PDCA管理法在婦科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

摘要：目的 探究對(duì)婦科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施PDCA管理法進(jìn)行帶教的臨床效果。方法 臨床納入2013年7月～2015年10月間在我院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生86例，按隨機(jī)投擲法進(jìn)行分組，對(duì)照組43例行傳統(tǒng)帶教，研究組43例行PDCA帶教法。結(jié)果 研究組護(hù)生在理論知識(shí)、基礎(chǔ)操作、?？撇僮?、綜合技能方面的考核評(píng)分相比于對(duì)照組護(hù)生明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)生對(duì)帶教的總滿意度為81.40%相比于對(duì)照組護(hù)生總滿意度60.47%提高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生實(shí)施PDCA管理法后，明顯改善了護(hù)生的實(shí)習(xí)水平，提高了滿意程度。

關(guān)鍵詞：PDCA；婦科；護(hù)理帶教；應(yīng)用

Abstract：Objective To study the clinical effect of PDCA management in the nursing interns of gynecology department.Methods 86 students of making the internship from July 2013 to October 2015 in our Gynecology Department were selected.The subjects were randomly divided into two groups，43 cases each group.The control group adopted the conventional teaching method；the study group adopted the PDCA management method.Results The examination achievements on the theorectical knowledge，basic operation，operation of professional skills and comprehensive skills for study group was signficantly higher than that of control group（P<0.05）；the overall satisfaction for study group（81.40%）was signficantly higher than that of control group（60.47%）（P<0.05）.Conclusion For the nursing interns of gynecology department，PDCA management can greatly improve the intern's ability and satisfaction.

Key words：PDCA；Gynecology；Nursing teaching；Application

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已無法滿足臨床工作的需要，醫(yī)護(hù)人員正在積極尋找一種全新的替代方法，直到PDCA管理法進(jìn)入人們的視線[1]。本文探究了對(duì)婦科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施PDCA管理法進(jìn)行帶教的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象43例均為2013年7月～2015年10月間在我院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生86例。所有患者按隨機(jī)投擲法分為兩組，對(duì)照組中男性1例，女性42例，年齡18～23歲，平均年齡為（20.4±0.7）歲。文化程度：中專8例，大專28例，本科及以上文化21例。研究組中男性1例，女性42例，年齡18～24歲，平均年齡為（20.7±0.4）歲。文化程度：文化程度：中專7例，大專29例，本科及以上文化21例。上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 使用傳統(tǒng)帶教，由護(hù)士長進(jìn)行帶教老師的分配，護(hù)生與帶教老師一同上班，并進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核。

1.2.2研究組 ①計(jì)劃制定：首先成立小組，選擇小組成員，需要其滿足大專及以上學(xué)歷，有8年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，并考取護(hù)師資格，理論及實(shí)踐能力較強(qiáng)等條件，以護(hù)士長作為管理者對(duì)小組工作進(jìn)行監(jiān)督，建立護(hù)生的護(hù)理檔案，根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整。②計(jì)劃實(shí)施：定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)的培訓(xùn)，集中進(jìn)行講座，告知相關(guān)的疾病知識(shí)，護(hù)理工作的注意事項(xiàng)，并組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考及分析問題的能力。③信息采集：經(jīng)常對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)掌握情況的評(píng)估，對(duì)護(hù)生薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，帶教老師時(shí)?；仡檸Ы踢^程，尋找其中的漏洞及不足之處，并進(jìn)行記錄，小組進(jìn)行討論后，做好調(diào)整工作。④雙向評(píng)價(jià)：在護(hù)生將要出科時(shí)，對(duì)其進(jìn)行知識(shí)水平的考核，分為知識(shí)與理論等四塊，全程以護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督。雙向進(jìn)行滿意度評(píng)分，并進(jìn)行實(shí)習(xí)鑒定，針對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，以完善護(hù)理帶教計(jì)劃并在新一輪帶教中進(jìn)行改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組間考核水平及滿意程度。根據(jù)我院自制的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分共包括4個(gè)項(xiàng)目，分別為理論知識(shí)、基礎(chǔ)操作、專科操作、綜合技能，每項(xiàng)滿分為100分，均為正向得分。根據(jù)我院自制滿意調(diào)查表：共10小題，每題1分，滿分10分，①優(yōu)：7～10分；②良：4～6分；③差：0～3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1考核水平 研究組護(hù)生在理論知識(shí)、基礎(chǔ)操作、?？撇僮?、綜合技能方面的考核評(píng)分相比于對(duì)照組護(hù)生明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2滿意度 研究組護(hù)生對(duì)帶教的滿意度為81.40%相比于對(duì)照組護(hù)生滿意度60.47%提高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

婦科是醫(yī)院中重要的組成科室，由于患者的特殊性，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的需求也相對(duì)較高。護(hù)生帶教質(zhì)量則是現(xiàn)臨床所關(guān)注的焦點(diǎn)，但在臨床的實(shí)際帶教與培養(yǎng)中，如何在給予患者高質(zhì)量服務(wù)的同時(shí)，提高護(hù)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量成是臨床普遍存在的問題[2]。傳統(tǒng)的帶教模式無法做到兩全，在這種情況下，上世紀(jì)由戴明博士所提出的PDCA管理方式則被應(yīng)用與臨 床[3]。PDCA是指計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）及總結(jié)（A），是一種較為有效的，以科學(xué)為基礎(chǔ)的管理方式，可同時(shí)調(diào)動(dòng)管理者與被管理者的積極性，并促使其有所放矢的進(jìn)行計(jì)劃的完成，PDCA對(duì)教學(xué)步驟進(jìn)行了細(xì)化，使內(nèi)容更加的清晰與明確，有利于建立一套完整的帶教系統(tǒng)，明確教學(xué)的方向與目的[4]。通過有效的反饋與評(píng)價(jià)進(jìn)行小組討論分析，彌補(bǔ)代教過程中的不足，并及時(shí)整改教學(xué)計(jì)劃，促進(jìn)新一輪帶教的進(jìn)步，在本次研究中，PDCA管理取得了良好的成效。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)生實(shí)施PDCA管理后，明確了帶教老師的目標(biāo)、計(jì)劃，確定了帶教的方向，研究組護(hù)生相比于對(duì)照組在滿意程度及理論知識(shí)、基礎(chǔ)操作、?？撇僮?、綜合技能水平方面均有所提高，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致[5-6]。

綜上所述，對(duì)護(hù)生實(shí)施PDCA管理后，明顯改善了護(hù)生的滿意程度及考核水平，提高了護(hù)理質(zhì)量。

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編輯/羅茗柯