臨床護(hù)理路徑在中風(fēng)恢復(fù)期中老年患者中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探析中風(fēng)恢復(fù)期中老年患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法 隨機(jī)選擇我院2013年1月～2016年1月收治的60例中風(fēng)恢復(fù)期中老年患者作為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率。結(jié)果 結(jié)果表明，觀察組、對(duì)照組護(hù)理滿意率分別為96.66%、73.33%，觀察組護(hù)理滿意率較高（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在中風(fēng)恢復(fù)期中老年患者臨床治療中可獲得良好的效果，能有效提高患者滿意率，應(yīng)該全方位推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)恢復(fù)期；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

中老年常見(jiàn)疾病中中風(fēng)具有較高的發(fā)病率，其特點(diǎn)以治療費(fèi)用高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、病死率高等為主[1]。通常患者在中風(fēng)發(fā)病后的半年內(nèi)則進(jìn)入康復(fù)期，該階段是否能良好的維持，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量起著決定性的作用。若在中老年患者中風(fēng)恢復(fù)期無(wú)法良好的處理，則會(huì)在很大程度上提高致殘率，導(dǎo)致患者及其家庭的負(fù)擔(dān)加重。為了達(dá)到降低治療費(fèi)用、提高生存質(zhì)量的目的，本文對(duì)近3年到我院接受治療的中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2013年1月～2016年1月到我院接受治療的中風(fēng)恢復(fù)期中老年患者60例，男患者45例，女患者15例，年齡為45～90歲，中位年齡為（72.32±4.5）歲；本組研究對(duì)象均采用MRI或者CT確診。根據(jù)患者護(hù)理方法的區(qū)別，命名為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2方法 對(duì)照組研究對(duì)象在入院后按照常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理人員綜合考慮患者的實(shí)際情況后，通過(guò)臨床護(hù)理路徑管理小組成員建立臨床護(hù)理表以及康復(fù)期治療表，橫軸以時(shí)間為主，縱軸則以處原計(jì)劃、健康教育、活動(dòng)、飲食指導(dǎo)、數(shù)據(jù)評(píng)估、護(hù)理干預(yù)、康復(fù)治療、用藥護(hù)理、檢查、入院指導(dǎo)等為主，相關(guān)措施體現(xiàn)如下。

1.2.1入院時(shí) 由護(hù)理人員帶領(lǐng)患者到病房指定床位，將責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生、陪護(hù)制度、作息探視、病房環(huán)境等詳細(xì)介紹，并對(duì)患者肢體活動(dòng)、皮膚、吞咽、言語(yǔ)、意識(shí)等情況進(jìn)行全面評(píng)估，通過(guò)分析患者的意識(shí)狀態(tài)與吞咽功能合理的確定進(jìn)食方法。

1.2.2入院第2d 積極宣傳中風(fēng)疾病的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)康復(fù)師對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)定，建立針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃以及護(hù)理設(shè)施，詳細(xì)的監(jiān)測(cè)病情并做好記錄。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者生活護(hù)理，積極鼓勵(lì)患者在身體狀況允許的情況下參與其他活動(dòng)。

1.2.3入院3～9d 護(hù)理人員測(cè)試患者的心理狀態(tài)，同時(shí)告知患者家屬良好的擺放良肢位，讓患者向康復(fù)師講述心理問(wèn)題，康復(fù)師根據(jù)患者的心理情況，對(duì)患者給予幫助、鼓勵(lì)以及引導(dǎo)，對(duì)患者的潛能進(jìn)行全面挖掘。護(hù)理人員需要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，將藥物治療注意事項(xiàng)、用法、作用、目的等詳細(xì)的告知患者。

1.2.4入院10～17d 對(duì)患者血糖、心律、血壓、肢體活動(dòng)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者肢體痙攣情況進(jìn)行全面觀察。通過(guò)分析患者的情況給予吞咽功能訓(xùn)練與被動(dòng)訊亂，并對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施步驟以及內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.5入院18～28d 護(hù)理人員需要查看患者肢體訓(xùn)練期間是否發(fā)生共同運(yùn)動(dòng)以及聯(lián)合反應(yīng)的情況，并對(duì)患者心理、吞咽、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)等進(jìn)行全面評(píng)估。

1.2.6入院29～40d 護(hù)理人員需要教會(huì)患者家屬使用拐杖、坐便椅、氣墊床等輔助器，對(duì)心理護(hù)理、健康教育等實(shí)施效果進(jìn)行階段性評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況合理的調(diào)整實(shí)施步驟以及實(shí)施內(nèi)容。

1.2.7出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者積極參與到社區(qū)的康復(fù)計(jì)劃中，告知患者如何預(yù)防復(fù)發(fā)以及自我監(jiān)測(cè)，讓患者積極參與到社區(qū)的集體活動(dòng)中，降低情緒障礙發(fā)生率。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)中老年患者進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分，劃分成非常滿意、滿意、不滿意等3個(gè)級(jí)別，非常滿意為90～100分，滿意為80～89分，不滿意為≤79分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿意率為73.33%，觀察組護(hù)理滿意率為96.66%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

臨床護(hù)理路徑對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)具備程序化、規(guī)范化等基本特征，能夠使護(hù)理人員更加高質(zhì)量、方便、快捷的完成護(hù)理工作，可以讓患者從入院開(kāi)始-住院治療-出院康復(fù)等接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[2]。護(hù)理人員在為中風(fēng)恢復(fù)期中老年患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)時(shí)，主要是通過(guò)分析臨床護(hù)理路徑的需求給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，且鼓勵(lì)家屬以及患者在護(hù)理工作中全面參與，確保患者能夠獲得有效的心理支持，通過(guò)最佳的心理狀態(tài)與治療工作相互配合。另外，護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)時(shí)，需要教導(dǎo)患者家屬針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)策，確保患者在出院康復(fù)期間仍然進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)治療，從根本上加快患者肢體功能恢復(fù)速度，對(duì)全方位提升患者生活質(zhì)量有一定的幫助。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，僅有1例不滿意，護(hù)理滿意率高達(dá)96.66%；而實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組中有8例患者對(duì)本次護(hù)理工作持有不滿意態(tài)度，護(hù)理滿意率僅為73.33%，兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；本組研究結(jié)果與謝麗娟[3]的研究結(jié)果基本一致。

研究表明，中風(fēng)恢復(fù)期中老年患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，不僅可以降低醫(yī)療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間，還可促進(jìn)患者滿意度明顯提升，對(duì)改善患者治療預(yù)后、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛玉萍.在中風(fēng)恢復(fù)期中老年患者臨床護(hù)理路徑的價(jià)值研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，8（01）：195.

[2]陶萍.50例腦中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民間療法，2014，12（05）：89-90.

[3]謝麗娟.臨床護(hù)理路徑在中風(fēng)患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，9（71）：223-224.編輯/趙恒德