個性化護理在惡性血液病患者中的應用

摘要：目的 探討個性化護理在惡性血液病患者中的應用效果。方法 選取100例惡性血液病患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組患者給予常規護理，觀察組在此基礎上實施個性化護理，比較兩組患者干預后的個性化得分、護理滿意度和生活質量。結果 觀察組患者的整體個性化得分、護理滿意度和生活質量評分明顯高于對照組患者，數據符合統計學差異（P<0.05）。結論 個性化護理能提高惡性血液病患者的個體化狀況。

關鍵詞：個性化護理；血液病；應用

惡性血液病是我國常見的惡性腫瘤，包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤和骨髓增殖性疾病等，由于正常骨髓造血功能受到抑制以及長時間的化療，易導致貧血、出血和感染，具有起病急、癥狀重、病情反復和預后差等特點[1～3]。惡性血液病患者長期受疾病折磨，以及放、化療引起的不良反應，加之社會角色的轉變，不僅損害患者的生理健康，對患者的精神心理亦造成一定程度的負性刺激，嚴重影響患者的整體生活質量和個性化狀況。個性化護理主要是在專科護理過程中以患者身心達到最佳個性化為目標，使患者獲得愉悅，從而促進康復和提高生活質量。本文研究分析個性化護理在惡性血液病患者中的護理應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2015年6月在我院血液內科病房收治的100例惡性血液病患者。男56例，女44例，患者年齡為10～71歲，平均年齡為（44.5±6.7）歲。利用計算機隨機對照表的方法將患者分為對照組和觀察組各50例。兩組患者一般資料比較，數據符合統計學差異（P<0.05），具有可比性。納入標準：①根據臨床表現與骨髓穿刺活檢報告由血液內科醫生診斷為惡性血液病；②病情穩定，無嚴重并發癥者；③意識清楚，能正確理解和回答問卷者；④自愿參與本次研究者。排除標準：①視力、聽力及溝通交流障礙者；②精神異常，不愿合作者。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理，包括基礎護理、飲食護理、對癥護理、心理護理、病情觀察、預防感染及使用化療藥物護理等。

1.2.2觀察組在常規護理基礎上給予個性化護理干預。根據個性化護理理論，確定干預內容：①主動與患者交談，了解其需求，建立良好的護患關系，取得患者的理解與信任。②評估患者的心理狀態，對伴有焦慮、抑郁等負性情緒的患者及時進行心理疏導，緩解其不良情緒，改善心理狀況，減輕身心不適。③評估患者的作息時間，保證其足夠的休息和睡眠。通過實施聽音樂、放松療法和轉移注意力等非藥物止痛方法幫助患者減輕疼痛和其他不適癥狀，必要時遵醫囑使用鎮痛劑和止吐藥。④鼓勵患者家屬參與其中，為患者提供家庭社會等方面心理支持，以激發患者戰勝疾病的信心。⑤心理護理，惡性血液病其共同特點是病情重，發展快，化療反應重，費用高，預后差。患者均表現出不同程度焦慮、抑郁、恐懼，甚至是絕望等情緒，針對這一特點，護理人員應當根據患者的具體情況，給予必要的心理干預措施。護理人員可以通過交流、溝通等綜合分析評估患者的心理狀況，調節患者的情緒，滿足患者的需求。告訴患者化療的必要性、化療中可能發生的不良反應以及這些不良反應的預防方法，讓患者對治療充滿信心的同時對化療反應也有一定的預期。護理人員在化療中給予患者鼓勵與安慰，幫助患者樹立治療信心，積極配合化療。⑥飲食護理：胃腸道反應是惡性血液病化療過程中最常見的反應，也是患者不能耐受化療的主要原因。在此過程中患者食欲下降、頻繁嘔吐，嚴重者引起水、電解質失調，加重患者病情。護理人員應當告訴患者，飲食不僅可滿足人體生理需要，補充足夠的能量，同時合理飲食還能提高患者對化療的耐受性，延長生存期，提高生活質量。化療期間的飲食應尊重患者平時飲食習慣的前提下，保持清淡、高營養、易消化類食物，多食用蔬菜、水果等高纖維食物，忌食辛辣、油炸等刺激性食物。

1.3評價方法及指標 患者出院當天，由經過統一培訓的護士采用個性化狀況量表、護理滿意度測評表和健康狀況調查量表對患者進行個性化狀況、護理滿意度和生活質量的評價，比較兩組患者干預后的個性化狀況、護理滿意度和生活質量[4]。

1.4統計學分析 本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P<0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的整體個性化得分、護理滿意度和生活質量評分明顯高于對照組，數據符合統計學差異（P<0.05）；同時觀察組患者生活質量評分高于對照組患者，數據符合統計學差異（P<0.05）。

3 討論

個性化是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態時的一種自我感覺。個性化護理理論的概念最早是由美國個性化護理專家。于1995年提出，她認為\"人\"是一個具有生物、心理、社會文化屬性的統一體，個性化是這一統一體整體反應的結果。個性化護理應作為整體護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更加注重個性化感覺和患者的滿意度。1998年臺灣蕭豐富提出，個性化護理模式，其理念是個性化護理應從生理、心理、社會以及靈性4個方面給予患者全方面的個性化，強調護理人員應加強個性化護理研究，并將研究成果應用于患者，使其在接受治療的同時，在護理人員的協助下達到生理、心理、社會交往等方面的最個性化，或縮短、降低其不愉快程度，促進健康及疾病康復[5]。隨著醫學模式發展，以患者為中心的整體護理模式被臨床廣泛應用，個性化護理是整體護理模式的延伸、拓展和創新。

惡性血液病不同于實體瘤，不能通過根治性手術治療疾病，目前雖有造血干細胞移植技術能使較多患者達到長期無病生存，但絕大多數患者只能接受化療甚至長期大劑量的化療來挽救和延長生命。隨著醫療技術的發展進步和治療新藥的不斷研發，惡性血液病的存活率、治愈率雖然明顯提高，但是患者仍然面臨死亡威脅而承受著巨大的心理壓力。由于病程長、易復發，患者反復住院接受治療，需要照顧者提供相應的照護、幫助和支持，增加了患者心理上和經濟上的負擔。此外，由于疾病本身及長期化療導致的不良反應造成惡性血液病患者的生理機能下降，也增加了患者生理上的負擔，并導致患者個性化狀況的降低和整體生活質量的下降。

綜上所述，個性化護理能提高惡性血液病患者的個體化狀況。

參考文獻：

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[5]王秀香.綜合療法治療惡性腫瘤患者化療所致口腔潰瘍效果觀察[J].中國醫藥導報，2009，（23）：87-89.

編輯/成森