脂肪抽吸術的護理配合

摘要：目的 討論吸脂手術的護理配合，降低手術中和手術后的并發癥，使求術者盡快康復。方法 應用共振吸脂機完成吸脂手術46例，抽吸部位68處。術前準備和術中術后精心護理。結果 隨訪3個月，所有術者均未出現并發癥，術后效果滿意。結論共振吸脂予以術前訪視，心理護理，解除其恐懼和焦慮感，增強適應能力和自信心。良好的手術效果，不僅取決于術者的技術水平，精心細致的護理才能達到理想的手術效果，是手術成功的關鍵。

關鍵詞：共振吸脂術；護理配合；并發癥

脂肪抽吸術作為治療局部皮下脂肪堆積，進行體型雕塑的有效方法，在過去的20年中取得了長足的進展 隨著社會進步，大家的審美觀不斷提高，物質和心理需求逐步受到重視。而作為塑型方法之一的脂肪抽吸術漸漸被人們接受。

除去多余脂肪，重新塑造凹凸有致完美體型是求美者共同追求。非手術治療雖然也起到一定作用，但其局限性決定了很難達到維持長久理想體型的效果。傳統的手術治療例如通過外科手術切除去除脂肪，如負壓吸脂、超聲波吸脂等，雖然可以達到一定去除脂肪效果，但手術損傷大，并發癥多。共振吸脂術，其原理是通過共振發生器發出與人體脂肪細胞固有頻率相當的振動次數，在共振的合力作用下使脂肪細胞溶解并被吸出。因為不同的物質有各自不同的頻率，振動吸管末與皮膚血管等組織發生共振，故對其無損傷[1]我科自2010年1月～2014年12月采用共振吸脂儀完成手術46例，術后求美者體型恢復良好，無并發癥。現將手術護理配合介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組求美者一共46例，均為女性，年齡20～50歲，吸脂部位和吸脂量。大腿20例（500～800ml）下腹部8例（600～1400ml）；腰部10例（500～1300ml）；上腹部4例（600～1800ml）；背部4例（500～700ml）。

1.2方法 采用共振吸脂機對求術者相應部位進行吸脂。12例連續硬膜外麻醉輔助局部腫脹麻醉，其余例數均為局部腫脹麻醉。常規消毒吸脂部位皮膚，鋪無菌巾，充分暴露抽吸部位，便于操作。用導管連接麻醉針，共振吸脂針，吸脂儀及吸引瓶。在吸脂部位開1.0～1.5cm的切口實施麻醉。用共振器打碎脂肪使之成為顆粒狀便于吸出。抽吸脂肪后常規縫合切口，必要時置引流條，用大號敷料覆蓋，彈力繃帶加壓包扎。第2d引流條給予拔出。

2 手術的護理配合

2.1予以術前訪視和心理護理 簡要介紹吸脂手術過程和預后，消除其恐懼感和陌生感，讓求美者增強對手術信心。求術者通常有矛盾心理，對吸脂期望值很高，同時對手術效果有顧慮，擔心反彈。我們護理人員要針對求術者的性格特點和求美動機用通俗易懂方法告知術后可能出現的情況。術前期望值與術后的滿意度呈顯負相關。護理人員要通過指導和溝通取得求術者信任，解除心理負擔。使其在良好的心理狀態下接受手術[2]。

2.2術前準備 術前常規檢查血尿常規，出凝血時間，心電圖，胸透，血糖，肝腎功能。服用阿司匹林、激素、維生素E者要停藥2w。配合醫生做好吸脂部位的周徑測量，稱體重，照相等工作。術前用美蘭于受術者立位標記脂肪體積，范圍及等高線，作為與手術后的效果比較[3，4]。

2.3術中護理配合 ①常規備吸脂包；②建立靜脈通道；③根據手術部位協助術者擺好體位，暴露好術區，協助醫生鋪無菌巾，嚴格無菌操作，配制好腫脹液（生理鹽水500ml+5%碳酸氫鈉15ml+1%腎上腺素0.5ml+2%利多卡因10ml）。術中記錄腫脹液藥物的量以及注入液體的量，以免發生利多卡因中毒。吸脂過程中嚴密觀察受術者生命體征變化，注意觀察吸出物的量和性狀。共振吸脂吸出的液體應該是黃色乳糜狀。如果有紅色液體吸出，要立即停止抽吸，轉換抽吸平面，同時提醒醫生。如果受術者出現神志改變，血壓變化和呼吸急促，立即停止手術，排查原因，以防出現脂肪栓塞，大出血等嚴重并發癥。當吸出一部分脂肪和腫脹液后，吸脂區皮膚漸漸呈現松弛狀態，要配合醫生將吸脂區皮膚繃緊。此時護士的配合作用非常重要，適度繃緊吸脂區皮膚是保證吸脂有效量和手術去平坦的關鍵。吸脂結束后置引流管于創口體位最低處。用彈力繃帶加棉墊在吸脂部位加壓包扎，包扎松緊要適宜，過緊會引起疼痛，過松達不到包扎效果。

3 術后護理

3.1吸脂術后當晚和次日滲血比較多，要及時更換敷料。手術傷口隔日換藥，7d拆線[5]。

3.2術后2w內要24h穿戴彈力服裝。2w以后的2～3個月內每天穿戴彈力服裝，時間不得少于6h。利于皮膚彈性回縮，腹壁肌肉的粘合。常規口服抗生素5d。如果發生感染要進行細菌培養，使用有效抗生素治療。

3.3并發癥的預防和護理 ①脂肪栓塞：預防的主要方法是早期下床活動。本組無脂肪栓塞發生；②水腫：由于皮下殘留少量腫脹液及皮下組織損傷，抽吸部位可出現水腫。告知受術者屬通常1w內消退，屬于正常不必焦慮。本組求術者水腫均1w內消退；③出血：瘀斑及皮瓣下積液 預防關鍵是術前嚴格排除凝血功能障礙，術后加壓包扎。術后瘀斑是吸管頭對毛細血管損傷引起，通常1個月后自行消退，無需特殊處理。本組求術者瘀斑均1個月內消退；④感染及延遲愈合：術前排除自身感染灶，術中嚴格無菌操作，術后合理口服抗生素5d。本組無1例感染；⑤皮膚一過性感覺減退：由于淺層血管神經損傷導致，6個月內會漸漸恢復。

3.4健康教育 吸脂術損傷小，飲食無需特殊營養，多食果蔬，不食辛辣刺激食物。高蛋白低脂肪飲食。

受術者由于吸脂手術導致的身體反應及形體變化有適應的過程，偶會導致受術者情緒低落，要加強對受術者的心理疏導。鼓勵受術者早期活動，預防靜脈血栓和脂肪栓塞。加強適度體育鍛煉，適當側腰彎腰活動，對吸脂后體型塑造有很重要的輔助作用。囑受術者3個月內來院復查記錄體圍變化。

4 討論

共振吸脂是一項全新技術，我們護理人員不僅要了解其理論知識還要熟悉手術步驟。術前要認真做好各項準備工作。通過術前訪視，建立了護患之間的信賴關系，減輕了求術者對手術的緊張恐懼心理，提高了對手術的耐受能力[6]。共振吸脂術脂肪抽吸量大，塑性效果好，組織創傷輕微，恢復快，安全可靠。術后3～6個月的隨訪，本組吸脂者無皮膚凹凸不平和反彈現象，吸脂部位平整手感好。對吸脂效果和護理配合很滿意。熟練地術中配合和術后護理以及健康指導是保證醫生順利完成手術和手術成功，求術者效果滿意的關鍵。

參考文獻：

[1]俆志香.脂肪抽吸術的圍手術期護理[J]. 中國美容醫學，2010，19（5）.

[2]賀莉，李孟倩，白伶珉.整形美容求美者的心理護理[J]. 中國實用美容整形外科雜志，2005，16（4）.

[3]陸新，趙啟明.脂肪抽吸術有關的研究進展[J].中華醫學美容雜志，2004，10（4）：247-248.

[4]劉濤，張培超，李愛榮.脂肪抽吸582例體會[J].實用醫藥雜志，2007，24（7）：819.

[5]羅明燦，吳文娟， 劉東平. 體外超聲與體內共振吸脂減肥手術的護理[J].當代護士綜合版 ，2005（2）：38-39.

[6]王靜.淺談術前訪視在手術室護理中的應用[J]. 當代護士， 2013：85-86.

編輯/蔡睿琳