研究消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2012年8月～2015年3月收治的上消化道出血患者74例，按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)止血治療，觀察組實(shí)施消化內(nèi)鏡止血治療，對(duì)比分析兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.3%，對(duì)照組治療總有效率為81.08%，觀察組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者，治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡；上消化道出血；效果

Abstract：Objective Research of digestive endoscopic treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical nursing experience.Methods Selected from August 2012 to March 2015，74 patients with upper gastrointestinal bleeding，according to the random grouping method is divided into control group and observation group，control group to implement the routine hemostatic treatment，observation group implement digestive endoscopic hemostatic treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results Treatment group the total effective rate was 97.3%，control group total effective rate was 81.08%，observation group is significantly higher than the control group，comparing differences significant statistical significance（P<0.05）.Conclusion Digestive endoscopic treatment of upper gastrointestinal hemorrhage patients，the treatment effect is remarkable，has high clinical value.

Key words：Digestive endoscopy；Upper gastrointestinal bleeding；Effect

上消化道出血使是一種急性病癥，臨床中較為常見，包括食管、十二指腸、胃等病變引起的出血，主要表現(xiàn)為黑便和吐血[1，2]，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會(huì)危及患者的生命，引起廣大醫(yī)療人員的重視。現(xiàn)針對(duì)消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，做出如下內(nèi)容的報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2015年3月收治的上消化道出血患者74例，按照隨機(jī)分組法將其平分為對(duì)照組和觀察組，每組患者37例。其中，對(duì)照組男25例，女12例，年齡23～58歲，平均年齡（45.1±3.2）歲，觀察組男22例，女15例，年齡24～59歲，平均年齡（45.4±3.3）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料對(duì)比中，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)醫(yī)院論理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)止血治療，加入適量冷鹽水口服去甲腎上腺素（重酒石酸去甲腎上腺素注射液，2mg：1ml，遠(yuǎn)大醫(yī)藥中國有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022048），8mg/次，3次/d，并使用云南白藥（云南白藥膠囊，0.25g*16例，云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53020799）進(jìn)行止血，服用0.25g/次，4次/d。觀察組實(shí)施消化內(nèi)鏡止血治療，通過機(jī)械法、熱凝法和局部藥物注射法急性止血治療[3-5]。

首先，患者在手術(shù)前予以一定的術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的自身實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)患者更快恢復(fù)。其次，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，包括止血、升壓、制酸等，維持患者體內(nèi)血液穩(wěn)定循環(huán)，并在術(shù)后24h內(nèi)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。再次，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，由于患者手術(shù)前需禁食24h以上，所以，患者的饑餓感較強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)耐心的講解術(shù)前術(shù)后禁食的重要性，待患者術(shù)后24h且出血停止后，開始使用流質(zhì)食品，禁止患者食用刺激、生冷食物。最后，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者經(jīng)常由于自身疾病產(chǎn)生一種焦慮、緊張、恐懼等不良心理，所以，護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)的重要性以及該院治療上消化道出血的成功率，增強(qiáng)患者治療的信心，消除不良情緒。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6，7] 顯效：患者臨床癥狀消失，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少；無效：患者臨床癥狀無改善甚至更加惡化，不良反應(yīng)發(fā)生較多，總有效率=顯效+有效×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料[n（%）]表示，以百分比（%）為單位，對(duì)比采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組治療總有效率高達(dá)97.3%，對(duì)照組治療總有效率為81.08%，組間對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)疾病的認(rèn)知程度也不斷提高，上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道引起的出血，經(jīng)常伴有一定的急性周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象，是一種常見的急性病癥，病死率高達(dá)8%～13.7%[9]。針對(duì)上消化出血應(yīng)進(jìn)行一定的護(hù)理，以保證治療效果，術(shù)前護(hù)理能夠穩(wěn)定患者情緒，提高患者治療配合度，更好的進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理通過密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，充分保證患者生命安全。患者上消化出血影響患者進(jìn)食，所以，針對(duì)性的飲食護(hù)理能夠保證患者上消化道不受刺激，保證手術(shù)的治療效果，促進(jìn)患者更快恢復(fù)[10]。最后，心理護(hù)理能夠消除患者不良情緒，樹立康復(fù)信心，護(hù)患之間良好的溝通也有利于拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者臨床護(hù)理滿意度。

本研究中，通過不同治療的分組對(duì)比可知，上消化道出血患者實(shí)施消化內(nèi)鏡治療，其治療總有效率為97.3%，而對(duì)照組治療總有效率僅為81.08%，可對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，上消化道出血患者實(shí)施消化內(nèi)鏡治療并予以一定護(hù)理，能夠顯著提升治療效果，患者能夠更快恢復(fù)身體健康，臨床中應(yīng)廣泛推廣和使用。

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編輯/申磊