優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠狀動脈介入術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠狀動脈介入術(shù)后患者的應(yīng)用效果。方法 選取2012年10月～2015年10月期間我科冠狀動脈介入術(shù)后的120例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察和比較兩組患者的冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、對護(hù)理的滿意度以及住院時間。結(jié)果 觀察組患者的總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，出院時間也短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少冠脈介入術(shù)后患者的并發(fā)癥，提高患者的住院滿意度和縮短住院時間，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)；護(hù)理；冠狀動脈介入術(shù)

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)因具備創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)成功率高、患者痛苦少、等優(yōu)點，目前已成為治療冠心病的主要方法之一[1]。但是，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是一種有創(chuàng)性操作，若護(hù)理不當(dāng)，可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而影響治療效果和患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命[2，3]。本研究對我科自2011年8月～2015年8月行冠狀動脈介入術(shù)的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，臨床效果良好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年10月～2015年10月于我科行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的120例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。其中觀察組男34例，女26例，年齡35～64歲，平均年齡（51.3±9.2）歲。對照組男32例，女28例，年齡37～65歲，平均年齡（52.7±9.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 在冠狀動脈介入術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2觀察組 在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實施措施包括：①術(shù)前宣教和心理護(hù)理：冠狀動脈介入手術(shù)患者大多為中老年人，疾病往往比較突然發(fā)作，大多數(shù)患者存在警長、焦慮甚至恐懼等不良心理，并且，術(shù)前會擔(dān)心手術(shù)過程是否順利以及術(shù)后是否會發(fā)生并發(fā)癥等。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者及其家屬詳細(xì)講解冠狀動脈介入手術(shù)治療的相關(guān)知識，告知手術(shù)過程和注意事項，同時，主動與患者溝通交流，了解患者心理狀況，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者不良心理。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)不適及時向麻醉師和主治醫(yī)師匯報，并立即給予相應(yīng)處理措施和護(hù)理，確保患者在一個舒適、安全的狀態(tài)下接受手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后再次向患者及其家屬耐心介紹術(shù)后注意事項和康復(fù)，用簡單易懂的語言主動與患者進(jìn)行交流溝通，增強(qiáng)患者配合治療信心。術(shù)后重點做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，對于穿刺部位要壓迫止血，囑咐患者及其家屬沙袋壓迫止血務(wù)必保持6 h以上，密切觀察穿刺部位皮膚顏色和傷口有無滲血；鼓勵患者多飲水，促進(jìn)排尿利于及時排出造影劑，如發(fā)生排尿困難，可按摩下腹部或用溫水熱敷，采用如聽見流水的聲音等方法誘導(dǎo)患者排尿，必要時給予利尿劑。告知患者要合理飲食，進(jìn)食高蛋白、富含維生素和纖維素食物，飲食以清淡、易消化為主，避免食用高脂、油膩、辛辣食物；預(yù)防深靜脈血栓：術(shù)后鼓勵患者盡早主動活動，但仍以臥床休息為主，注射低分子肝素鈉等抗凝治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的出血、尿潴留、迷走神經(jīng)反射、深靜脈血栓以及腎功能損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況，以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度和住院時間幾項指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其中，出血2例，尿潴留1例，迷走神經(jīng)反射2例，腎功能損傷1例，無深靜脈血栓發(fā)生；對照組患者常規(guī)護(hù)理后，其中，出血6例，尿潴留3例，迷走神經(jīng)反射4例，深靜脈血栓1例，腎功能損傷2例，兩組患者的總體并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），見表1。

2.2滿意度情況 觀察組只有2例患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理感到一般滿意，其余58例患者均對護(hù)理服務(wù)感到滿意；對照組有46例患者對護(hù)理服務(wù)感到滿意，兩組患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），見表1。

2.3住院時間情況 觀察組患者的平均住院時間為（5.47±1.22）d，對照組為（8.03±1.64）d，兩組患者平均住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），見表 1。

3討論

隨著我國人們的生活水平服務(wù)意識的不斷提高，護(hù)理模式也在不斷的改變，患者現(xiàn)在不僅僅停留在治療疾病的需求，更注重的是護(hù)理服務(wù)工作能否促進(jìn)疾病的康復(fù)。自從我國近幾年大部分醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動以來，冠心病患者已經(jīng)感受到了醫(yī)護(hù)人員全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，明顯提升了患者的安全感和可信程度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以\"患者為中心\"的新型護(hù)理模式，以服務(wù)為核心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，使護(hù)理人員全心全意為患者服務(wù)，給予患者人文關(guān)懷，幫助患者正確認(rèn)識冠脈介入手術(shù)，有效消除或緩解患者的緊張、焦慮、甚至恐懼等負(fù)性心理，利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，督促患者采取健康的生活方式[4]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，術(shù)前和術(shù)后普及冠心病介入術(shù)的宣教知識，可使患者及其家屬對冠心病有充分的理解，并有效規(guī)避冠心病的危險因素，使患者積極主動配合醫(yī)生治療，提高對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5，6]。

本研究對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，結(jié)果顯示： 觀察組患者發(fā)生穿刺部位出血、尿潴留、迷走神經(jīng)反射、深靜脈血栓以及腎功能損傷等并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組患者，總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯也小于對照組，同時，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，平均住院時間同樣短于對照組。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈介入術(shù)中應(yīng)用的必要性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張文杰，周棟雯，李鑫，等.介入上肢墊在經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（7）：636-637.

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[5]楊曉芳，李財美，胡鑫，等.護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)刊，2015，50（11）：103-105.

[6]黃婕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（9）：146-148.編輯/孫杰