北京市豐臺區446例1～6歲兒童全血紅細胞參數和微量元素鐵的調查分析

摘要：目的 對北京市豐臺區446例1～6歲健康體檢兒童進行全血紅細胞參數及微量元素鐵（Fe）進行調查分析，為早期發現兒童鐵缺乏及缺鐵性貧血提供依據。方法 采用法國ABXpentra全自動血液分析儀檢測健康體檢兒童全血血常規及微量元素鐵（Fe），對缺鐵組及鐵正常組血紅蛋白（Hb）及紅細胞參數平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW-CV，CV）進行統計學分析。結果 446例兒童中貧血12例，占2.6%。血清鐵降低組與正常組Hb、MCV、MCH、MCHC、CV比較有顯著差異。結論 分析紅細胞參數有助于篩查和早期發現兒童鐵缺乏，有助于及時對鐵缺乏的兒童進行早期飲食及生活指導干預等措施，從而減少兒童缺鐵性貧血（IDA）的發生。

關鍵詞：紅細胞參數；微量元素鐵；鐵缺乏；缺鐵性貧血；兒童

Abstract：Objective 446 cases of 1-6 years old healthy children were investigated and analyzed on the red blood cell parameters and trace elements iron of whole blood in Fengtai District of Peking ， and provide the basis for the early detection of children with iron deficiency and iron deficiency anemia . Methods The French ABXpentra automatic blood analyzer was used to measure the red blood cell parameters and trace elements iron of whole blood of healthy children， and hemoglobin （HB）， red blood cell parameters mean erythrocyte volume （MCV）， mean corpuscular hemoglobin content （MCH）， the average red cell hemoglobin concentration （MCHC）， red blood cell volume distribution width （RDW-CV， CV） were statistical analyzed respectively in iron deficiency and normal group . Results Among 446 children， 12 cases were anemia， accounting for 2.6%. There were significant differences in serum iron decreased group and the normal group in term of Hb， MCV， MCH， MCHC， CV. Conclusion Red cell parameters are helpful for early screening and diagnosis of iron deficiency in children， and also contributed to the timely intervention in the children with iron deficiency in dietary and lifestyle， thereby reducing the children with iron deficiency anemia （IDA）.

Key words：Red blood cell parameters；Trace element iron；Iron deficiency；Iron deficiency anemia；Children

隨著生活水平的不斷提高和健康營養知識的普及，兒童營養性缺鐵性貧血發生率逐年下降，但鐵缺乏及缺鐵性貧血仍是兒童時期主要的營養性問題，且早期的鐵缺乏如果得不到及時的糾正，即使未進展到貧血階段，也可能導致兒童的生長發育造成不同程度甚至是不可逆的損害[1]。為了探討兒童紅細胞參數與微量元素鐵Fe的關系，本文調查了豐臺區446例健康入園體檢兒童全血血常規及微量元素鐵Fe，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取2015年1～6月來我院參加入園體檢的豐臺區兒童446例，年齡1～6歲，平均（3.0±0.87）歲，其中男235例，女211例，≤3歲年齡361例，4～6歲 85 例，所有兒童體格檢查各項生長發育指標均正常。

1.2儀器與方法 所有兒童均晨起空腹，采集靜脈全血2ml，加入EDTA-K3的干燥抗凝真空管中混勻，采用法國ABXpentra全自動血液分析儀及配套試劑檢測血常規。同時采集靜脈全血2ml 加入配套真空采血管內，2h內送檢，室溫保存，采用美國貝克曼2700全自動生化分析儀及配套試劑檢測微量元素鐵Fe，于2小時內完成檢測。貧血診斷標準根據諸福棠《實用兒科學》第7版， Hb為90～110g/L為輕度貧血[2]；以微量元素鐵Fe值<10.7μmol/L分為缺鐵組和鐵正常組。

1.3統計學方法 采用SPSS進行統計學處理。

2 結果

2.1貧血及紅細胞參數情況：446例兒童中貧血12例，占2.6%，均為輕度貧血。紅細胞參數MCV降低52例，占9.2%，MCH降低105例，占23.5%，MCHC降低66例，占14.8%，CV增高20例，占4.5%。所有參數無顯著性性別差異，≤3歲組Hb、MCV、MCHC低于4～6歲組，差異有顯著性，見表1。

2.2 446例兒童中微量元素鐵降低50例，占11.2%。缺鐵組與鐵正常組比較紅細胞參數差異有顯著性，見表2。

3 討論

鐵缺乏是兒童常見營養性疾病，可影響兒童的生長發育，導致機體免疫力下降，嚴重者導致缺鐵性貧血，對體格生長及智力行為產生不良影響[3]，甚至導致不可逆的損害。隨著人們生活水平不斷提高，健康飲食的意識增強，膳食結構進一步合理化，兒童缺鐵性貧血的發病率明顯降低。本組調查顯示貧血的患病率為2.6%，較2008年北京市區學齡前兒童調查貧血發生率0.68%為高，本組微量元素鐵降低11.6%，較2008年北京市區學齡前兒童調查兒童必需元素鐵缺乏率6%高[4]，考慮與豐臺局部地區流動人口較多，膳食結構中鐵攝入不足有關。本組調查顯示小于3歲組較4～6歲組在MCV、MCH、MCHC、CV等指標上為低，差異具統計學意義，與文獻報道一致[5]，考慮與嬰幼兒時期的生長發育過快有關，表明嬰幼兒期更易發生缺鐵性貧血。鐵缺乏及缺鐵性貧血的發生是在一個較長的時間內逐漸形成的，不同的臨床分期，各項紅細胞參數會逐漸發生變化。本組調查顯示兒童紅細胞參數降低的發生率較血紅蛋白降低的發生率明顯增高，鐵缺乏組較鐵正常組紅細胞參數MCV、MCH、MCHC及HB降低，CV增高，差異具統計學意義，表明在血紅蛋白尚未降低至貧血診斷標準前，紅細胞參數發生改變更為敏感，提示兒童時期鐵缺乏及隱性貧血普遍存在。目前全自動分析儀使得紅細胞參數的獲取較為簡單，因此臨床醫生應重視對紅細胞參數的分析，定期檢查并將其作為動態觀察的指標，若發現兒童有引起缺鐵的因素，血常規紅細胞參數MCV、MCH、MCHC降低，CV增高伴或不伴有HB降低，應高度懷疑鐵缺乏的存在[6]，將其作為對兒童缺鐵性貧血的初篩指標、從而做到早期干預，注意飲食中鐵的攝入，以利于早期發現，早期診治，防治鐵缺乏和營養性缺鐵性貧血的發生。

參考文獻：

[1]賀景頤，魏小平，李廷玉.兒童鐵缺乏早期血生化指標的臨床價值探討[J].重慶醫學，2013，42（31）：3832-3844.

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[6]竺曉凡，常麗賢.紅細胞相關參數在兒童貧血診斷中意義的再認識[J].中國實用兒科雜志，2014，29（11）：801-804.

編輯/趙恒德