急性心肌梗死（AMI）靜脈溶栓治療效果及預后分析

摘要：目的 研究并分析治療急性心肌梗死患者時使用靜脈溶栓治療的效果。方法 收集急性心肌梗死患者共85例，根據患者入院日期的單雙號數分為41例對照組和44例觀察組，對照組患者接受常規治療，觀察組在此基礎上聯合靜脈溶栓治療。結果 觀察組患者的冠脈再通率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，P均<0.05。結論 在急性心肌梗死患者的治療過程中，靜脈溶栓治療能夠顯著提高冠脈再通率，且安全可靠，患者預后良好。

關鍵詞：急性心肌梗死；靜脈溶栓治療；治療效果；預后

由于急性心肌梗死指患者的心臟冠狀動脈會出現持續性的缺氧或缺血狀態，從而容易引發患者出現心肌壞死等癥狀[1]。研究發現，急性心肌梗死患者會出現嚴重的腹部疼痛，并出現低血壓、心力衰竭等臨床表現，嚴重者甚至會出現休克，危及患者生命[2]。在本次研究中，對急性心肌梗死患者采用了靜脈溶栓治療，旨在探討該治療的臨床效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年7月，我院收治的急性心肌梗死患者共85例，根據患者入院日期的單雙號數分為41例對照組和44例觀察組，其中，對照組男27例，女14例；年齡在33歲～65歲，平均年齡為（53.2±10.5）歲；患者的病程為1～5h，平均病程為（2.4±0.7）h。觀察組男29例，女15例；年齡在34歲～67歲，平均年齡為（52.9±10.8）歲；患者的病程為1～4h，平均病程為（2.2±0.9）年。患者胸痛癥狀均持續30min以上，且含服硝酸甘油并無顯著療效。兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 患者均絕對的臥床休息，給予鎮痛治療、氧氣支持、心電監護，并對患者的生命體征進行監測。根據患者的實際情況使用硝酸酯類藥物、抑制血管緊張素Ⅱ的降血壓藥物，口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等藥物。觀察組患者在此基礎上接受靜脈溶栓治療，將劑量為150萬U～200萬U的尿激酶與生理鹽水混合，對患者進行靜脈滴注，保證在30min內滴注完畢；尿激酶治療完成后12h之后使用4000U低分子肝素鈉對患者行皮下注射，每隔12h注射一次，連用7d。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者的冠脈再通率以及不良反應發生率進行統計和對比。

1.4統計學分析 采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t值以及χ2進行數據檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P值低于0.05時，提示研究所得數據存在統計學意義；而P值高于0.05時，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者的冠脈再通率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，P均<0.05，見表1。

3討論

研究表明，如果患者表現出以下幾種癥狀，則提示患者可能存在急性心肌梗死：出現心律失常，且心電圖存在進行性改變，甚至發生心源性休克或心力衰竭；患者出現發熱，胸骨的后部會出現劇烈疼痛，甚至誘發嘔吐；血清心肌酶水平呈現異常增高，且患者體內的白細胞異常增多[3]。相關的研究報道稱，對于出現急性心肌梗死的患者，必須在其發病早期就進行及時而有效的治療，才能夠有效降低患者的不良反應和死亡率[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者的冠脈再通率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，P均<0.05。治療急性心肌梗死的關鍵在于盡快將閉塞的冠狀動脈開通，并恢復再灌注。而靜脈溶栓治療中所用到的尿激酶屬于內源性的纖溶酶原激活劑，能夠對血栓表面存在的纖維酶原產生直接作用，并促使其產生纖溶酶，從而對纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原以及前凝血因子Ⅴ進行降解，最終達到溶解血栓的目的。相關的研究發現，溶栓治療越早、越及時，患者的冠脈再通率越高，患者發病后1h為溶栓治療的黃金時間，而6h為溶栓治療的規定時間窗。也就是說，一旦延遲了溶栓治療的時間，那么患者心肌的梗死面積將越大[5]。值得注意的是，非Q波性心肌梗死患者在接受溶栓治療后容易出現心絞痛癥狀，分析可能是由于患者的殘存心肌保留較多，致使患者處于缺血狀態，因此提升了梗死后心絞痛的發生率。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的治療過程中，靜脈溶栓治療能夠顯著提高冠脈再通率，且安全可靠，患者預后良好。

參考文獻：

[1]付世全，王莉莎，張玉，等.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死86例臨床分析[J].重慶醫學，2010，39（20）：2757-2758.

[2]買泓，寧靚，趙剛，等.靜脈溶栓與PC I對急性心肌梗死的療效對比[J].重慶醫學，2014，35（09）：1133-1135.

[3]鄧志華，袁勇，馮力，等.靜脈溶栓及急診PCI術治療75歲以上老年急性心肌梗死患者的臨床對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（03）：212-213，215.

[4]李雁君，李針，劉超，等.尿激酶與經皮冠狀動脈介入術治療老年急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，20（03）：163-165.

[5]李新霞，羅瓊，肖亞紅，等.急性心肌梗死患者靜脈溶栓后并發癥的觀察及護理干預[J].實用預防醫學，2012，19（01）：146-147.

編輯/申磊