經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)治療肝癌中整體護(hù)理模式的應(yīng)用

摘要：目的 分析整體護(hù)理模式應(yīng)用于經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)治療肝癌患者臨床護(hù)理中的效果。方法 選取在我院行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)治療的82例肝癌患者，隨機(jī)均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（常規(guī)護(hù)理+整體護(hù)理模式），兩組均包含41例患者，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 ①觀察組患者穿刺點局部并發(fā)癥的發(fā)生率為4.88%（2/41），對照組為19.51%（8/41），兩組對比差異顯著（P<0.05）；②觀察組患者的護(hù)理綜合滿意度評分為（90.29±2.61）分，對照組為（86.37±1.67）分，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 將整體護(hù)理模式用于經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者中，可有效降低局部并發(fā)癥的發(fā)生率，且患者滿意度高，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理模式；肝癌；并發(fā)癥

肝癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，由于其臨床癥狀比較隱匿，故而在初期階段，患者并無明顯的表現(xiàn)，極易被忽視，當(dāng)確診時，基本發(fā)展至中晚期?，F(xiàn)階段，治療肝癌的手段比較多，但最為常用，效果較好的是經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)，目前已成為首選療法[1]。據(jù)文獻(xiàn)報道，在治療的過程中，臨床護(hù)理方法同樣發(fā)揮著不可替代的作用[2]。我院將整體護(hù)理模式用于經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年8月在我院行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)治療的82例肝癌患者，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，兩組均包含41例患者。對照組中，男女比例為13：28；年齡40～70歲，平均（47.26±5.91）歲；34例為原發(fā)性肝癌，7例為轉(zhuǎn)移性肝癌。觀察組中，男女比例為14：27；年齡39～72歲，平均（48.03±5.02）歲；31例為原發(fā)性肝癌，10例為轉(zhuǎn)移性肝癌。兩組患者的上述資料差異均較?。≒>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 兩組患者均行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)。指導(dǎo)患者取仰臥位，常規(guī)麻醉、鋪巾、消毒，采用Seldinger穿刺法。實施血管造影，明確腫瘤的大小、位置，利用導(dǎo)管作用，注入混合液（碘化油與化療藥物）栓塞動脈血管。完成手術(shù)后，常規(guī)監(jiān)測血常規(guī)、肝代謝等情況，并且給予化療治療，藥物包括順鉑、絲裂霉素、氟尿嘧啶等。

1.2.2護(hù)理方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理。①術(shù)前常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查血尿、心電圖、肝腎功能等，清洗全身，特別是腹股溝處；②術(shù)后常規(guī)護(hù)理，比如監(jiān)測生命體征。常規(guī)告知注意事項，比如合理飲食，避免攝入辛辣、刺激等食物。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者整體護(hù)理模式。①術(shù)前護(hù)理。？訩心理護(hù)理?；颊邔膊　⑹中g(shù)均比較恐懼，會出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，甚至悲觀失望，不配合治療。護(hù)理人員需術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通，同時耐心聆聽，取得患者的信賴，在此基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)，提高患者的依從性。？訪健康教育。術(shù)前向患者及其家屬講解疾病知識，包括發(fā)病原因、手術(shù)步驟和療效等，同時列舉以往良好治療的案例，告知患者家屬、朋友等過來陪伴，尊重患者的社會價值等。②術(shù)后護(hù)理。？訩并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)對患者的護(hù)理，預(yù)防肝功能、穿刺處出血、血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。？訪飲食護(hù)理。建議患者多飲開水，補(bǔ)充水分，促進(jìn)體內(nèi)循環(huán)。在飲食方面，堅持少時多餐的原則，飲食以易消化、富含蛋白的食物為主，多吃新鮮的水果、蔬菜等。？訫穿刺部位的護(hù)理。局部加壓包扎后，密切觀察局部滲血情況，以免出現(xiàn)血腫、出血等情況；保持穿刺處敷料的清潔、干燥等，并且及時更換敷料。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者穿刺點局部并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表，總分100分，評分越高，提示患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 15.0版）對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對比操作采用t檢驗和？字2檢驗，當(dāng)P值在0.05以下時，提示差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者穿刺點局部并發(fā)癥的發(fā)生率比較 觀察組患者穿刺點局部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度評分比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

肝癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在臨床治療中，經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)具有多方面的優(yōu)勢，比如微創(chuàng)、安全性高、療效確切等，故而被廣泛用于臨床中，尤其適用于中晚期肝癌患者。據(jù)臨床實踐顯示，在手術(shù)治療的過程中，若未給予良好的護(hù)理，尤其是穿刺點的針對護(hù)理，則會引發(fā)局部并發(fā)癥，進(jìn)而降低療效[3]。因此，在手術(shù)治療中，良好的護(hù)理措施發(fā)揮著不可替代的作用。

在肝癌的臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理是一種常用的手段，但由于缺乏良好的整體性、針對性，效果不甚理想。整體護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，它以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，系統(tǒng)化對待臨床護(hù)理和護(hù)理管理，并且強(qiáng)調(diào)對患者的心理護(hù)理、健康教育等[4]。在本文研究中，對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則額外給予整體護(hù)理模式，包括術(shù)前的心理護(hù)理、健康教育，術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理、穿刺部位護(hù)理等。兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的穿刺點局部并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%，2/41）顯著低于對照組（19.51%，8/41）（P<0.05），且護(hù)理綜合滿意度評分（90.29±2.61）分明顯高于對照組（86.37±1.67）分（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者實施整體護(hù)理，效果良好，具有較高的臨床實踐價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王品楠.整體護(hù)理對肝癌介入治療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（02）：208-209.

[2]曾芬.整體護(hù)理在肝癌介入治療中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（02）：87-88.

[3]曹麗花.整體護(hù)理干預(yù)在肝癌介入術(shù)后的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（34）：117-118.

[4]王瑛，吳昊，曾良宵.中晚期肝癌患者經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)后的護(hù)理方法[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（05）：626-629.

編輯/孫杰