小兒腹瀉的中醫(yī)護理體會

摘要：腹瀉是嬰幼兒常見的疾病之一，發(fā)病原因是多方面的，常由多種病因引起，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或水樣為特征的病癥，以6月～2歲發(fā)病率最高。四季均可發(fā)病，以夏秋季節(jié)較多。中醫(yī)認為：小兒腹瀉主要是由于外感六淫，內(nèi)傷飲乳食或者中土虛弱，導致脾胃運化失常，清濁相干，并走大腸。長此以往不僅會引起電解質(zhì)紊亂、脫水，如果腹瀉時間過久，會導致患者貧血、營養(yǎng)不良以及缺乏各種維生素等。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；中醫(yī)護理；體會

其臨床辯證有常證和變證之分，常證分為傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉五型；變證分為氣陰兩傷、陰竭陽脫兩型，現(xiàn)主要從飲食、補液、環(huán)境、健康教育、基礎護理等方面對常證患兒進行如下護理。

1 飲食護理

合理的選用能減少腸道蠕動，又易消化吸收，有利于脾胃運化功能恢復的飲食，是飲食護理的重點。除因嚴重嘔吐的患兒需適當禁食外，一般不需禁食，，宜選取清淡易消化的食物，忌食油膩、生冷、辛辣等刺激性的食物。由感受外邪、內(nèi)傷乳食引起的泄瀉，可讓患兒服用焦米粥；對脾胃虛弱引起的泄瀉，則服用山藥鏈子芡實粥。煮法如下：

焦米粥：將清潔米炒成焦黃色，加水適量煮成粥，服時加食鹽少許。焦米粥易于消化，火炒后部分碳化，有吸附止瀉作用。適用于各種泄瀉初期。

山藥蓮子芡實粥：山藥50g，蓮子10顆，芡實20g，加水煮爛，以紗布過濾去渣；在加入糯米適量煮成稀粥，有健脾止瀉功能。適用于泄瀉遷延不愈、久病體虛患兒。

隨著病情的好轉(zhuǎn)可以逐漸過度到正常的飲食，同時要注重患兒的飲食健康和衛(wèi)生，將患兒奶瓶及日常餐具進行消毒。

2 及時補充液體

由于患兒長期腹瀉，體液大量丟失，應及時為患兒補充液體，讓患兒多飲水，緩解患兒脫水狀況，保持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，在補充體液的過程中，要觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理。根據(jù)醫(yī)生開的藥方，采取正確的給藥方法，具體如下：去茯苓、山藥、藿香各10g，黃連、黃苓、葛根各9g，再加上川厚補6g，甘草3g，加水150ml，浸泡1h，用文火煎至60～70ml，待過濾后高溫消毒備用。待患兒控制大小便后，去左側(cè)臥位，讓家屬橫抱患兒，使臀部暴露，并盡量太高，帶導管空氣排盡后，將40ml的藥汁以5～10min的速度緩慢注入直腸內(nèi)。待灌湯完畢后，將導管拔出，并用衛(wèi)生紙輕輕擦凈患兒肛門。早晚各灌藥1次/d，4d 1個療程。

3 環(huán)境護理

環(huán)境對小兒腹瀉的患兒也有重要的影響，應該為患兒提供整潔、干凈、舒適的環(huán)境，病房內(nèi)保持良好的通風，根據(jù)氣候的變化及時為患兒增減衣物，避免過冷和過寒，冬季注意腹部的保暖。定期做好消毒工作，每日為患兒清洗臀部，更換尿布，保持皮膚的清潔干燥。

4 健康教育

患兒入院后，護理人員要幫助患兒和家屬盡快的熟悉醫(yī)院的環(huán)境，為家長講解各項檢查的目的，消除患兒和家屬的焦慮心理，并為患兒和家屬講解有關(guān)小兒腹瀉的知識，指導患兒和家屬在日常生活中的注意事項，囑咐患兒腹瀉期間多飲水。

5 基礎護理

要做好消毒隔離，接觸患兒前后要洗手，患者的食具、衣物尿布等應消毒，固定專用，防止交叉感染。由于腹瀉的原因，大便次數(shù)增多，皮膚會發(fā)生異常情況，醫(yī)護人員應加以關(guān)注，對于有局部皮膚發(fā)紅的患兒，可以涂抹氧化鋅油或軟膏，為了避免用手直接涂抹可能造成細菌感染，加重皮膚病情，護理人員應經(jīng)藥膏涂在棉簽上，在以滾動的方式輕輕將藥膏涂抹在患兒皮膚上。對于局部皮膚出現(xiàn)潰瘍的患兒，可以用紅外線照射臀部，15min/次，1次/d，并增加皮膚的暴露時間。對于女患兒，應該注重上行尿道感染。對于肛門或臀部周圍有紅灼癰的患兒，黃柏10g煎水后，用水把患兒臀部和肛門洗凈，用棉簽涂上麻油。對于脾腎陽虛瀉和脾虛瀉的患兒可以用五倍子6g煎水，用煎好的水清洗肛門周圍皮膚，預防發(fā)生紅臀現(xiàn)象。除此以外，還要注意患兒的口腔衛(wèi)生，指導漱口，患兒所用漱口水，可以用溫開水，或者用3%碳酸氫鈉，防止患兒出現(xiàn)鵝口瘡。對于患有鵝口瘡的患兒可用制霉菌素涂抹。

6 結(jié)束語

總之，對于小兒腹瀉，在治療過程中，中醫(yī)護理人員應重視護理的作用，掌握正確的飲食指導，必要的溝通技巧，取得患兒和家屬的信任，采用綜合治療措施，就能獲得明顯效果。

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編輯/倪冰冰