護理干預對使用注射用前列地爾患者發生不良反應的影響

摘要：目的 探討護理干預在減少或減輕前列地爾注射不良反應中的作用。方法 回顧性分析2013年1月～2015年1月門診輸注注射用前列地爾患者100例，隨機分為觀察組及對照組，各50例，觀察組在輸液前給予心理干預，對比分析兩組患者發生不良反應的例數及程度。結果 經過對比分析，觀察組發生不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對輸注注射用前列地爾患者給予恰當的護理干預，能明顯減少不良反應的發生。

關鍵詞：護理干預；前列地爾；不良反應

Abstract：Objective To explore the effects of nursing interventions to reduce or mitigate the adverse reactions of prostaglandin E1 injection.Methods A retrospective analysis was performed on 100 outpatients who were injected with prostaglandin E1from January 2013 to January 2015.A comparative analysis was implemented to find the difference in the number of the patients with adverse reactions and the degree of adverse reaction.Results The adverse reactions in observation group was obviously lower than that in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The nursing intervention in the patients injected with prostaglandin E1 can obviously decrease the occurrence of adverse reactions so as to protect the injection safety of the patients.

Key words：Nursing intervention；Alprostadil； Adverse reaction

前列地爾注射液的主要成份為前列腺素E1，還是一種以脂微球為藥物載體的靜脈注射液，易于分布到受損血管部位的靶向特性，具有失活性低，從而較好發揮擴張血管、抗血小板聚集、抑制免疫復合物的沉積，可改善微循環灌注，從而降低腎小球入球小動脈壓力，減少了出球小動脈的阻力，更好地改善了腎小球的濾過、灌注功能，從而降低了尿微量蛋白的排出[1]。常見不良反應有：消化系統，循環系統，血液系統等多方面。其中注射部位出現血管疼痛、發紅等現象發生較多，嚴重者血管出現條索樣發紅、刺痛[2]。為了減少此類不良反應的發生，經過不斷的摸索探討，發現提前給予護理干預可以減少此類不良反應的發生率。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年1月門診使用前列地爾注射液的患者，隨機選取2013年1月～2014年1月50例患者作為常規對照組，2014年2月～2015年1月50例患者作為護理干預組，對照組腦梗塞后遺癥患者20例，頸性眩暈30例，男性32例，女性18例，年齡52～81歲，平均62.3歲，文化程度：大學（大專）6例，高中（中專）11例，初中23例，小學及以下10例，治療時間3～5 d。干預組在病種分類、性別、年齡、文化程度、治療時間和觀察組患者無顯著性差異，兩組患者具有可比性。

1.2方法 兩組患者均行常規護理，干預組在常規護理基礎上實施護理干預。實行護理干預的具體措施：①病室環境：保持病房整潔，溫度控制在22℃～24℃，濕度55%～60%，以防止室內過于干燥或濕潤，透風2次/d。②輸液前溝通：治療護士輸液前首先了解患者的生活習慣、知識層次以及病情，通過交流取得患者的信任和積極配合。③心理干預：治療護士用淺顯易懂的語言交待注射用前列地爾的不良反應及注意事項，根據患者自愿盡量選擇留置針，以減少對靜脈血管的刺激。④輸液過程中溝通：向患者介紹疾病的相關知識以及注意事項。⑤調節滴速，緩慢滴注，反復向患者交待不能自行調節滴速的重要性。⑥勤巡視病房，觀察患者輸液過程中的反應及輸液部位。⑦輸液結束后溝通：針對性進行健康指導，回家后的注意事項。

1.3統計學方法 采用SPPSS 13.0軟件包進行統計分析，資料采用t檢驗。

2 結果

護理干預組共發生3例不良反應，其中2例是注射部位沿血管走向的皮膚發紅伴輕微疼痛，出現輕微惡心1例，無皮膚瘙癢現象發生。常規對照組共發生14例不良反應，其中注射部位沿血管走向的皮膚發紅7例，其中5例伴有明顯疼痛，2例伴有輕微疼痛，14例中3例出現明顯惡心，2例出現皮膚瘙癢明顯。護理干預組較常規對照組者不良反應明顯減少，發生的不良反應程度明顯減輕，心理干預組較對照組差別有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

前列地爾是天然前列腺素（前列腺素E1，PGE1）類中的一種具有高生物活性的物質，具有廣泛的生理藥理作用，包括抑制血小板聚集、擴張血管、促進紅細胞變形從而改善微循環，增加機體養分及血量供給，以及抑制胃酸分泌和刺激腸道和子宮平滑肌等。臨床上用于改善心腦血管微循環障礙、臟器移植術后抗栓、動脈導管依賴性先天性心臟病以及慢性肝炎的輔助治療[3-5]。前列地爾注射液的應用范圍廣，適應證多，所以被廣泛應用于臨床[6-8]，但不得忽視其存在的不良反應。患者除出現常見的穿刺部位紅斑、疼痛、水腫、靜脈條紋以及索狀物形成外，部分患者還伴有局部皮膚溫度升高與瘙癢、心悸、胸悶憋氣等臨床表現[9-10]。本研究從2014年2月開始實施護理干預措施：輸液前、中、后加強溝通，輸液前將藥物將有可能出現的不良反應中的癥狀告知患者，及時通知護士，緩慢滴注，輸液過程中加強巡視，輸液結束后給予健康指導，有助于患者主動參與配合治療和護理，增強對護士的信任感及安全感，從2014年2月～2015年1月隨機選取的50例患者與2013年1月～2014年1月隨機選取的50例患者進行對比分析，護理干預組中出現的2例血管發紅、疼痛患者，給予減慢靜脈滴注速度、硫酸鎂濕敷，5 min后緩解；出現1例惡心患者，給予減慢靜脈滴注速度及心理安慰，2 min后緩解。結果顯示，給予積極有效的護理干預，能明顯減少不良反應的發生，能明顯減輕不良反應發生癥狀的程度，增強患者輸液舒適度，也保障了患者的輸液安全。

參考文獻：

[1]鄧俊娜.即時使用有效避免前列地爾注射液引起的靜脈炎[J].臨床醫學，2013，26（7）：509.

[2]鄭洪濤.前列地爾注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（1）：88-89.

[3]American Diabetes Association.Diabetic nephropathy[J].Diabetes Care，2003，26（Suppl 1）：S42-S98.

[4]夏迎春.1767例住院患者使用前列地爾注射液回顧性調查[J].中國藥師，2014，17（9）：1541-1543.

[5]高琲，劉芳，張俊.靜脈給予前列地爾致靜脈炎：246份報告分析[J].藥物不良反應雜志，2011，13（6）：354-358.

[6]石海燕，涂國紅，李鐵嶺，等.前列地爾治療老年下肢動脈硬化癥的療效及護理[J].現代護理，2007，13（26）：2466-2467.

[7]何菲霞，鄒瑜馳，徐佩瑤，等.老年2型糖尿病血漿纖維蛋白原增高患者前列地爾治療的護理[J].護理學報，2009，16（2）：67-67.

[8]譚潔，劉竹.前列地爾輔助治療高脂血癥性胰腺炎39例療效和護理評價[J].中國藥業，2015，（14）：42-43.

[9]張艷，安春秀，曾真，等.前列地爾注射液兩種給藥方式所致靜脈炎的臨床觀察與護理[J].軍醫進修學院學報，2010，31（5）：457-458.

[10]孫君雅，徐品珍.中藥聯合前列地爾注射液治療糖尿病足潰瘍的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究，2013，10（10）：49-50.

編輯/肖慧