艾灸聯合中藥治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察及護理體會

摘要：目的 觀察艾灸聯合中藥治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效。方法 將72例脾胃虛寒型胃脘痛患者隨機分為兩組，治療組使用中藥治療聯合艾灸護理，對照組使用常規西藥治療。結果 兩組患者治療后胃脘痛均有不同程度緩解，治療組與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 艾灸聯合中藥治療脾胃虛寒型胃脘痛療效滿意，值得推廣。

關鍵詞：胃脘痛；脾胃虛寒型；艾灸；護理體會

慢性胃炎是由各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥[1]，是消化系統的常見病和多發病。病程遷延，反復發作，給臨床治療與護理帶來一定困難。在中醫學中屬于\"胃脘痛\"、\"痞滿\"等范疇。胃脘痛（慢性胃炎）被納入國家中醫藥管理局確定的首批13個優勢病種中醫護理方案之一。脾胃虛寒型胃脘痛的臨床表現為：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年3月的慢性胃炎患者且中醫辨證屬于脾胃虛寒型72例， 隨機分為治療組36例，男17例，女19例；對照組36例，男18例，女18例。治療組年齡為24～71歲，平均年齡46.1歲，病程為3個月～5年；對照組年齡為22～70歲，平均年齡45.7歲，病程為3個月～4.5年。兩組在性別、年齡、病程上比較，無著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 西醫診斷標準參照內科學的慢性胃炎診斷標準；中醫辨證根據2002年中藥新藥臨床研究指導原則診斷標準[2]制定，主癥：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹尤甚，得食則緩，食后腹脹，舌質淡，苔薄白，脈沉細，次癥：怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷，大便溏薄。

1.3治療護理方案 治療組采用口服中藥治療+胃脘痛護理+艾灸護理，對照組采用西醫常規治療+胃脘痛護理，兩組療程均為14d。

1.3.1胃脘痛護理方案 ①胃脘痛護理：指導患者急性發作時臥床休息，并可用轉移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛，病情緩解時，可適當鍛煉如太極拳等，以增強機體抵抗力。并注意防寒保暖，可以用熱水袋熱敷減少痙攣。②飲食護理：指導患者規律飲食，定時進餐，避免過饑才進食，囑咐患者少食多餐，宜溫補健脾祛寒，可食當歸生姜羊肉湯等，饑餓時胃脘痛可稍進食，以緩中止痛。適宜熱、軟、爛的易消化飲食，并禁煙酒，忌食咖啡、濃茶、飲料，以及過咸，過甜，過辣等刺激性食物，禁食海鮮牛肉韭菜等發物，禁食生冷油膩化痰助濕之品。③藥物護理：西藥的護理，遵醫囑給患者以清除幽門螺桿菌感染治療時，注意觀察藥物的療效及不良反應，膠體鉍劑宜飯前30min服用，質子泵抑制劑可引起頭暈，指導患者用藥期間避免開車和做其他需要高度集中注意力的工作，抗菌藥物服用前詢問患者有無青霉素過敏史，服用后觀察遲發性過敏反應，甲硝唑宜在餐后30min服用，防止引起惡心，嘔吐等胃腸道反應等；中藥的護理，中藥湯劑一般溫服，根據患者情況可選擇餐前服用或餐后服用，注意觀察患者的癥狀改善或不適。④情志護理：指導患者保持情緒穩定，心情舒暢，憂傷脾、怒傷肝，肝郁侮脾而誘發或加重胃脘痛病情。因此對患者要做耐心的解釋工作，調節患者情志。與患者保持良好的溝通，增強患者治療疾病的信心，提高護理工作的配合度和療效。

1.3.2艾灸護理 ①操作前做好宣教，解除患者對艾灸的恐懼心理，并積極配合。評估患者皮膚情況，如有皮疹、水泡等暫緩艾灸治療。②取穴神闕、中脘以及雙側足三里艾灸，1次/d，15～30min/次，神闕、中脘用雙孔艾灸盒，足三里分別使用單孔艾灸盒，固定繃帶，點燃艾條，根據患者接受程度調節艾條插入深度， 至皮膚溫熱而不被灼傷為度，勤觀察多查問，并注意患者暴露皮膚的保暖。艾灸過程中觀察患者有無心慌、面色蒼白、出汗、眩暈等全身反應，若有則立即停止艾灸，囑其臥床休息，測量生命體征并對癥處理。隨時查看防止艾灰脫落情況，以免灼傷皮膚破壞衣物，若艾灸局部出現紅腫水泡，應立即停止治療并即處理。施灸后皮膚微紅灼熱為正常現象，小水泡無需處理自行吸收即可，大水泡可用消毒毫針沿水泡邊緣刺破水泡放出水后涂以碘伏，保持干燥防止感染。

1.4療效判定標準[3] ①痊愈：癥狀全部消失，6月～1年內不復發，相應的主項理化檢查基本恢復正常或有好轉，參考癥狀及體征恢復如常人；②顯效：主要癥狀消除，6月～1年內不復發，相應的主項理化檢查好轉，參考癥狀及體征好轉；③好轉：主要癥狀基本消除，6月～1年內雖有復發，疼痛程度減輕，持續時間縮短，相應的主項理化檢查改變不大；④無效：主要癥狀無變化，相應的主項理化檢查無改變。

2 結果

治療后，治療組痊愈0例，顯效20例，好轉12例，無效4例，總有效率為88.89%；對照組痊愈0例，顯效13例，好轉14例，無效率9例，總有效率為75.00%。兩組治療均有效，且治療組療效優于對照組，P<0.05。

3 護理體會

脾胃虛寒型胃脘痛多由稟賦不足、后天失養或久病正虛等致脾胃虛弱、脾陽不足、寒自內生，致胃失溫養而虛寒胃痛。《醫學入門》里講\"凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。\" 灸法就是通過腧穴激發經絡之氣，調整胃腸運動的機能狀態，從而達到溫通經絡，調理腸胃，緩急止痛的作用。神闕穴為任脈之穴，溫陽益氣，散寒止痛，可治氣虛腹脹；中脘為胃之募穴，腑之所會，健運中州，調理脾胃；足三里乃足陽明胃經的下合穴，合治內臟，可疏調胃腑氣機，和胃止痛。灸法具有溫經散寒的功效，且可以避免內服藥物對胃粘膜的刺激作用。艾灸治療操作安全方便無副作用，緩解疼痛改善脾胃功能，且費用較為低廉，患者易于接受。同時艾灸治療胃脘痛屬于中醫學的內病外治，臨床療效好，還具有一定的保健作用，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2009：382.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京中國醫藥科技出版社，2002：151-155.

[3]中華全國中醫學會內科學會.胃脘痛診斷、療效評定標準（草案）[J].中醫函授通訊，1985，03：400-401.

編輯/趙恒德