均P<0.05）；A組對微小鈣化檢出率高于B組，對腫塊、血管異常及淋巴結腫大檢出率低于B組（均P<0.05），可見A、B兩組方案各有優勢，若將兩種方法聯合，其檢出率將大大提高，更有助于Tis期乳腺癌患者檢查。

綜上所述，X線和超聲檢查對Tis期乳腺癌患者的檢查都比較有效，兩者聯合檢查更能提高檢查效果，具有臨床推廣價值[5]。

參考文獻：

[1]陳謙謙，薛恩生.超聲、鉬靶X線聯合MRI在乳腺癌術前評價中的應用[J].中國醫學影像學雜志，2012，20（2）：148-152.

[2]任紅，于學林，崔進國，等.超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用[J].實用放射學雜志，2013，29（6）：899-901，909.

[3]曹長軍，陳東風，田麗元，等.超聲與鉬靶X線對小乳腺癌的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志，2011，13（5）：307-310.

[4]鄧秋香，吳仁榮，孫圣香，等.鉬靶結合超聲對乳腺癌檢出的價值[J].中國現代醫學雜志，2011，21（17）：2074-2076.

[5]王菊，劉佩芳，李軍楠，等.乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷效能的比較[J].中華醫學雜志，2015，95（1）：34-36.編輯/申磊