護理干預對門診支氣管哮喘的影響分析

摘要：目的 探討護理干預在門診支氣管哮喘中應用的臨床價值。方法 將我院門診2014年10月～2015年10月收治的支氣管哮喘患者56例選為研究對象，均接受門診護理干預，觀察護理前后患者自身管理行為變化。結果 護理干預前心理改善率為37.5%，低于干預后96.4%；干預前防病知識掌握率為32.1%，低于干預后100.0%；干預前用藥依從性為46.4%，低于干預后94.6%；干預前誘因避讓率為44.6%，干預后為96.4%；干預前藥物用法掌握率為5.4%，低于干預后100.0%，對比差異明顯（P<0.05）。結論 護理干預在門診支氣管哮喘患者中應用可明顯改善自我管理行為，提升防病知識掌握率，學會避讓危險因素避免復發，值得推廣。

關鍵詞：護理干預；支氣管哮喘；影響

支氣管哮喘為臨床發生率較高的慢性氣道疾病，臨床表現為呼吸困難、咳嗽以及胸悶等，嚴重影響患者身心健康及工作質量。該病病情進展慢，病程長，患者需反復與長期接受臨床治療，且單用藥物治療該病難以確保治愈徹底，需配合使用有效的護理干預措施，才能改善病情，促進康復。隨著環境污染的逐漸加劇，該病發生率在不斷提升，獲得臨床重視。大量研究證實在門診支氣管哮喘患者中采用護理干預效果優良，為具體探討，現選取患者56例作為研究對象，詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院門診2014年10月～2015年10月收治的支氣管哮喘患者56例選為研究對象，回顧性分析其臨床資料。56例患者均與WHO（世界衛生組織）頒發的與哮喘有關的診斷標準相符，且排除精神疾病、嚴重心腦血管疾病以及對應用藥物不耐受者。56例患者中31例為男性，25例為女性；年齡為50～73歲，平均（60.2±2.2）歲；病程為5個月～14年，平均（6.1±1.5）年。

1.2護理方法

1.2.1觀察評估 患者接受治療早期護士需對患者情緒、體質以及病情予以密切觀察并評估，了解其飲食習慣與家居環境，對其藥物、食物等過敏史以及病史予以全面了解，基于此開展綜合評價與分析，由此制定針對性護理干預方案，并確保落實到位，強化臨床效果。

1.2.2護理干預實施 ①認知行為干預：在患者門診治療期間需反復多次向其講解支氣管哮喘的發病因素、病情發展、治療方法及效果、轉歸以及預防方式等，使患者充分了解疾病，明白該病病情被有效控制后自身生活質量也能得到極大改善，使其治療信心增強。②情緒干預：治療前需評估患者情緒狀態，了解其心理負擔情況與具體來源，多與患者溝通交流，指導其居家采用音樂療法、深呼吸、自我暗示以及支持療法等將壓力釋放出來，緩解不良情緒，包括恐懼、焦慮以及緊張等，使其保持樂觀平和，正視疾病，學會調節內心情緒。同時護士還需鼓勵家屬積極參與居家護理，營造一個優良的居住與人文環境，給予患者充分支持與精神支撐，增強治療信心。③環境干預：治療期間需讓患者及其家屬充分掌握哪些因素會誘發支氣管哮喘，盡量輔助患者將誘因找出，并叮囑患者及其家屬避免應用有化學刺激性氣味的物品比如滅蚊藥、油漆等，避免與過敏物質接觸與喂養小動物比如貓狗等，禁止食用過敏食物，以免病情發作。④藥物指導：在患者接受門診治療過程中護士需盡量簡化治療方案，同時最小化藥物劑量，在確保治療效果最優的情況下確保用藥安全，由此將患者依從性提升。在此過程中需注重讓患者掌握正確應用吸入器的方法。結合吸入藥罐的操作設計與外觀對操作步驟予以細致講解，可由護士具體演示，再讓患者練習一遍，確保其掌握；還需演示呼氣與吸藥方法，一直演示到患者全部掌握為止。同時指導患者居家氧療，若出現明顯缺氧或發紺癥狀應快速吸氧，半臥位或坐位，結合實際對氧流量予以調節，氧氣需濕化溫暖，防止氣道干燥痙攣，還需定期消毒氧氣濕化瓶，避免感染。⑤健康教育：用藥期間護士需向患者及其家屬發放與支氣管哮喘有關的教育材料，使其掌握預防本病的方法與自我保健能力，指導規律生活，保持衛生，強化自我護理能力，使其在日常生活中充分休息，禁煙戒酒，合理飲食，避免過飽，禁食魚蝦蟹等過敏食物或油炸、生冷硬食物等，注重營養補充，避免營養不良加重病情；每日多喝水，合理鍛煉，以有氧運動為主，比如保健操、太極拳以及鍛煉呼吸功能等，不僅可增強體質，提升防病能力，還能避免過于關注自身疾病而出現悲觀心理。遵醫囑合理用藥，定期復診，學會自我監測，若發現異常及時就診。

1.3觀察指標[1] 護理干預前后采用本院自制調查問卷調查患者自我管理行為變化，包括防病知識掌握率、心理狀況改善情況、藥物用法、用藥依從性、避讓各種誘因等。

1.4統計學方法 統計學處理本組數據主要應用軟件SPSS20.0，n（%）表示計數資料，組間行？字2檢驗，以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

護理干預前后56例患者自身管理行為變化，見表1。

3 討論

當前臨床無法根治支氣管哮喘，哮喘防治指南[2]中提出多數支氣管哮喘患者接受藥物規范治療尤其是哮喘管理后可有效控制病情，但臨床實際情況卻與規定目標相差甚遠。究其根源，哮喘患者未充分認識該病，用藥依從性較低，難以開展自我管理。本組護理干預前調查發現，防治知識掌握率僅32.1%，用藥依從性僅46.4%。醫護人員定期隨訪、開展哮喘健康宣教與預防控制，使患者認識到疾病誘因，可將哮喘個體控制持續時間延長[3]，增強控制水平。據調查[4]，支氣管哮喘患者多伴隨焦慮、抑郁等負性情緒，影響治療效果。本組開展心理干預，使患者學會調節心理，保持樂觀心態，本組心率改善率從干預前37.5%增長至96.4%。此外，哮喘患者還需注意飲食習慣與衛生習慣，充分休息，可減少復發次數；合理運動可增強患者體質，促進康復。

綜上所述，在門診支氣管哮喘患者中行護理干預可改善患者生活習慣，提升用藥依從性，增強疾病控制效果。

參考文獻：

[1]孫慧，蔡伯琴，賈冬云，等.護理干預對支氣管哮喘緩解期患者療效的影響觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（12）：43-45.

[2]呂方芳，莊小星.護理干預對支氣管哮喘緩解期患者療效影響的觀察[J].中國臨床研究，2013，26（7）：733-734.

[3]黃寶莉.護理干預對支氣管哮喘合并肺部感染臨床治療效果的影響[J].實用預防醫學，2012，19（4）：619-620.

[4]陳虹，張余柳.支氣管哮喘患者護理干預效果及預后評價研究[J].職業與健康，2013，29（13）：1627-1628.編輯/丁一