診斷性刮宮在治療功能性子宮出血的價(jià)值應(yīng)用探討

摘要：目的 對(duì)功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮治療的效果進(jìn)行分析。方法 抽取我院2013年12月～2015年12月收治的38例功能性子宮出血患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組采用診斷性刮宮予臨床治療，對(duì)照組采用內(nèi)膜脫落法給予臨床治療。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的治療有效率分別為94.73%、73.68%，觀察組的治療有效率明顯較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組的出血停止時(shí)間、月經(jīng)正常時(shí)間分別為（2.98±1.9）d、（1.0±0.1）個(gè)月，與對(duì)照組相比具有明顯差別（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.78%、26.31%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論 功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮給予臨床治療，可有效改善患者的臨床癥狀，對(duì)加快患者疾病痊愈速度具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：功能性子宮出血；診斷性刮宮；治療效果

婦科常見疾病中功能性子宮出血具有較高的發(fā)病率，更年期婦女是疾病的高發(fā)人群[1]。功能性子宮出血臨床以月經(jīng)頻次增加、時(shí)間延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多等表現(xiàn)為主，該疾病可導(dǎo)致切除子宮風(fēng)險(xiǎn)、繼發(fā)感染、更年期貧血等疾病發(fā)生率明顯增加。功能性子宮出血臨床以誘導(dǎo)閉經(jīng)、調(diào)整月經(jīng)、止血等作為主要原則[2]。雖然臨床采用診斷性刮宮獲得的止血效果較為良好，但容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作；臨床應(yīng)該注意合理調(diào)整月經(jīng)，從根本上降低子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)概率。本文采用診斷性刮宮給予臨床治療功能性子宮出血，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年12月到我院接受治療的功能性子宮出血患者38例，年齡為42～50歲，平均年齡為（45.32±5.8）歲；將血管性疾病、血栓性疾病、帶血性疾病、診斷性刮宮禁忌癥、近1個(gè)月服用激素類藥物、合并其他生殖系統(tǒng)疾病等患者全部排除；其中12例經(jīng)期延長(zhǎng)，35例月經(jīng)量過(guò)多。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者治療醫(yī)院且簽署知情同意書后，分成觀察組與對(duì)照組，每組19例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），值得臨床對(duì)比分析具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組通過(guò)內(nèi)膜脫落法給予臨床治療，采取20mg黃體酮給予肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)治療7d。觀察組通過(guò)婦產(chǎn)科手術(shù)儀給予監(jiān)視治療，采取BELSON700A型號(hào)的診刮，將內(nèi)容物刮出后送往病理科接受檢查；如果患者病情較為嚴(yán)重且沒有生育需求，可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 采用痊愈、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)級(jí)別對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定，具體體現(xiàn)如下：①痊愈：經(jīng)過(guò)治療3～5d內(nèi)陰道出血停止，月經(jīng)量往正常狀態(tài)恢復(fù)；②顯效：經(jīng)過(guò)治療5～10d內(nèi)陰道出血量停止，相對(duì)于治療前來(lái)說(shuō)，月經(jīng)量減少30%；③有效：經(jīng)過(guò)治療10d以上陰道出血量停止，月經(jīng)量、月經(jīng)周期均獲得一定的改變；④無(wú)效：治療前與治療后的陰道出血情況、月經(jīng)量均無(wú)明顯差別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用率（%）、（x±s）顯示，通過(guò)χ2、t檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象的治療效果 觀察組中10例痊愈，6例顯效，2例有效，1例無(wú)效，治療有效率為94.73%；對(duì)照組中8例痊愈，5例顯效，1例有效，5例無(wú)效，治療總有效率為73.68%；相對(duì)于對(duì)照組研究對(duì)象來(lái)說(shuō)，觀察組的治療效果更加明顯，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比觀察組與對(duì)照組臨床癥狀改善時(shí)間 對(duì)照組出血停止時(shí)間為（4.23±2.2）d，月經(jīng)正常時(shí)間為（3.5±0.5）個(gè)月；觀察組出血停止時(shí)間為（2.98±1.9）d，月經(jīng)正常時(shí)間為（1.0±0.1）個(gè)月；觀察組的出血停止時(shí)間與月經(jīng)正常時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3對(duì)比觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組1例惡心，1例頭痛，1例完成治療后月經(jīng)量減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.78%；對(duì)照組2例惡心，1例頭痛，2例完成治療后月經(jīng)量減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.31%；兩組研究對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差別（P>0.05）；且對(duì)治療不會(huì)產(chǎn)生任何影響；觀察組與對(duì)照組用藥后的血脂、肝功能等指標(biāo)改變不明顯（P>0.05）。

3 討論

婦科疾病中功能失調(diào)性子宮出血是較為常見的一種，患者因?yàn)槭艿匠鲅挠绊憰?huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，加上不規(guī)則陰道出血容易影響女性患者的身心健康以及生活質(zhì)量[3]。所以，功能性子宮出血臨床以止血作為主要目的，防止由于大量出血導(dǎo)致休克、貧血等癥狀。據(jù)分析病理生理學(xué)的相關(guān)研究資料得知，功能性子宮出血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂造成黃體功能異常或者發(fā)育障礙，導(dǎo)致卵巢分泌性激素障礙，從而發(fā)生異常子宮出血癥狀。

通過(guò)仔細(xì)全面的診斷性刮宮可對(duì)患者子宮壁光滑程度、子宮形態(tài)、子宮大小等進(jìn)行了解，接著可以進(jìn)行組織學(xué)檢查，通過(guò)病理學(xué)檢查能夠確定患者是否出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變、炎性反應(yīng)、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，且能夠掌握子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的反映下，對(duì)分泌期子宮內(nèi)膜與排卵期子宮內(nèi)膜發(fā)育程度進(jìn)行判斷，確保能夠?qū)ρ愋湍苷_判斷，為臨床確定治療方案與提高臨床診斷率奠定良好的基礎(chǔ)。功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮能夠加快止血的速度，尤其適合用在年齡較大、久治不愈患者的臨床治療中。通過(guò)病理學(xué)檢查刮出物可對(duì)子宮內(nèi)膜情況進(jìn)行明確，為下一步治療提供指導(dǎo)。由于診斷性刮宮對(duì)子宮末梢器官可產(chǎn)生一定的刺激，采用神經(jīng)反射的方式對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸之間的反饋機(jī)制可有效影響，從而加快調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常的速度。所以，大部分功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮進(jìn)行治療不僅可達(dá)到成功止血的效果，還能夠促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)。

據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組采用診斷性刮宮給予臨床治療后，僅有1例無(wú)效，總有效率為94.73%；對(duì)照組通過(guò)內(nèi)膜脫落法進(jìn)行治療后，有5例無(wú)效，總有效率為73.68%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組的出血停止時(shí)間分別為（2.98±1.9）d、（4.23±2.2）d，觀察組與對(duì)照組月經(jīng)正常時(shí)間為（1.0±0.1）個(gè)月、（3.5±0.5）個(gè)月；觀察組的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05）；本組研究結(jié)果與賀延芳，商巧玲等研究結(jié)果基本一致[4]。

研究表明，功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮進(jìn)行治療具有止血效果明顯、不良反應(yīng)低、調(diào)經(jīng)、控制出血等優(yōu)勢(shì)，但是由于本組研究樣本較少，對(duì)于實(shí)際應(yīng)用期間治療預(yù)后與劑量調(diào)整的相關(guān)性仍不能給予明確，需要大量采樣給予驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬履棟.診斷性刮宮聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能性失調(diào)子宮出血臨床80例分析[J].北方藥學(xué)，2014，12（10）：135.

[2]李文珍.診斷性刮宮聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能性失調(diào)子宮出血臨床66例分析[J].生物技術(shù)世界，2015，8（04）：96.

[3]李淑民.診斷性刮宮在治療功能性子宮出血中的價(jià)值與應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，12（25）：240.

[4]賀延芳，商巧玲.診斷性刮宮治療子宮功能性出血44例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：3626. 編輯/周蕓霏