應力中斷義齒基托對游離端基牙牙周狀況的影響

摘要：目的 探討應力中斷義齒基托對游離端基牙牙周狀況的影響。方法 選擇我院2014年10月～2015年10月收治的56例行義齒修復患者，按照患者意愿分為兩組。對照組患者進行常規鈷鉻支架修復，觀察組患者行應力中斷義齒基托修復。隨訪半年，觀察兩組患者游離端基牙牙周狀況，包括基牙及對側同名牙牙菌斑指數、牙齦指數及牙齦出血指數等。結果 修復后，兩組患者的各項指標均有所升高，隨著義齒使用時間增長，觀察組患者游離端基牙松動度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無論是常規鈷鉻支架修復還是應力中斷義齒基托修復方式，患者義齒基牙牙周指數均有所影響，但應力中斷義齒基托對游離端基牙牙齒松動度的影響較小，更利于患者牙周健康。

關鍵詞：應力中斷；義齒基托；游離端；牙周狀況

作為齒科常見疾病，牙列缺損是指部分牙齒缺失導致的恒牙牙列不完整，嚴重的可導致患者牙頜畸形。不但影響牙齒原有的咀嚼、美觀、輔助發音、生理刺激等功能，更對患者身心帶來很大影響，應當盡早修復。目前，臨床上針對牙列缺損的治療主要是義齒鑄造，但因天然牙與粘膜組織間的可讓性不同，受力不均勻時可引發患者基牙松動、牙周發炎等一系列并發癥。應力中斷義齒基托修復是近年來受到較多關注的方式[1]。本次研究就我院收治的56例患者作為研究對象，分別行不同的修復手段，就其對牙周狀況的影響展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年10月～2015年10月收治的56例行義齒修復患者，所有患者入院后均經X線片檢查、CT數據影像攝片。56例患者共計76顆牙齒進行了修復，按照患者意愿分為兩組，每組28例。觀察組28例共計34顆牙齒，男18例，女10例，年齡在20～45歲，平均（32.4±4.3）歲；對照組28例患者共計42顆牙齒，男14；例，女14例，年齡在23～42歲，平均（33.2±4.7）歲。排除曾經有接受過牙列缺損種植牙治療的患者，兩組患者在性別、年齡方面比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者術前均經X線片檢查和口腔內檢查，檢查患者事都存在牙槽骨豐滿、過多和吸收等異常情況，同時，給予患者服用替硝唑或甲硝唑等藥物防止牙齦發炎，患有牙結石的患者可先行超聲波潔牙穩定口腔環境后進行治療。對照組患者行常規鈷鉻支架修復，針對牙缺失多的患者或無牙頜患者要先制作個別托盤，再取牙模，并超硬石膏制作模型，對口內余牙磨損嚴重的患者要做金屬聆面鈷鉻支架修復[2]。修復完畢后要囑患者試戴，并根據患者情況進行調整，定期隨訪這種支架的使用，記錄折斷、卡環等情況。觀察組行維他靈應力中斷義齒基托治療。采用vtallium 2000應力中斷式鑄造支架齒修復，所有義齒均由同一技師進行修復和同一小組進行制作[3]。

1.3觀察指標 隨訪6個月，觀察兩組患者游離端基牙牙周狀況，包括基牙牙菌斑指數、牙齦指數及牙齦出血指數等。

1.4統計學方法 詳細收集整理兩組患者數據，建立數據庫，在SPSS20.0統計學軟件包對計量資料、計數資料進行處理、分析，前者通過（x±s）描述，后者采用（n%）表示，采用？字2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，P<0.05時，可以說明差異具有統計學意義。

2結果

修復后隨訪6個月，分別記錄2個月及6個月兩組患者的各項指標均有所升高。隨著義齒使用時間增長，觀察組患者游離端基牙松動度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

齒科疾病中，牙列缺損是非常常見的疾病，牙列缺損會影響患者咀嚼、輔助發音的功能和美觀，同時還可能影響口頜系統的健康。牙列缺損常常伴有嚴重的牙頜畸形，患者主要表現為咀嚼功能減退、受缺牙數量、部位及持續時間的影響咀嚼效率降低；部分患者還會出現牙周組織改變、鄰牙傾斜移位；嚴重情況下還可能影響患者發音功能，大大降低了患者生活質量[4]。目前，臨床上針對牙列缺損的治療主要還是義齒修復，但義齒修復僅能在一定程度上緩解牙列缺損早情況，不能較好的矯正牙齒，改善牙頜畸形情況，保證患者的牙齒修復外觀。如果材料和制作不當還會引起患者游離基牙牙周出現發炎、脫落及出血、松動等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。

傳統的修復方式包括鈷鉻支架修復等，這種整體鑄造支架的方式屬于剛性的整體結構，佩戴期間不允許發生變形等情況，再加上其不可讓性使得患者基牙極易發生應力集中，從而導致一系列的并發癥。美國學者knapp提出，粘膜支持式應力終端可摘義齒，針對牙齒和黏膜組織的不同特征，采用應力重擔設計，突破了傳統義齒受力方式，使得咬合力分配更加合理。正是因這些優點，使其成為治療肯式II類牙列缺損的主要方式，并逐漸替代傳統的修復方式[5]。

本次研究結果顯示，修復后，兩組患者的各項指標均有所升高，隨著義齒使用時間增長，觀察組患者游離端基牙松動度顯著低于對照組，差異有統計學意義。這也顯然說明，應力中斷義齒基托對于牙列缺損的治療效果較好。使用維他靈應力終端基托義齒對基牙的側向力較小，不但有利于基牙的牙周健康，在局部義齒的遠端中游離端基托和近中支托之間設計一個裂縫，使其具有高度的彈性，當發生變形時，黏膜受力增加，但基牙的受力不會發生巨大變化，從而達到應力終端的目的。同時，缺牙區牙槽脊頂受力基本均勻，使得游離端牙槽達到功能刺激，這也有利于牙槽嵴的健康。

綜上所述，無論是常規鈷鉻支架修復還是應力中斷義齒基托修復方式，患者義齒基牙牙周指數均有所影響，但應力中斷義齒基托對游離端基牙牙齒松動度的影響較小，更利于患者牙周健康。

參考文獻：

[1]周憲華，門慶林，王鵬來，等.應力中斷義齒基托對游離端基牙牙周狀況影響的臨床觀察[J].中國美容醫學，2015，23（15）：63-66.

[2]蔡煒，蔣俊強，賀曉萍，等.即刻全口義齒基托重塑法的臨床應用觀察[J].實用口腔醫學雜志，2015，11（3）：436-437，438.

[3]李然，陳曉波，葛學軍，等.氧化石墨烯對于口腔義齒基托材料強度的影響[J].山西醫科大學學報，2014，45（12）：1200-1202.

[4]吳燕飛，吳咸鮮，徐定靜，等.不同材料制作全口義齒基托對低平牙槽嵴患者咀嚼效率的影響[J].中國基層醫藥，2015，22（9）：1370-1372.

[5]曹江南，劉曉秋，姚慧珍，等.納米銀涂層改性義齒基托的細胞毒性與抗菌性能研究[J].中華口腔醫學雜志，2014，49（4）：229-233.

編輯/申磊