分析艾滋病母嬰阻斷技術對產前檢查婦女的干預效果

摘要：目的 分析對產前檢查婦女實行艾滋病母嬰阻斷技術的干預效果。方法 以我院檢測出的120例艾滋病孕婦作為研究對象，對所有艾滋病孕婦提出終止妊娠的建議，對堅持生育的孕婦采取艾滋病母嬰阻斷技術干預，觀察分析干預結果。結果 選擇活產的有78例，占比65.00%；選擇終止妊娠的有40例，占比33.33%；出現死胎的有2例，占比1.67%。活產的78例產婦中，產婦的抗病毒藥物服用比率為97.44%，嬰兒抗病毒藥物服用比率為96.15%。在活產后30d內，嬰兒死亡1例，死亡率為1.28%；失訪2例，失訪率為2.56%。在艾滋病母嬰阻斷技術計劃的各階段隨訪中均未檢出艾滋病患者。結論 對感染艾滋病孕婦進行艾滋病母嬰阻斷技術干預，有助于控制艾滋病的母嬰傳播，對產婦以及嬰兒的生命健康與生活質量具有積極影響，可推廣。

關鍵詞：艾滋病母嬰阻斷技術；產前干預；效果分析

母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑之一，據有關資料顯示，在沒有進行有效干預的情況下，妊娠期孕產婦對胎兒的艾滋病傳播率最低水平已至15%，最高水平可達30%，對產婦以及嬰兒的生命健康造成極其嚴重的威脅。隨著醫(yī)療技術的進步，對艾滋病傳播的干預技術也得到了巨大提升，對艾滋病母嬰傳播的控制產生一定程度的積極影響。其中，對艾滋病產婦進行相關的技術阻斷，有助于避免嬰兒感染艾滋病，對提高母嬰生活質量具有重要作用[1-3]。本研究通過對艾滋病孕婦采取母嬰阻斷技術干預，有效控制了艾滋病的母嬰傳播現象，效果較優(yōu)，現就本次研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的120例感染艾滋病孕婦作為本次研究的對象，其中，堅持活產78例，死胎2例，終止妊娠40例。120例感染艾滋病孕婦中年齡22～40歲，平均年齡為（35.09±3.95）歲。120例孕婦經檢查均為艾滋病感染者，均對其提出了終止妊娠的建議。

1.2方法 對120感染艾滋病孕婦進行孕檢過程中的艾滋病檢測。檢測嚴格遵照艾滋病標準操作程序[4]，主要須經歷2個檢測階段。首先，使用廈門英科新創(chuàng)科技有限公司的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑對孕婦進行艾滋病攜帶情況的第1次檢測，若檢測結果呈陽性，則進入第2個檢測階段。第2個檢測階段所使用的試劑為上海科華生物工程股份有限公司生產的艾滋病抗體診斷試劑。檢測后，進入以酶標儀為主要工具的結果評判階段。在酶標儀的評判下，2次結果均為陽性的應進入最終確診環(huán)節(jié)。

艾滋病孕檢后，對于堅持活產的孕婦進行阻斷技術干預。首先，明確孕婦的具體孕期，并監(jiān)督其從14w起進行抗逆轉錄病毒治療，治療所使用的藥物為齊多夫定（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052420），該藥物服用劑量為500mg/d，分5次服用，平均可每4h服用1次；洛匹那韋利托那韋（AbbVie Inc，H20130773），服用劑量為600mg/d，2次/d；在孕婦臨產階段，服用奈維拉平（安徽貝克聯合制藥有限公司，國藥準字H20103445），服用劑量為0.2mg/kg，1次/d。此外，對例孕婦制定擇期剖宮產計劃。

嬰兒順利出生后，對其進行藥物以及飲食管理。其中，藥物管理所使用的藥物包括奈維拉平（安徽貝克聯合制藥有限公司，國藥準字H20103445）、齊多夫定（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052420）；嬰兒在出生始服用奈維拉平，服用劑量為0.2mg/kg；齊多夫定的使用劑量為2mg/kg，出生后以4次/d，持續(xù)42d的規(guī)律進行管理。飲食管理主要為人工喂養(yǎng)管理，為出生嬰兒進行奶粉喂養(yǎng)。當嬰兒滿1.4個月、3個月、12個月以及18個月時分別進行艾滋病檢測。

2 結果

從研究結果看，120例感染艾滋病孕婦中有40例孕婦遵照建議選擇終止妊娠，占比為33.33%；有2例孕婦出現死胎的現象，占比為1.67%；有78例孕婦選擇繼續(xù)妊娠并活產，占比為65.00%。在選擇活產的78例孕婦中，在艾滋病母嬰阻斷技術干預基礎上，選擇抗病毒藥物服用管理的有76例，占比為97.44%；活產結果中的嬰兒進行抗病毒藥物服用管理的有75例，占比為96.15%。

在干預以及隨訪過程中，由于心力衰竭病癥導致死亡的嬰兒有1例，占比為1.28%；有2例出現失訪現象，占比為2.56%%。在活產后1.4個月、3個月、12個月以及18個月的隨訪檢測中，并未出現有任何嬰幼兒感染艾滋病的病例。

3 討論

艾滋病的母嬰傳播途徑還可能給新生兒造成多種病毒感染，對其生命健康不利。要避免艾滋病的擴散，做好母嬰傳播的控制工作極為關鍵[5-6]。從過去的艾滋病預防實踐來看，一般將其預防策略分為避免、減少以及幫助三個層次；避免指育齡婦女做好艾滋病預防措施、避免已感染艾滋病婦女妊娠，從而達到防止嬰兒感染艾滋病病毒的情況；減少指在孕婦感染艾滋病初期，對其進行抗病毒治療、產科干預以及產后人工喂養(yǎng)等治療與護理，以盡可能降低產后嬰兒感染艾滋病的風險；幫助指在母嬰均確認為艾滋病病毒攜帶者后，對其進行關懷與幫助，以提高艾滋病患者的生活質量、維持社會穩(wěn)定和諧。可見，在艾滋病母嬰傳播的控制與干預過程中，提高母嬰傳播阻斷技術，研究其治療與護理服務策略是降低艾滋病傳播風險的重中之重。目前，醫(yī)療機構為孕婦提供免費的艾滋病檢測服務，孕婦可通過相關檢測提早建立艾滋病感染的預防方案。本研究通過對感染艾滋病的孕婦進行母嬰阻斷技術干預，達到了良好的艾滋病傳播控制效果，研究取得較為滿意的結果。

從研究結果可知，在選擇活產的艾滋病孕婦病例中，選擇了接受程序檢測、抗病毒藥物服用管理的孕婦以及嬰兒均獲得了較好的阻斷結果；除失訪以及并發(fā)癥死亡的少數嬰兒病例外，96.15%的嬰兒在隨后的到訪檢測中均未出現艾滋病抗體陽性者。可見，艾滋病母嬰阻斷技術有助于幫助艾滋病孕婦控制病毒傳播，對生產以及嬰兒的生命健康具有顯著的積極影響。

對艾滋病母嬰傳播進行阻斷干預除了應用醫(yī)學專業(yè)技術外，還應充分考慮患者的治療依從性、阻斷干預的滯后性影響、突發(fā)情況的應急措施等問題，對醫(yī)務工作者提出了較高的綜合素質要求。另外，在技術阻斷干預的過程中，如何正確選擇聯合用藥的方案、如何提高人工喂養(yǎng)的效率、解決醫(yī)患雙方包括治療過程、治療效果以及倫理等方面的矛盾，是未來艾滋病母嬰傳播預防工作的重點討論內容。

綜上所述，只有通過全面調查、溝通與預防，才能真正提高艾滋病母嬰傳播的防治價值。

參考文獻：

[1]何建英，覃玉英，謝世英，等.來賓市艾滋病母嬰阻斷技術應用效果評價[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（17）：2536-2540.

[2]廖志賢，張素瓊，黃丹，等.艾滋病母嬰阻斷技術在孕檢中的應用效果評價[J].中國熱帶醫(yī)學，2015，15（06）：708-710.

[3]陳世新，黃秀蘭，陳蓮，等.艾滋病母嬰阻斷技術對產前檢查婦女的干預效果分析[J].廣西醫(yī)學，2014，36（09）：1275-1276.

[4]農勝日，肖瓊，陳世新，等.來賓市2010-2014年艾滋病母嬰阻斷技術應用效果評價[J].中國艾滋病性病，2015，21（09）：826.

[5]蘭莉.護理干預在7例艾滋病母嬰阻斷中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014（20）：107.

[6]沈芷伊，林樹榮.艾滋病母嬰阻斷效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014（07）：89-90.

編輯/蔡睿琳